XXXX年律援助文书格式

1、附件1 法法律援助文文书格式目录与样样本 1.法法律援助来来访/电话话/信函/网络咨询询登记表 2.法法律援助申申请表 3.法法律援助申申请委托书书 4.法法律援助申申请人经济济状况证明明表 5.法法律援助申申请材料接接收凭证 6.补补充材料/说明通知知书 7.法法律援助协协作函 8.法法律援助审审批表 9.给给予法律援援助决定书书 10.不予法律律援助决定定书 11.送达回证证 12.指派通知知书 13.委托代理理/辩护协协议 14.法律援助助公函 15.法律援助助公函（转转交申请） 16.法律援助助公函（通通知辩护） 17.法律援助助公函（强强制医疗通通知代理） 18.法律援助助案件承办办

2、情况通报报/报告记记录 19.法律援助助中心（处处）介绍信信 20.更换法律律援助人员员审批表 21.更换法律律援助人员员通知书 22.终止法律律援助决定定书 23.终止法律律援助公函函 24.结案报告告表法律援助文文书格式一一 法律援助助来访/电电话/信函函网络咨询询登记表咨询日期： 年年 月月 日日 援咨咨字 第第 号咨询人基本本情况姓名性别出生日期民族身份证号住所地（经常居住住地）联系电话共同咨询人人数咨询方式来访 电话 信函 网络咨询事项类类别刑事民事（劳动 侵权 婚姻家庭庭 其他 行政其他 咨询内容答复意见 接接待人员（签签字）：备 注法律援助文文书格式二二 法律援助助申请表 援申字

3、 第 号申请人基本本情况姓名 性别出生日期民族身份证号住所地（经常居住住地）邮政骗码联系电话工作单位代理人基本本情况姓名法定代理理人 委托代理理人身份证号案情及申请请理由概述述本人承诺以以上所填内内容和提交交的证件、证明材料料均真实。 申请人人（签字）： 代理人人（签字）： 年 月 日法律援助文文书格式三三法律援助申申请委托书书本人 （身份证证号 ）委托 （身身份证号 ），系本人 （与本本人关系），办办理 一一案法律援援助申请有有关事宜。 委托人（签签字）： 年 月月 日法律援助文文书格式四四 法律援助助申请人经经济状况证明表表申请人： 工作作单位：住所地（经经常居住地地）：申请人及共共同生活

4、的的家庭成员员月收入情情况姓名关系工资性收入入（元）生产经营性性收入（元元）其他收入（元元）合计（元）本人总计家庭人均收收入（元）资产状况房产：无无 有 套， 平方方米汽车（经营营性运输工工具除外）：无 有 现金、存款款、有价证证券等资产产： 元重大支出本人承诺以以上内容真真实无误，如如有不实，将将承担相应应法律后果果。申请人或者者 出出证单位（公公章）：法定代理人人（签字）： 联系系电话： 年 月 日 年年 月月 日日注：1.出出证单位是是指法律援援助地方性性法规、规规章规定的的有权出具具经济困难难证明的 机关、单单位。无相相关规定的的，申请人人住所地或或者经常居居住地的村村民委员会会、 居

5、民委员员会或者所所在单位为为出证单位位。 2.申请事项项的对方当当事人是与与申请人共共同生活的的家庭成员员的，申请请人只填报报 个人情况况。 3.重大开支支是指自提提出申请之之日前122个月内的的家庭或者者个人重大大支出。法律援助文文书格式五五 法律律援助申请请材料接收收凭证本中心（处处）收到 （申请人人） 一案案法律援助助申请材料料如下：编号提交材料名名称页数1 原件 复印件2 原件 复印件3 原件 复印件4 原件 复印件5 原件 复印件6 原件 复印件7 原件 复印件8 原件 复印件9 原件 复印件10 原件 复印件注：本凭证证一式二份份，申请人人、法律援援助中心（处处）各一份份。申请人（

