急症护理学基础知02课件

1、急症护理学基础知识急诊科 李娟一 急症护理学的概念 急症护理学经过了长期的临床实践，并伴随着急诊医学的发展而逐步形成，是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人的抢救与护理的一门学科，是护理学的重要组成部分。在抢救病人，治疗危重病人，降低各种灾难事故的死亡率中发挥了重要作用。 近30年来，随着急诊医学的发展及社会需要的不断提高，急症护理学得到了快速的发展，同时急症护理学的发展也有利的促进了护理学的进步。1.意外伤害事故的增多5.生活方式的转变2.人口及家庭结构的改变3.疾病谱的改变4.社会转型的影响急症护理学发展的促成因素院外急救 院外急救是指急、危、重症伤病员进入医院前实施的现场

2、救治和途中监护的医疗救护。1.院外急救是急救医疗服务体系的首要环节 ，其中包括了伤员的现场抢救，途中监护和安全转运。2.院外急救是社会医疗保障系统的重要组成部分，在应对突发意外事故及灾难时，急诊医疗服务体系能够缩短反应时间、快速、有效的提供及时、便捷的服务、以降低各种急慢性疾病 以及意外伤害事故的病死率和伤残率。 一、院外急救的重要性3.院外急救服务体系是卫生行业的窗口，它的完善和健全，不仅是衡量一个城市经济发展，精神文明建设和综合服务能力的重要标志，而且可反映一个国家的急救医疗反应能力和急救医学水准。三、院外急救的原则1.立即协助病人脱离险区，并快速评估。2.坚持先救命后治病的指导思想。3.

3、无论伤病情况如何都需争分夺秒的抢救病人，灵活机动的就地取材。4.分类送检，迅速安全转运。5.转运途中要加强监护并做好记录。院外大批患者创伤的急救程序对重伤员进行大力抢救，轻者指导和 组织自救：1、对呼 吸、心跳骤停者立即行心肺复苏。2、对活动性出血者立即止血。3、对开放性气胸者应立即封闭伤口，使之变为闭合性气胸并简单引流。4、固定骨折。5、包扎创面。6、转送医院。 院内救护就是针对急，危，重症伤病员进入医院后实施的一系列抢救措施。 急诊工作是医院医疗和护理工作的前哨，工作的好坏直接关系到病人生命的安危，也是医院科学管理水平和医疗技术水平的集中反映。 现代的急诊科突出了多专业的特色并融入了急诊病

4、人重症监护的优势，因而在现代急诊医疗体系中占有重要地位。院内急诊救护一氧化碳中毒的急救处理原则1.脱离中毒现场:立即将病人移至空气新鲜，通风良好的地方。松开衣服，注意保暖。2.纠正缺氧：轻度或中度中毒者用面罩或鼻导管给氧，重度者进行高压氧治疗。高压氧治疗应在早期，最好在4小时内进行。高压氧治疗可使血中HbCO很快消失，形成HbO2增加血液中溶解氧，使血红蛋白恢复携氧功能。 有机磷农药中毒抢救措施1.清除毒物： 立即将病人撤离有毒环境，脱去污染衣服。污染的皮肤用肥皂水或1%-5%碳酸氢钠溶液彻底清洗后用清水冲洗。口服中毒者尽早洗胃。可用温开水、0.9%氯化钠注射液、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁

5、用）或者1：5000高锰酸钾(对硫磷中毒忌用）洗胃，直到洗出的液体无味并与清洗液的颜色相同为止。然后注入30%硫酸镁6000ml（昏迷病人禁用），以清除肠内尚未吸收的毒物。2.使用特效解毒药： 阿托品为抗乙酰胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，消除和减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。用量应根据病情轻重而不同。阿托品的应用以早期，足量和维持足够的时间为原则。胆碱酯酶复活剂，常用氯解磷定和解磷定，对解除烟碱样症状疗效显著。四 有机磷农药中毒抢救措施3.预防并发症： 急性有机磷农药中毒，病情危急，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡。因此，在抢救中密切注意观察病情变化，及时对症处理。对有呼吸困难，发绀的病人给予吸氧。对意识障碍者取平卧位，头偏向一侧，防止误吸引起吸入性肺炎。有感染者给与抗生素治疗。 有机磷农药中毒抢救措施有机磷中毒病人的护理1、密切观察生命体征：有机磷中毒所致的呼吸困难较常见，在抢救过程中密切观察病人的呼吸、血压、脉搏、体温等变化。2、密切观察病情变化，做好药物副作用和迟发毒作用的观察。3、加强基础护理，做好心理护理，尤其是对服毒自杀的病人，要针对原因耐心做好疏导工作，并让家属陪伴，避免发生护理并发症。 中暑的预防1.对高温环境及露天作业者应改善劳动条件，加强隔热、通风、遮荫等降温措施，供给含盐的清凉饮料。合理调整夏季作息时间。2.注意个人