发热病人的护理 (1)课件

1、 发热病人的护理定义发热（Fever）：是指在致热源作用下或 体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状。 （产热增多或散热减少）37.5 （以口温为准） 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。分类（发热程度）低热：37.5 38，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期低热中等热：38.1 39，多见于急性感染高热：39.1 41，见急性感染；高热持续2周以上者，即为长期高热超高热：41，如中暑。 2、间歇热：体温骤升至39以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交

2、叉出现，见疟疾。3、弛张热：体温在39以上，波动幅度大于23。而最低温度始终高于正常。见败血症。 4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。发热的分期1、体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。2、高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高转状态，因皮肤血管开始扩张,体表血流量增加.病人表现为皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。 3、退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多

3、，病人大量出汗。 （5）细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎、急性菌痢、化脓性脑脊髓膜炎等。（6）衣原体感染猫衣原体病等。（7）真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等。（8）混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如细菌与病毒、寄生虫与细菌等。(5）中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压升高等。（6）散热障碍外界气温过高或湿度过大时，可使机体体温调节中枢发生障碍，或由于广泛性皮炎和广泛性瘢痕组织增生影响散热而形成发热。 肿瘤热也称为癌性发热。肿瘤热一般无规律性，恶性淋巴瘤、急性白血病患者在发病早期就有发热症状。发热治疗 物理降温：冰枕(冰槽、冰帽) 、酒精擦浴、温水擦

4、浴、冰冷敷 、灌肠 、降温毯退热药 ：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药体温测量1.根据病情选择测温部位。2.检查体温计完好性及水银柱是否在35C以下。3.向病人解释以取得合作。4.口腔测温 ： 口表水银端置于病人舌下部位，闭口3分钟，取出。5.直肠测温： 肛表用油剂润滑，水银端插入肛门34cm， 3分钟取出。6.腋下测温 ： 先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟取出。7.检视体温计读数，记录。8.将水银柱甩至35C以下，放回消毒液容器中。体温测量注意事项1.精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。进食、 吸烟、面颊部做热

5、冷敷者，应推迟30分钟后，方可测口腔温度。2.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病人(刺激肛门后，迷走神经兴奋，会引起心律不齐不可由直肠测温。坐浴或灌肠后需待30分钟后，方可测直肠温度。3.对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待20分钟后再测腋下温度。 4.发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照， 以使得到更为准确的体温数值。5.为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士须守候在旁或用于托扶体温计以免发生意外。6.甩表时用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。7.如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口

6、服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞排泄。8.肛门、腋表、口表分别清洁消毒。常规护理（一）酌情减少活动。高热绝对卧床，因高热时，新陈代谢率增快，消耗过多，进食少，体弱，要保证休息环境安静、温度适宜、空气流通。（二）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。（三）入院后尽早留取大、小便标本及血培养送检。（四）饮食：给予高热量、高维生素、可消化流质或半流质饮食；发热时鼓励病人每日饮水3000ml以上；对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱；昏迷病人给予鼻饲流质饮食。（五）测量T、P、R：一般为3-4次/日，38.5每4小时测量一次，待体温恢复正常后可改可为每日测量1-

7、2次。分期护理体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短畏寒、颤抖的时间。 高热持续期：此时应给病人退热,补充水分,并密切观察体温变化。 退热期：应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。 要点护理降温灌肠：可用2832C温水或4C等渗盐水，保留15-30分钟。冰袋使用：装冰块于冰袋内约2 / 3，可放在病人前额、头顶部及侧面、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位。要点护理酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛25%30%酒精300500ml，温度约30 。注意：1.擦浴过程中，观察病人情况，发现病人有

8、寒战、面色苍白，脉搏及呼吸异常时，应停止进行并通知医师。2.在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富的地方，要使湿毛巾停留的时间长一些，促使热蒸发。擦浴时，不用按摩方式，因按摩方式易生热。 3.禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位用力可略大，时间可稍长，有利降温。4.时间一般不超过20分。 温水擦浴 ：擦浴水温为27 37，冷水擦浴水温4。还可根据病人体温，配制较病人体温低2 左右的水进行擦浴。这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。饮食护理发热使人体内各种营养素的代谢增加，氧的消耗也增加，体温每升高1摄氏度，基础代谢增高13。肌肉兴奋性减低，胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，消化酶活性降低，影响对食物的消化吸收