6、签签字）： 收件人人（签字）： （公公章） 年 月月 日法律援助文文书格式六六存根补充材料/说明通知知书 申 请 人人：案 由： 经 办 人人（签字）： 日 期：法律援助文文书格式六六补充材料/说明通知知书 ： 经审查，你你提交的法法律援助申申请材料不不齐全/内内容不清楚楚，根据办理法律律援助案件件程序规定定第十三三条第二款款规定，请请自收到本本通知书之之日起 个个工作内补补充下列材材料/说明明有关情况况。未按要要求提交补补充材料/进行说明明的，视为为撤销申请请。 需要补充充的材料： 1. 2. 3. 需要说明明的情况 ： （公公章） 年 月 日法律援助文文书格式七七存根法律援助协协作函 援协

7、字字 第第 号号发往单位：申请人/受受援人：案 由：协作事项： 经 办 人人（签字）： 日 期：法律援助文文书格式七七法律援助协协作函 援协字字 第第 号号 法律援援助中心（处处）： 本中心（处处）受理的的 一案，案案件基本情情况是： 。 因 ，现根根据办理理法律援助助案件程序序规定第第十四条第第二款、第第二十八条条规定，请请贵中心（处处）协助调调查下列事事项，并请请于 年 月 日前前回复我中中心（处）。 1. 2. 3. 请予协助助。联 系 人人： （公章章）联系方式： 年 月 日法律援助文文书格式八八 法律律援助审批批表 援援审字 第 号申请人基本本情况 姓名案由申请日期文化程度文盲 小学

8、 中学 大专以上上人群类别（可重复交交叉）女性 未成年人人 残疾人 老年人（660岁以上上） 农民 农民工 少数民族族 军人军属属一般贫困困者 外国籍人人或无国籍籍人其他（注注明） 经济状况是否符合法法律援助经经济困难标标准是 否案件来源当事人直直接申请转交申请请（人民法院院人民检察察院公安机关关监狱看守所劳动教养养管理所强制隔离离戒毒所）其他来源源（注明） 申请事项刑事案件件请求国家家赔偿请求给予予最低生活活保障待遇遇或社会保保险待遇请求发给给抚恤金、救济金请求给付付赡养费、抚养费、扶养费请求支付付劳动报酬酬 主张因见见义勇为行行为产生的的民事权益益工伤 交通事故故 医疗纠纷纷婚姻家庭庭（不

9、含请请求给付赡赡养费、抚抚养费、扶扶养费）其他（注注明） 申请事项所所处阶段尚未进入入法律程序序侦查审查起诉诉诉讼（一审 二审 审判监督督程序）仲裁 调解行政处理理 行政复议议 国家赔偿偿死刑复核核申诉执行案件概况审查意见 签字字： 年 月 日审批意见 签签字： 年年 月 日注：1.审审查意见由由对法律援援助申请进进行初审的的工作人员员出具。2.审批意意见由法律律援助机构构负责人或或者其他有有权签署意意见的人员员出具。法律援助文文书格式九九存根给予法律援援助决定书书 援决字字 第第 号号申 请 人人：案 由： 经 办 人人（签字）： 日 期：法律援助文文书格式九九给予法律援援助决定书书援决字

10、第 号 ： 你于 年年 月 日向本中中心（处）提提出的 一案法法律援助申申请，经审审查，符合合法律援助助条件，决决定给予法法律援助。 （公公章） 年 月 日法律援助文文书格式十十存根不予法律援援助决定书书 援拒字字 第第 号号申 请 人人：案 由： 经 办 人人（签字）： 日 期：法律援助文文书格式十十不予法律援援助决定书书援拒字 第 号 ：你于 年 月 日向本中中心（处）提提出的 一案法律律援助申请请，经审查查，不符合合 的规定，决决定不予法法律援助。 如对本决决定有异议议，可以自自收到本决决定书之日日起 _ 个个工作日内内向_ 司法法局（厅）提提出。 （公公章） 年 月 日 法律援助文文书

