中风历节第五

1、中风历节第五第1页，共16页，2022年，5月20日，5点51分，星期日二、脉证与鉴别 夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。(一)第2页，共16页，2022年，5月20日，5点51分，星期日 病名 中风 痹证 主症 半身不遂 但臂不遂 病机 痹阻不用 痹阻不通 主脉 脉微而数（微则正虚，数则邪中）第3页，共16页，2022年，5月20日，5点51分，星期日三、中风病机（面瘫） 寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚。贼邪不泻，或左或右。邪气反缓，正气即急。正气引邪，喎僻不遂。 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不盛；邪入于腑，即不

2、识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。（二）第4页，共16页，2022年，5月20日，5点51分，星期日 寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而隐疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。（三）第5页，共16页，2022年，5月20日，5点51分，星期日厉节病一、概念 厉节病以肝肾精血不足，筋骨失养，寒湿浸淫为病机，以关节疼痛肿大变形，甚者不可屈伸为主症的病变。别名 厉节风、鹤膝风、尪痹等西医 类风湿性关节炎第6页，共16页，2022年，5月20日，5点51分，星期日二、病因病机1肝肾不足，水湿内侵 寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即为肾，弱即为肝。汗出入

3、水中，如水伤心，厉节黄汗出，故日厉节。（四）第7页，共16页，2022年，5月20日，5点51分，星期日2、胃热多食，汗出受风（痛风）趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。（五） 浮则汗自出趺阳脉（脾胃） 滑则谷气实第8页，共16页，2022年，5月20日，5点51分，星期日3阴血不足，风邪外袭（痛风？） 少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相博，则疼痛如掣。（六）第9页，共16页，2022年，5月20日，5点51分，星期日4盛人饮酒，汗出当风（痛风） 盛人脉涩小，短气，自汗出，厉节痛，不可屈伸。此皆饮酒汗出当风所致。（七）第10页，共16页，2022年，5月20日，5点51分，星期日5、

4、饮食不当，内伤肝肾 味酸则伤筋，筋伤则缓，名日泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行。荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为厉节也。（九）第11页，共16页，2022年，5月20日，5点51分，星期日二、证治1风湿厉节 诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。（八）病机 风湿痹阻，关节不利治则 祛风除湿，通痹止痛方药 桂枝芍药知母汤桂枝 麻黄 白术 防风祛风除湿通阳附子 甘草 生姜温经散寒，通痹止痛知母、芍药清热养阴第12页，共16页，2022年，5月20日，5点51分，星期日2寒湿厉节 病

5、厉节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。（十）辨证 病厉节剧痛、关节肿大变形、功能障碍等 寒湿症冷痛、得温减、遇寒重 舌淡、苔白、脉沉迟病机 寒湿痹阻，关节不利 第13页，共16页，2022年，5月20日，5点51分，星期日治则 温散寒湿，通痹止痛方药 乌头汤方 乌头散寒止痛（煎服法） 麻黄发汗宣痹 芍药 甘草 缓急舒筋 黄芪益气固卫第14页，共16页，2022年，5月20日，5点51分，星期日 厉节 痹症 痛风病位 筋骨关节 经络关节 关节病因 肝肾精血不足 风寒湿三气雑至 痰瘀湿浊病机 筋骨失养 气血不足 痰瘀痹阻 寒湿入侵 风寒湿痹阻 湿浊下注起病 指趾小关节 肩肘膝踝 趾踝下肢关节病损 变形快 变形慢 反复发作气候 关系不大 密切相关 不太相关西医 类风湿性关节炎 风湿性关节炎 痛风性关节炎 免疫性病变 退行性炎性病变 代谢性病变治则 添精补血 益气补血 祛痰活血 通痹止痛 通痹止痛 通痹止痛用药 虫类药 祛风除湿药 驱浊药 第15页，共16页，2022年，5月20日，5点51分，星期日中风厉节病脉证治第五1、金匮如何认识中风病机？2、如何辨识中风的邪中部位？