癌因性疲乏的现状及护理进展课件

1、癌因性疲乏的现状及护理进展 吴宝珍 前 言癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)也称癌症相关性疲乏，是由于癌症及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生一系列主观感觉，如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等1。它可以由癌症本身引起，也可以是癌症治疗的结果，严重影响患者的身体、心理状况、家庭和社会功能，以及他们对生存质量的满意度2。 1 Ahlberg K，Ekman T，Gaston JF，et cdAssessment and managementof cancer-related fatigue in adultsJLancet，2003，36(2)：6

2、40-6502 Gupta D，Lis CG，rutach JFThe relationship bctween cancer-related fatigue and patient satiafaction with quality of life in cancer JJ Pain Symptom Manage，2007，34(1)：40-47 CRF的现状 CRF的定义1 CRF的临床表现2 CRF的相关因素 3 CRF的治疗 4CRF的现状 CRF的临床表现2国际疾病分类标准第1O版(ICD-10)描述癌因性疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳，并提出了诊断标准：疲乏

3、症状反复出现，持续时间周以上，同时伴有如下症状中的个或个以上： CRF的现状全身无力或肢体沉重 不能集中注意力缺乏激情、情绪低落、兴趣减退失眠或嗜睡睡眠后感到精力仍未能恢复活动困难存在情绪反应不能完成原先能胜任的日常活动短期记忆减退疲乏症状持续数小时不能缓解焦虑抑郁非肿瘤性营养不良活动水平贫血睡眠紊乱疼痛CRF CRF的现状 导致CRF的可能原因CRF的现状 CRF的相关因素 3精神心理因素癌症治疗因素癌症直接影响因素CRF的现状 CRF的治疗 4贫血治疗 ONS指南强调临床医师和患者都应该个体化评估使用重组红细胞生成素的利益和风险 疼痛治疗 根据ONS指南，疼痛管理是减轻CRF“可能有效”的

4、措施 CRF的护理进展CRF的护理进展 健康教育 合理运动 护理评估 认知行为干预 视觉模拟量表（VAS）患者根据自己症状严重程度在一条10 cm 长的直线上做标记数字量表（NRS） 是以一条10 cm 直线上010数字来表示患者症状的程度 CRF的护理进展护理评估 疲劳测量表的特征 简易疲乏量表（BFI） 由美国一所癌症中心疼痛研究小组研制，具有较好信度与效度。采用10分制数字描述，0=无疲劳，10=最严重，中间部分表示程度不同的疲劳。评估标准：轻度为2.571.04；中度为5.181.41；重度为8.411.35。CRF的护理进展护理评估 感觉方面5项、情绪方面5项 认知方面6项 、行为方

5、面6项 评分为0-10，0=无变化，10=变化非常严重 0-3.3为轻度疲劳，3.3-6.7为中度疲劳，6.8-10为重度疲劳 疲乏自评量表（PFS）CRF的护理进展护理评估 CRF的护理进展 疲乏自评量表CRF的护理进展 合理运动 研究证实运动可有效减轻各种恶性肿瘤治疗中或治疗后的CRF。但需注意运动的方式、频率、强度、持续时间、监管方式等。NCCN推荐刚开始时是低强度、短时间的运动，逐渐提高，根据情况变化修改运动计划。研究显示，每天超过60min的运动会加重癌症患者的疲乏。运动是唯一在2007年被ONS分级为“推荐临床应用”的CRF干预措施。CRF的护理进展认知行为干预研究表明，多元的认知行为干预可以改善癌症患者的睡眠，减轻患者的CRF。干预方式包括放松训练、转移注意力、优化睡眠质量等。认知行为干预被ONS指南分级为“可能有效”的CRF干预措施。小 结随着生物-心理一社会医学模式的建立，癌症患者生存期的延长，以及患者对生存质量的追求，疲乏问题日益为人们所重视3。CRF是癌症患者一种常见的复杂而痛苦的症状，严重影响患者的生活质量。护士应重视患者可能存