急诊抢救流程图

1、危重患者有抢救指征进行抢救病情好转病情恶化死亡操作、用药记录进一步治疗完成抢救记录抢救结束请会诊转上级医院病愈出院确定治疗方案报医务科完成死亡记录死亡病历讨论抢救设备归位补充抢救药品整理病床成人基础生命支持操作流程图危重患者抢救工作流程图医疗工作护理工作建立静脉通路、通知上级医师请会诊通知病危生命体征监护确定治疗方案报医务科抢救设备、药品准备到位进一步治疗执行医嘱术者报告,现场环境安全拍肩呼唤，确认意识丧失准备除颤仪、简易呼吸器喊助手观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动(10 秒）(看面部反应)无脉搏胸外心脏按压/人工通气（看面部反应）5 组 30：2仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择 20

2、0J，周围人闪开，充电移开电极板,关放机电擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏，2 分钟后再次复检复检听呼无吸呼、吸触无摸脉颈搏动，脉除、颤看仪胸置廓监(护10位秒）电极板置胸部判断示室颤擦拭胸部,电极板涂导电胶再次放置电极板休克抢救流程图苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小， 少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖 记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶低血分容类量治疗药物过敏性休克患者急救流程感染性休克心源性休克低血容量休克过 敏 性休克神 经 源性休克拟诊药物过敏性休克液体复苏控制感染纠正酸 中毒血管活性药常见原因：

3、 心率失常心力衰竭心肌梗塞常 见 原因：外伤去 除 过敏原肾上腺素止痛去除病因补充容量维持血压立即终止致敏药物手术立即实施抢救：吸氧、保证激有素效静脉通道糖皮质激素肺栓塞多参数监护激素更换输液管道腹泻肾上腺素纳洛酮莨菪类药物营养支持保护脏器功能心瓣膜病机械性 压迫或梗阻呕吐止血或制保持呼吸道通畅钙制剂异丙嗪肾上腺素防治 DI封C 存剩余药物和液其他体病因治疗血管活性药物止失液补 充必要时;人工气道辅助呼吸水电平衡酸碱平衡糖皮质激素钙制剂补充血容异量丙嗪血管活性药物血管活性药物保持有效循环血量调控液体外科治疗内科治疗对症处理糖尿病酮症酸中毒抢救流程图原则：先给低渗溶液，在血渗透压及血糖、乳酸，各

4、种激素稳定时，应用普通胰岛素治疗迅速纠正脱水用量用法：第 12 小时 500mL/h，第 34 小时 500mL/2h， 以后 500mL/3h.开始多用生理盐水，当血糖至 14mmol/L 时， 输 5%葡萄糖盐水并加普通胰岛素纠正代谢性酸中毒轻、中度酸中毒经输液可自行纠正。PH7.0 时，给 5%碳酸氢钠 100200mL纠正电解质紊乱补钾：治疗开始后见尿补钾，血钾60正压人工呼吸：胸外按压心率60给肾上腺素等药物心率60重新检查各复苏步骤的有效性心率60 或人工呼吸无效考虑：气泡畸形，肺部问题；先天性心脏病等情况予相应治疗羊水栓塞抢救流程图加压给氧胎儿娩出前胎儿娩出前肝素 50mg 、潘

5、生丁200-400mg 、阿司匹林补充血容量、输罂粟碱 30-90m0g.75mg、抑肽酸 2-肺4 动万脉高压、心产后出血补充凝血、子补液、多巴阿托品 1-2mg；氨茶碱 250-500mg衰、肺衰、中枢消耗性低凝期 休克神经严重缺氧输新鲜胺血20-80mg、阿输纤维蛋拉白明原20-40mg6-氨基已酸 5gVItkl 20-40mg西产地兰后0出.4m血g抢止救血环流酸程30mg纤溶阶段ATP、COA、细胞止色血芳酸 20-80mgDROPCHHEBS 九项措抗过敏:氢化可的松 300-400mg、地 施产前：高危管理、速查尿凝血40mg塞米松 20-40mg产时：及时娩出胎盘并检功能、口