11、格式十十一 送达回证证 送达文文书名称送达人送达方式送达地址受送达人（签字）送达日期代收人（签签字）及代收理由由拒绝或无法法送达原因备注注：1.送送达回证用用于证明向受送送达人送达达了给予法法律援助决决定书、不不予 法律援助决决定书或者者终止法律律援助决定定书。2.送达方方式参照民民事诉讼法法关于送达达的规定。3.送达回回证签收后后退还法律律援助中心心（处）。法律援助文文书格式十十二存根指派通知书书 援指字字 第第 号号发往单位： 受 援 人人：案 由： 经 办 人人（签字）： 日 期：法律援助文文书格式十十二指派通知书书援指字 第 号 ：本中心（处处）决定对对 一案案提供法律律援助，现现指派

12、你单单位承办该该案。请自自收到本通通知书之日日起 个工作作日内安排排合适承办办人，并自自安排之日日起5个工工作日内将将承办人姓姓名和联系系方式告知知受援人及及本中心（处处），与受受援人或其其法定代理理人、近亲亲属签订委委托代理/辩护协议议。特此通知。 法律援助中中心（处）地地址： 联 系 人人 ： 联系方式 ： （公公章） 年年 月月 日日 法律援助文文书格式十十三 委托代理理/辩护协协议甲方 受受援人姓名名： 性别别： 出生日日期： 民族： 身份证证号码： 法定代代理人（或或近亲属）姓姓名： 系受受援人（关关系）： 身份证证号码： 联系地地址： 联系电电话：乙方 （承承办机构）： 地 址：

13、联系电电话： 甲方 一一案 ，经经 法法律援助中中心（处）审审查，决定定给予法律律援助，并并指派乙方方承办。现现双方就委委托事项达达成如下协协议： 一、乙乙方接受甲甲方的委托托，安排 （承办办人）担任任本案 阶段段的代理人人/辩护人人，提供下下列第 项的法法律援助： （一）刑刑事辩护；（二）刑刑事被害人人代理；（三三）刑事附附带民事诉诉讼代理；（四）自自诉代理；（五）民民事诉讼代代理；（六六）行政诉诉讼代理；（七）劳劳动仲裁代代理；（八八）其他非非诉讼代理。 二、甲甲方委托乙乙方承办人人的权限包包括 。 三三、乙方承承办人应当当遵守职业业道德和执执业纪律，在在受委托的的权限内依依法完成受受托事

14、项，维维护甲方的的合法权益益。 乙乙方承办人人代理甲方方以和解或或者调解方方式解决纠纠纷的，应应当征得甲甲方同意。 对对于民事诉诉讼法律援援助案件，乙乙方承办人人应当告知知甲方可以以向人民法法院申请司司法救助，并并提供协助助。 四四、乙方及及承办人不不得要求甲甲方支付任任何形式的的费用，不不得接受甲甲方的财物物或者牟取取其他利益益。五、甲方应应当真实完完整地叙述述案件事实实，提出的的要求应当当明确、合合法、合理理，并对所所提供证据据材料的真真实性、合合法性负责责；与案件件有关的事事实或者经经济状况发发生变化的的，应当及及时告知乙乙方承办人人。六、甲方有有权向乙方方承办人了了解委托事事项办理进进

15、展情况，进进行法律咨咨询。乙方方承办人应应当向甲方方通报案件件办理情况况，答复甲甲方咨询。七、甲方有有证据证明明乙方承办办人不依法法履行职责责的，可以以请求法律律援助机构构更换承办办人。法律援助机机构决定更更换的，乙乙方应当另另行安排承承办人，并并与甲方变变更本协议议。乙方因因客观原因因无法另行行安排的，应应当书面报报告法律援援助机构。法律援助助机构另行行指派承办办机构的，乙乙方与甲方方解除本协协议。乙方承办人人遇有下列列情形之一一的，有权权终止委托托事项，并并向法律援援助机构报报告：甲方不再符符合法律援援助经济困困难标准的的；案件依法终终止审理或或者被撤销销的；甲方又自行行委托其他他代理人或

