Pilon骨折的外科治疗课件_第1页
Pilon骨折的外科治疗课件_第2页
Pilon骨折的外科治疗课件_第3页
Pilon骨折的外科治疗课件_第4页
Pilon骨折的外科治疗课件_第5页
已阅读5页，还剩26页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、江油903医院 骨科 龚开建Pilon骨折的外科治疗 关节面粉碎 关节面软骨的原发性损伤 远端松质骨压缩 腓骨下段骨折(75%-85%) 严重软组织损伤 Pilon骨折的特点 胫骨远端累及胫距关节面的骨折 法国放射学家Destot于1911年首次提出 损伤机制轴向暴力：高能量损伤、高处坠落、 车祸、预后不佳等。扭转暴力：工作事故、滑雪等，预后较好。八十年代美国的研究显示骨髓炎20%不愈合18%关节炎50%截肢6%骨折分型 Ruedi Allgower分型： 型 Kellam wadda分型：根据预后分为A型、B型 Mulle AO分型： A型、B型、C型 全面较复杂 Topliss分型：CT检

2、查基础上分2大类10型指导治疗、提高愈合临床检查创伤机制患者病史： 糖尿病 骨质疏松 周围血管疾病并发伤 脊柱 骨盆 骨筋膜室综合征肿胀 畸形 不能负重X线：踝关节正侧位，外旋位（可显示胫骨前内侧 后外侧关节面）CT:骨折数量 形态 移位程度 矢状位 冠状位 重建图 较X线有优势手术方式经典的切开复位内固定（ORIF）有限切开复位内固定结合外固定分期重建内固定方法（ORIF）关节融合术改进的ORIF：间接复位 MIPO技术（BO原则）适用于软组织条件良好，低能量的型骨折 型骨折相对少用经典切开复位内固定外固定：结果Papadokostakis et. al, JBJS-Br 2008 系统的英

3、文文献综述 15项研究、1990-2006年、 465例骨折结果 跨踝固定和不跨踝结果基本一致 感染：3-4% 不愈合： 6% 跨踝固定畸形愈合率更高13% vs. 6%分期重建内固定方法（ORIF）固定腓骨 外支架固定胫骨521天缩短骨愈合时间 复位困难改进的ORIFBO原则： 细致暴露 有限剥离 preserve 间接复位 perform 稳定固定 provide 内固定的改进（锁定钢板）MIPO技术通过韧带整复间接复位克氏针经皮撬拨经皮放置钢板早期恢复正常解剖关节，改善软组织血循环利于软组织损伤的回复易于骨折复位与固定利于关节内淤血及时排除，减轻软组织肿胀避免骨折端活动而加重软组织损伤术前等待、住院时间、及住院费用明显降低 急诊手术优势急诊是否会影响治疗结果致伤能量:骨及软组织情况手术医生的计划,手术技巧和经验患者的配合,一般情况,血管条件等腓骨是否内固定Williams等认为： 固定与否无显著差异，增加手术时间 感染率 恢复胫骨长度 增加力学稳定性 增强踝关节稳定性 (Ruedi Algwer原则之一） 并发症复杂Pilon骨折并发症率高早期：伤口裂开 伤口感染 局部软组织张力高晚期：延迟愈合 骨不

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论