6、服 vitcvit利k尿酸 50-100mg高危因素：妊高症肾、衰羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、D多巴胺R查，酚测妥量拉出明血量甘露酸 25mgDIC滞产、急产、严重贫血、按摩子宫O给氧临产：观察产程、预防宫出血性疾病 广谱抗生素P产后罂：粟及碱时发现并缝合产道缩乏力急性中毒患者急救流程C裂伤西，地按兰摩宫底、督促排尿高凝阶段H激素去除病因HE 肝素产 后 出 血 ： 出 血 量 B输血S500ml/24h碳酸氢钠怀疑中毒患者第一产程第二产程产后开放静脉通道、输抢救室1、液工、种备、血操作抑制宫缩、剖宫产助产、缩短产程、过程、毒物生命体征检查并修补软气味子宫切除种类、接触量、同纠事正情休克询问禁

7、用宫缩剂产道皮肤黏膜胎盘娩出前检查瞳胎孔盘胎盘娩出后况2、 精神、药物、残留毒物、补充血容量、纠正盛器留取检病史验标本体 检是否口完腔整神经系统呼吸循环检查并缝合软酸中毒产道剥离胎盘按摩子宫、宫监护缩剂血管活性药物一般处理胎盘植入清除未吸收读物减少毒物吸收明确诊断出血少 未明确诊断宫腔填塞纱布查凝血功能特效解毒药物毒物鉴定子宫动脉结扎、髂内动脉结扎子宫切除术针 对 病因治疗必要时急诊监护室急性创伤患者急救流程急性创伤入抢救室、首诊医师迅速评估心搏呼吸骤停者危及生命情保持呼吸道通畅心电监护窒息、休克、实验室检查脑疝、呼吸衰竭等氧疗立即行CPR液体复苏立即进入相应抢救流程影 像 检 查诊 断 性

8、穿刺组织相关科室会诊生 命 支 持治疗迅速明确诊断30 分钟内二次病情评估实施救治有手术指征无手术指征能 耐受 手暂 不能 耐60 分钟内完成术前准备术者积极创造手术条件如受者保守治疗严密观察再评估抗休清除缝合止 血 固 定 抗感染穿刺引流保护脏器留观或住院手术室克、 稳定生命体征胸部外伤抢救流程图胸外伤观察生命体征、通畅气道、抗休克纵隔损伤肺、气道损伤肋骨损伤严密观察连枷胸气胸血胸外固定张力性气胸开放性气胸闭合性气胸穿刺抽液必要时牵引或手术固定胸腔穿刺减压封闭创口胸腔穿刺排气胸腔闭式引流手术探查必要时机械通气防止并发症发生腹部外伤抢救流程图腹部外伤腹部外伤观察生命体征，抗休克治疗观察生命体征

9、，抗休克治疗输液、输血腹部穿刺，B 超及X 线检查阳性阴性剖腹探查急诊观察或收住院术前准备通知手术室患者或家属手术签字手术术后返回病房临床治疗保护外置脏器急性颅脑损伤患者抢救流程图急性颅脑外伤患者抢救室：监测生命体征开放气道控制颅内压减轻脑水肿辅助检查氧 疗血常规血气分析肝肾功能电解质CTMRI冰 帽必要时;人工气道机械通气甘露醇速尿激素神经外科会诊拟手术患者非手术患者术前准备神经外科病房或监护室送手术室子痫抢救流程孕产妇抽搐昏迷戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管迅速建立两条静脉通路、测 BP、P、R、记出入量了解病史除外子痫确诊子痫内科会诊,按内科或神经科处理MgSO4 16ml5GS 20ml iv甘露醇 250mlBp160/110mmHgP120 次/分MgSO4 60ml5GS 1000ml ivgttivgtt，肺水肿时速尿 2040 mgiv