16、或者辩护人人的；甲方要求终终止法律援援助的；甲方利用法法律援助从从事违法活活动的；甲方故意隐隐瞒与案件件有关的重重要事实或或者提供虚虚假证据的的；法律、法规规规定应当当终止的其其他情形。 法律援援助机构决决定终止法法律援助的的，甲乙双双方解除本本协议。 九、甲乙乙双方就下下列事项进进行约定： 十、本协协议自双方方签署之日日起生效，至至 终止。本协议议一式三份份，甲乙双双方各一份份，法律援援助机构备备案一份。甲方： 乙方： （公公章） 年 月 日 年 月 日法律援助文文书格式十十四存根法律援助公公函援函字 第 号发往单位： 受 援 人人：案 由： 经 办 人人（签字）： 日 期：注：本函用用于承

17、办人人向办理案案件的人民民法院、人人民检察院院、公安机机关、仲裁裁机构、行行政机关以以及看守所所等表明身身份。法律援助文文书格式十十四法律援助公公函援函字 第 号 ：本中心（处处）对 （受受援人） 一案，已已指派 （承承办机构） （承办人）担任其代理人/辩护人。特此函告。 承办人联系系方式： （公公章） 年 月 日 法律援助文文书格式十十五存根法律援助公公函（转交交申请）援转函字 第 号发往单位： 受 援 人人：案 由： 经 办 人人（签字）： 日 期：注：本函用用于法律援援助机构对对人民法院院、人民检检察院、公公安机关、监狱、看看守所、劳劳动教养所所、强制隔隔离戒毒所所转交申请请的回复。法律

18、援助文文书格式十十五法律援助公公函（转交交申请）援转函字 第 号 ： 本中心（处处）于 年 月 日收收到贵单位位转来的 （申申请人） 一案的法律援助助申请。经经审查，本本中心（处处）认为符符合下列第第 种种情形：申请人 符合法法律援助条条件，决定定给予法律律援助。申请人 不符合合 的规定，决决定不予法法律援助。特此函告。 （公公章） 年年 月月 日日 法律援助文文书格式十十六存根法律援助公公函（通知知辩护）援刑通函字字 第第 号号发往单位： 受 援 人人：案 由： 经 办 人人（签字）： 日 期：注：本函用用于法律援援助机构回回复人民法法院、人民民检察院、公安机关关通知辩护护公函。法律援助文文

19、书格式十十六法律援助公公函（通知知辩护）援刑通函字字 第第 号号 ：本中心（处处）于 年年 月月 日收收到你单位位通知为 （犯犯罪嫌疑人人/被告人人） 一案提供法法律援助的的函，现指指派 （承办机机构） 律律师担任其其代理人。特此函告。律师联系方方式： （公公章） 年年 月月 日日 法律援助文文书格式十十七存根法律援助公公函（强制制医疗通知知代理）援医代函字字 第第 号号发往单位： 受 援 人人：案 由： 经 办 人人（签字）： 日 期：注：本函用用于强制医医疗案件中中法律援助助机构回复复人民法院院通知代理理公函。法律援助文文书格式十十七法律援助公公函（强制制医疗通知知代理）援医代函字字 第第

20、 号号 人民法院院：本中心（处处）于 年 月 日收收到你单位位通知为 （被申请人人/被告人人） 一一案提供法法律援助的的函，现指指派 （承办机机构） 律师担任任其代理人人。特此函告。律师联系方方式： （公公章） 年年 月月 日日 法律援助文文书格式十十八法律援助案案件承办情情况通报/报告记录录受援人：案 由：承办人：编号时间方式内容12345678注：通报/报告记录录用于承办办人记载向向受援人通通报和向法法律援助机机构报告案案件办理进进展情况，需需存档。法律援助文文书格式十十九存根 法律援援助文书格格式十九 法律律援助中心心（处）介介绍信 法律援助助中心（处处）介绍信信 援介字 第 号 援介字

