爱婴医院18小时知识培训(第五章)课件

1、爱婴医院知识培训（18小时课程）茂名市人民医院产科 吴显荣第五章 成功的管理待产和分娩时间：45分钟目的：通过本课的学习，参加者能够：描述鼓励母乳喂养成功的分娩管理的三个方法。帮助母亲在分娩后1小时内或尽早地开始母乳喂养。帮助剖宫产后的母亲在能对她们的孩子有反应后30分钟内，开始母乳喂养。第五章 成功的管理待产和分娩、分娩管理 A、害怕、疼痛、疲乏会影响产程的进展 1WHO(Fortaleza)对分娩过程适宜技术的建议 a.支持者与分娩妇女在一起的好处 (1)促进产程进展 (2)降低剖宫产率 (3)对婴儿有较好的后果 b.举例支持者 (1)亲属如母亲、姐妹或配偶 (2)助产士 (3)护士第五章

2、 成功的管理待产和分娩、产后早期 A、自然的措施是立即开始母乳喂养 1催产素，因吸吮促进催产素的分泌也会引起子宫收缩并控制过度出血。 2觅食与吸吮反射 a、轻轻刺激婴儿的嘴或面颊会引起觅食反射，即婴儿转向刺激物，同时把刺激物吸人嘴内。 b、当乳头或带手套的指头放人婴儿嘴里肘，会引发吸吮反射，婴儿通过下额与舌的活动，引起向后吸吮的动作，在嘴内造成负压。 c、刚出生婴儿的这种反射特别强烈。第五章 成功的管理待产和分娩 3母婴之间的情感交流和联系 a、在开始1-2小时内最强烈 b、在3-4小时婴儿常入睡 4初乳 a、对婴儿提供被动免疫 b、作为婴儿排泄胎粪的天然泻药 5消化道内的细菌繁殖 如果母亲开

3、始抱婴儿，母亲身上的微生物将在婴儿消化道内繁殖(而不是护士、医生或其它人身上的微生物)第五章 成功的管理待产和分娩 B、其它好处 1节约时间 产科工作人员帮助早开奶将节省在建立母乳喂养成功技术中所需花费的时间。 2胎脂 把第一次沐浴放在首次母乳喂养之后，让胎脂被婴儿皮肤吸收以润滑和保护皮肤。第五章 成功的管理待产和分娩、剖宫产 在术后恢复室内 A、体位较难选择时包括 1、侧卧 a、避免第一小时内疼痛的最佳位置。 b、即使在脊髓麻醉之后。母亲必须头低位的情况下。也允许母乳喂养。 2用枕垫放在切口上坐起。 3母亲平卧，婴儿俯卧在母亲身上 第五章 成功的管理待产和分娩、妨碍母乳喂养的药物A、麦角新碱

4、1生物碱代谢产物，可妨碍泌乳激素的产生。2如果分娩后立即母乳喂养，医院对正常分娩后常规使用催产素需再进行评价。 国内外许多医院已停止对正常分娩后的母亲常规注射麦角新碱，而代之把婴儿放在乳房吸吮。附：分娩不是病-世界卫生组织的16项建议 这16项建议是在每个妇女都有适当的产前保健的基本权利的原则下制定的。妇女是这方面保健的所有内容的主要角色，包括参与计划的制定，实施和对保健的评估；以及社会、情感、心理因素在理解和实施适当的产前保健方面起着决定性作用。分娩不是病-世界卫生组织的16项建议 没有事实证明上次是子宫下段横切口剖宫产，这次分娩也必需剖宫产。在有外科急诊手术条件的地方，应该鼓励上次剖宫产的

5、产妇作阴道分娩。 没有事实证明在产时常规做电子胎儿监护对妊娠结局有积极的作用。 没有指征需要剃阴毛或分娩前灌肠。 在待产及分娩期间孕妇不该取膀胱截石位。应鼓励她们在待产期间走动，每个孕妇须自行决定其分娩时姿式。分娩不是病-世界卫生组织的16项建议 常规做外阴切开术是不适当的。 不应为了方便而进行引产。引产仅限于有特殊的医疗指征，任何地区引产率不能超过10。 在产时，除有特别需要纠正或预防产时并发症外，应避免常规地使用止痛药和麻醉药。 人工早期破膜，作为一种常规的步骤，从科学上来讲是不适当的。分娩不是病-世界卫生组织的16项建议 无论何时只要情况允许，健康新生儿应和妈妈在一起，不能为了观察健康新生儿而将其与母亲分开。 必须提倡产后立即吸吮，甚至在妈妈离开产房之前。 明确产科保健机构应对技术采取批判的态度，对感情、心理和社会分娩方式采取尊重的态度。应鼓励这些机构并必须研究他们达到其职能的过程，以便使他们成为样