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文档简介

1、降低住院患者抗生素合理使用率内一科背景1：1、抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且必然加快细菌耐药性的产生，严重威胁着人类的生命。 2、很多医院存在抗菌药物的不合理应用现象，加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，具有重要意义。3、抗菌药物的滥用及耐药问题 中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为出，抗菌药是国内耗量最大的药物： 住院患者79应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏 实验而选择的只占14 。背景2：1、卫生部的控制要求住院患者抗菌素药物使用率不超过60%2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过2

2、0%3、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下4、住院患者微生物送检标本送检率不低于30%抗菌药物使用现状2中国是抗生素消费和生产大国，同时是世界范围骨抗生素滥用现象最严重的国家之一，据统计，现今我国抗生素使用的人均消费近138g，为美国10倍。主题选定降低抗生素使用率可行性、迫切性、重要性、上级政策要求等都高，且目前耐药菌的增加速度之快，严重影响整个抗菌治疗的疗效及困难，控制好抗菌药物的使用对于患者、科室、医院、社会都极其重要。主题选定通过对2016年12月至2017年2月3个月我科抗菌药物使用率的追踪调查，发现我科在抗菌药物使用方面未得到有效的控制，抗菌药物使用率较高，严重影响我科医疗质

3、量2016年12月2017年2月我科抗菌药物使用现状P降低住院患者抗菌素使用率活动进度表P 第一步 现状把握 1.短期目标降低8%。最终达到55%2.抗生素使用率最终达到37%我们的目标我科很多心衰患者合并有呼吸道感染。12原因分析（客观）：“C”阶段科室抗生素使用率调研和头脑风暴 3抗菌药物的三级管理制度实施不到位。科室制度、考核不到位、发现问题科室反馈不到位P 原因分析（主观）科室抗生素使用率调研和头脑风暴 11321.部分人员使用抗菌药物随意性较大，部分存在无指征使用的问题。2.低年资医师专业知识有限，对使用抗菌药物不能合理掌握适应证及用法3.对科室抗菌药物的限制水平不了解，对整体使用率

4、没有认识，不能认识到抗菌药物管控的重大意义。鱼骨图P 导致抗生素使用不合理的原因柏拉图分析抗生素使用不合理的原因D 对策拟定D 对策实施与检讨（二) P DD 对策实施与检讨(三）P D C 效果确认(一）C 效果确认 PDCA抗生素改善前后对比图明确了抗菌药物使用比例超标、使用不合理的原因。通过培训、考核；加强监管力度等手段使抗菌药物使用比例明显下降，不合理使用现象减少成效明显，但要如何继续保持或下降抗菌药物预防性、联合使用比例需进入下一PDCA循环！A 跟进推进 目前我科针运用了PDCA对抗菌药物使用率超标情况进行整改,目前虽已达标,但只实施了一个月,仍存在上些问题,今后我科将继续对抗菌药物使用率进行持续的监测,大家共同努力,使我科住院患者抗菌药物使用率这一管理任务,作为重要的日常医疗质量控制项目之一,常抓

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