21、 第 号 ：发往单位： 兹介介绍 等 人前往贵贵单位办理理 。使用人： 共 人 请予协协助。事 由： 经办人（签签字）： 联 系系 人：日期： 联联系方式： （公章） 年 月 日 法律援助文文书格式二二十更换法律援援助人员审审批表援更审字 第 号申请人基本本情况姓名案由承办机构承办人申请更换日日期申请更换理理由 申请请人（签字字）：承办人履行行义务情况况审批意见 签字： 年 月 日备注：注：工作人人员应当及及时告知受受援人变更更决定等相相关事项。法律援助文文书格式二二十一存根根更换法律援援助人员通通知书援更通字 第 号发往单位： 受 援 人人：案 由： 经 办 人人（签字）： 日 期：注：本函

22、用用于法律援援助机构告告知原承办办机构更换换承办人的的决定。法律援助文文书格式二二十一更换法律援援助人员通通知书援更通字 第 号 （原承承办机构）： （受受援人）于于 年 月 日向本本中心（处处）提出申申请更换 一案承承办人，经经审查符合合条件，现现决定予以以更换，并并按下列第第 种种情形办理理 ：请自收到本本通知书之之日起 个个工作日内内另行安排排合适承办办人，并自自安排之日日起 个个工作日内内将更换后后的承办人人姓名和联联系方式告告知受援人人及本中心心（处），与与受援人变变更委托代代理/辩护护协议。原原承办人要要及时与更更换后的承承办人办理理案件材料料移交手续续。你单位不再再承办本案案，请

23、自收收到本通知知书之日起起 个工作日日内与受援援人解除委委托代理/辩护协议议，并将案案件材料交交回本中心心（处）。 特此通通知。 （公公章） 年年 月月 日法律援助文文书格式二二十二存根根终止法律援援助决定书书援终决字 第 号 受援人：案 由： 经办人（签签字）： 日 期：法律援助文文书格式二二十二终止法律援援助决定书书援终决字 第 号 ：本中心（处处）正在办办理你的 一案，因因 ，根根据 的规定，决决定终止法法律援助。如对本决定定有异议，可可以自收到到本决定书书之日起 _个工作作日内向_ 司法局（厅厅）提出。 （公公章） 年年 月月 日 法律援助文文书格式二二十三存根根终止法律援援助公函援终

24、函字 第 号发往单位： 受 援 人人：案 由： 经 办 人人（签字）： 日 期：注：本函用用于法律援援助机构告告知案件承承办机构，以以及人民法法院、人民民检察院、公安机关关、仲裁机机构、行政政机关等有有关终止法法律援助的的决定。法律援助文文书格式二二十三终止法律援援助公函援终函字 第 号 ：本中心（处处）给予 （受受援人） 一一案的法律律援助，因因 ，根据 的规规定，决定定终止法律律援助。特此函告。 （公公章） 年年 月月 日 法律援助文文书格式二二十四结案报告表表 填表日期期： 承办机构承办人承办人分类类法律援助助机构工作作人员 律师事务务所 基层法律律服务工作作者 社会组织织人员 法律援助

25、助志愿者 受援人案由办案机关（单位） 所处阶段段指派日期 结案日日援助形式刑事辩护护 刑事被害害人代理 刑事附带带民事诉讼讼代理 自诉代理理 民事诉讼讼代理 行政诉讼讼代理 劳动仲裁裁代理 其他非诉诉讼代理 承办情情况 小小结（可另附页页） 承办结果民事/行政政：判决/裁裁决结案（胜诉 败诉 部分胜诉） 调解或和和解 撤诉刑 事：全部采纳纳 部分采纳纳 未采纳 其 他： 备注：注：诉讼案案件以法律律援助人员员收到判决决书、裁定定书、调解解书等法律律文书之日日为结案日日。仲裁案案件或者行行政复议案案件以法律律援助人员员收到仲裁裁裁决书、行政复议议决定书原原件或者复复印件之日日为结案日日；其他非非

