健康评估多媒体

1、多媒体课件皮肤粘膜、淋巴结、乳房的检查主讲：陈丽一、皮肤评价(一)颜色：与血色素、血液充盈度、皮下脂肪厚薄有关。 1、惨白：由于贫血，未梢毛细血管痉挛或充盈缺乏，冰冷、休克、贫血。2、发红：血红蛋白增多，毛细血管扩张血流加速所致。生理饮酒、运动；病理发热，阿托品中毒、CO中毒。皮肤 粘膜颜色湿度温度弹性水肿皮疹出血蜘蛛痣 3、发绀：单位容积血液中复原血红蛋白增高50g/L。皮肤 粘膜 4、黄染：血中血清总胆红素STB34.2umol/L)在皮肤粘膜、巩膜呈黄色。颜色湿度温度弹性水肿皮疹出血蜘蛛痣发绀有杵状指 5、色素冷静：全身性色素冷静见于慢性肾上腺皮质功能减退症。6、色素脱失： 酪胺酸酶缺乏

2、，多巴胺而构成黑色素缺乏。例如：白化症、白斑、白癜风。皮肤 粘膜颜色湿度温度弹性水肿皮疹出血蜘蛛痣(二)湿度：与汗液分泌有关。(三)温度：以手背皮肤触膜病人皮肤评价皮肤温度。(四)弹性：与年龄、营养形状、皮下脂肪及组织间液有关。 评价部位： 手背/上臂内侧部位皮肤。皮肤 粘膜颜色湿度温度弹性水肿皮疹出血蜘蛛痣(五)水肿：组织间隙液体过多积聚。 评价部位： 眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。有压陷性水肿：心、肝、肾、营养不良性水肿。 粘液性水肿：甲状腺功能减退症。 象皮肿：丝虫病程度上分为轻、中、重三度皮肤 粘膜颜色湿度温度弹性水肿皮疹出血蜘蛛痣象皮肿斑疹：红而不隆起的皮疹。 如：玫瑰疹丘

3、疹：红、突出于皮肤、细小 如：药物疹。斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红的底盘。 如：风疹、猩红热荨麻疹：风团、水肿性皮疹，伴瘙痒、过 敏所致。(五)皮疹：系统性红斑狼疮蝶形红斑皮肤 粘膜颜色湿度温度弹性水肿皮疹出血蜘蛛痣(六)压疮 压力性溃疡，为部分组织长期受压，发生继续性缺血缺氧，营养妨碍所致的皮肤损害，易发生于长期受压，缺乏脂肪组织，肌层较薄的骨隆突处。皮肤 粘膜颜色湿度温度弹性水肿压疮出血蜘蛛痣1、危险要素评价： 包括疾病要素，心思社会要素，医源性要素等。2、高危人群评价： 经过量表评价病人能否处于发生压疮的危险之中。 压疮评价表： 该量表包括认识形状、活动才干、肢体活动度、进食情况、尿失禁/

4、皮肤受潮、皮肤情况共6个工程，该表的总分范围为6-24分，分值越低，发生压疮危险性越高。 见表3-1。皮肤 粘膜颜色湿度温度弹性皮诊压疮出血蜘蛛痣影响愈合要素： 继续存在的危险要素。 压疮发生的部位、大小、数目、深度、 坏死程度。 病人普通神经、肌肉的营养形状。3、压疮评价： 压疮分期： 瘀血红肿期红、肿、热、痛炎性浸润期水泡形成浅表溃疡期水泡破溃，继发感染坏死溃疡期感染性坏死皮肤 粘膜颜色湿度温度弹性皮诊压疮出血蜘蛛痣(七)皮肤、粘膜出血d2mm 瘀点 d3-5mm 紫癜 d5mm 瘀斑 片状出血伴隆起血肿 留意：与皮疹的区别皮肤 粘膜颜色湿度温度弹性皮诊压疮出血蜘蛛痣(八)蜘蛛痣： 皮肤小

5、动脉末端分支性扩张而构成血管痣，形似蜘蛛而得名。分布于上腔静脉分布区域：面、颈、手背、上臂前胸。与雌激素增高有关，见于慢性肝炎、肝硬化。肝掌，与蜘蛛痣发活力制一样。肝掌蜘蛛痣皮肤 粘膜颜色湿度温度弹性皮诊压疮出血蜘蛛痣二、淋巴结检查：正常：d=0.2-0.5cm，质软，外表光滑，无粘连，不易触及，无压痛。检查顺序：耳前耳后枕下乳突区颈后三角、颈前三角锁骨上下窝腋窝滑车上腹没沟腘窝等。检查方法：由浅入深滑动触诊法。全身淋巴结分布浅表淋巴结检查顺序及方法病理性淋巴结病理性淋巴结浅表淋巴结检查顺序及方法病理性淋巴结意义：部分：炎症；结核；转移癌Virchow 全身：传单、淋巴瘤、白血病三、乳房检查：

6、 乳房生理构造检查方法外上外下内上内下1、视诊： 对称性，皮肤情况， 乳腺情况。2、触诊： 四个象限由浅入深触诊。3、本卷须知： 质地和弹性、压痛、包块乳房检查方法乳房生理构造检查方法 护理人员运用视、触、叩、听、嗅诊五种根本方面对病人皮肤粘膜、淋巴结、乳房进展评价，以获得临床护理资料。重点掌握的评价内容有：皮肤损害、浅表淋巴结评价，要求同窗们反复稳定与强化，构成结实的规范化习惯。课后小结一、名词解释 : 强迫体位 二尖瓣面容二、填空：1发绀是 ，黄染是 。2蜘蛛痣构成是 血管末端分支性扩张而成； 与 激素增高有关；主要出现于 区域内， 与 疾病有关。 3压疮危险要素包括 要素、 要素、 要素。达标测试Good luck!三、选择题(单项选择题)1、瘫痪病人常见的体位： A、自动体位 B、被迫体位 C、被动体位 D、角弓反张位 E、辗转体位2、侏儒症常与以下哪种激素缺乏有关： A、甲状腺激素 B、雄性激素 C、雌性激素 D、生长激素 E、抗利尿激素3、皮疹与出血点的主要鉴别在于： A、压之能否退色 B、颜色深浅 C、出现部位 D、形状大小 E、出现或衰退时间达标测试4 、皮肤外表出现惨白或红色大小不等的水肿性 皮疹，常伴瘙痒，称之为 A、瘀血红肿期 B、炎性浸润期 C、浅表溃疡期 D、坏死溃疡期 E、充血期5、行走