神经系统常见症状和体征护理课件

1、第十章 神经系统疾病的护理 第一节 概述神经系统中枢神经系统周围神经系统分析综合体内外环境传来的信息传递神经冲动脑 脊髓脑神经 脊神经神经系统的组成神经系统各组成部分的功能 中 枢 神 经 系 统脑大脑具有感觉、运动、语言 小脑使运动协调、准确、维持身体平衡 脑干有专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本生命活动的部位 脊髓能对外界或体内的刺激产生有规律的反应，还能将对这些刺激的反应传导到大脑，是脑与躯干、内脏之间的联系通路 周围神经系统脊神经传导神经冲动脑神经传导神经冲动 31对脊神经 颈部8对（C） 胸部12对（T） 腰部5对（L） 骶部5对（S） 尾部1对（Co）中枢神经系统大脑皮层生命活动的

2、功能区神经中枢第二节 神经系统疾病病人常见症状和体征护理Company Logo头痛意识障碍语言障碍感觉障碍运动障碍一、头痛为常见临床症状，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆凸连线以上的疼痛。各种原因刺激颅内外的敏感结构都可引起头痛 名称病因主要临床表现偏头痛颅内外血管收缩与舒张功能障碍引起 多为一侧颞部搏动性头痛，常反复发作 高颅压性头痛占位性病变引起颅内压增高，刺激、挤压疼痛敏感结构 持续性胀痛、阵发性加剧、喷射状呕吐、视力障碍 颅外因素性头痛眼源性、耳源性、鼻源性可急性发作，也可为慢性持续性头痛 神经性头痛精神因素 持续性胀痛、闷痛，无固定部位 引流性头痛头部外伤脑脊液外

3、流或腰椎穿刺以后引起颅内压降低 整个头部持续性胀痛，摇头震荡时加剧，平卧后好转。分类【护理目标】1.病人能叙述激发或加重头痛的因素，并能设法避免2.能正确运用缓解头痛的方法，头痛发作次数减少或程度减轻【护理措施】 情绪紧张1.避免诱因 食物：巧克力、酒 药物：扩血管药物2.缓解头痛的方法3.心理疏导4.用药护理【护理评价】 特殊类型的意识障碍1.去皮质综合征：双侧大脑皮质损害特点：对外界刺激无反应 无意识睁眼闭眼，存在睡眠觉醒周期 姿势：上肢屈曲下肢伸直常见于缺氧性脑病、脑炎、中毒和严重路脑外伤2.无动性缄默症（睁眼昏迷）：脑干上部和丘脑网状激活系统损害特点：貌似觉醒但缄默不语，任何刺激无反应

4、 睡眠觉醒周期存在 见于脑干梗死3.植物状态：大脑半球严重受损而脑干功能相对保留特点：认知功能完全丧失 呼之不应，有原始反射 存在睡眠觉醒周期去大脑强直为四肢均伸直 失语症：由于脑损害所致的语言交流 能力障碍语言障碍 构音障碍：神经肌肉的器质性病 变造成发音器官的肌 无力及运动不协调所致 三、语言障碍失语症（1）Broca失语：运动性失语，表达障碍为特点（2）Wernicke失语：感觉性失语：理解障碍为特点（3）传导性失语：复述不成比例为特点（4）命名性失语：遗忘性失语，不能说出物件名称但能说出用途（5）完全性失语：混合性失语，语言功能均有障碍，伴有偏瘫、偏身感觉障碍（6）失写（7）失读【护理

5、评估】语言障碍的程度和残存能力语言障碍的类型和可以接受的方法患者的职业、文化程度、方言和情绪患者的视、听能力【护理诊断】语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官神经肌肉受损有关【护理措施】语言康复训练1.鼓励病人大声说话2.选择适当时机和训练方法3.沟通方式指导鼓腮舔舌语言训练(肌群运动）吹吸训练（二）感觉分类内脏感觉特殊感觉一般感觉浅感觉（痛、温、触觉）深感觉（运动）复合感觉感觉1.表现抑制性症状刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉异常感觉倒错疼 痛 放射性疼痛 局部疼痛 扩散性疼痛 灼性神经痛 牵涉性疼痛 2定位诊断末梢型感觉障碍节段型感觉障碍传导束型感觉障碍交叉型感觉障碍皮质型感觉障碍【护理

6、评估】患者在没有任何外界刺激的情况下，出现麻木感、冷热感、潮湿感、震动感、自发疼痛患者在意识清楚对刺激不能感知、或感知能力低下。心理社会资料 【护理诊断】感知觉紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关【护理措施】1.日常生活护理2.心理护理3.感觉训练每天用温水擦洗感觉障碍部位以促进血液循环可进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸五、运动障碍小脑性、大脑性、脊髓性2022/8/29上运动神经元和下运动神经元 损伤的临床表现：感受器骨骼肌上运动N元下运动N元上运动N元下运动N元(核上瘫)(核下瘫)瘫痪特点浅反射病理反射肌萎缩弛缓性瘫痪亢进消失减弱或消失阳性(出现)阴性(不出现)不明显明显(硬瘫)(软

7、瘫)痉挛性瘫肌张力增高降低深(腱)反射消失（七）运动功能障碍护理评估1.病史2.身体评估（肌力评估）3.实验室检查0级：完全瘫痪。1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自 身重力即无能抬起。3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵 抗阻力4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。5级：正常肌力。【护理诊断】1.躯体活动障碍 与大小脑、脊髓病变及神经肌肉损伤肢体瘫痪 或协调能力异常有关2.有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧床、体位不当或异常运动模式有关1. 躯体移动障碍 心理支持：鼓励、尊重病人，适当解释生活护理：指导和协助病人洗漱、进食、如侧和 穿脱衣服及个人卫生，学会使用便器。 安全护理：地面防湿、防滑、走廊有扶手,行走不 稳用拐杖等运动训练【护理措施】手部运动训练磨砂板手撑板木钉板2. 有废用综合征的危险 1.重视患侧刺激和保护 1）患侧刺激：视听刺激 在患侧与病人交谈、握手 生活护理、测血压、脉搏 2）患侧保护：避免患侧的损伤 不在患侧输液 慎用热水袋2、正确变换体位床上