26、诉讼法律律事务以受受援人与对对方当事人人达成和解解、调解协协议之日为为结案日；无相关文文书的，以以义务人开开始履行义义务之日为为结案日。法律援助助机构终止止法律援助助的，以法法律援助人人员所属单单位收到终终止法律援援助决定函函之日为结结案日。附件2 法法律援助文文书格式修改及使使用说明2005年年，司法部部印发了法律援助助格式文书书（示范文文本）（共共计25种种），对规规范法律援援助工作发发挥了重要要作用。随随着工作实实践不断推推进，特别别是修改后后的刑事诉诉讼法、办理法律律援助案件件程序规定定颁布实实施后，原原格式文书书部分内容容与相关法法律法规规规定不一致致、一些重重要环节缺缺少必要的的文

27、书等问问题逐步显显现，已不不能很好地地适应工作作开展需要要。为做好好办理法法律援助案案件程序规规定贯彻彻执行工作作，提高法法律援助案案件办理规规范化、标标准化水平平，根据办理法律律援助案件件程序规定定第三十十八条规定定，我们在在广泛征求求各地法律律援助机构构和法律援援助人员意意见的基础础上对原格格式文书进进行了修改改完善，形形成了法法律援助格格式文书。法律援助助格式文书书按照法法律援助申申请、审查查、承办的的流程，对对法律援助助案件办理理中涉及的的文书样式式进行了规规范，共计计24种。与原文书书格式相比比，所作修修改主要包包括以下几几个方面：一是体现现法律法规规的新规定定。主要依依据办理理法律

28、援助助案件程序序规定，同同时参照新新修改的关于刑事事诉讼法律律援助工作作的规定关于法律律援助案件件办理的规规定，增加加了法律援援助申请委委托书（文文书格式三三）、法律律援助协作作函（文书书格式七）、法律援助助公函（强强制医疗通通知代理）（文文书格式十十七）等文文书格式。二是突出出法律援助助案件的办办理特点。考虑到原有有多个格式式文书与律律师办理收收费案件使使用的文书书相同，可可参考律师师办案有关关文书规范范，因此删删掉了律师师会见在押押犯罪嫌疑疑人的函、调查取证证申请书、通知证人人出庭申请请书等文书书，仅就法法律援助案案件办理中中特有的文文书格式予予以规定。此外，针针对各地在在使用原格格式文书

29、中中存在的问问题，对表表格设计、文书内容容、文字表表述等进行行了相应修修改。为更好地理理解和使用用修改后的的文书格式式，现就有有关问题说说明如下：法律援助申申请表（文文书格式二二）删除了了原表中的的人群类别别、申请事事项类别、申请人的的法律地位位、申请事事项法律状状态、援助助方式、申申请人及家家庭经济状状况等，相相关内容并并入法律援援助申请人人经济状况况证明表（文文书格式四四）、法律律援助审批批表（文书书格式八）中中，简化了了申请人填填写项目。法律援助助机构工作作人员受理理审查法律律援助申请请时，应注注意向申请请人了解相相关情况。发现申请请人提交的的申请材料料不齐全或或者内容不不清楚的，应应向申请人人发出补充充材料/说说明通知书书（文书格格式六），要要求其补充充相关材料料或者说明明相关情况况。法律援助申申请委托书书（文书格格式三）为为新增，用用于申请人人的委托代代理人提交交法律援助助机构表明明身份。法律援助申申请人经济济状况证明明表（文书书格式四）对对原表进行行了简化，审审查时主要要依据“家庭人均均收入”判断是否否符合法律律援助经济济困难标准准，“资产状况况”、“重大支出出”作为判