紧急救护培训安全管理部课件

1、紧急救护培训安全管理部课件目录一、心肺复苏术二、创伤救护技术-止血三、创伤救护技术-包扎四、创伤救护技术-固定五、创伤救护技术-搬运你能说出？心肺复苏的含义是什么？项目现场什么情况下会需要心肺复苏？现场救护步骤有哪些？救护成功和结束的条件？一、心肺复苏术心肺复苏（简称CPR，即Cardio-pulmonary Resuscitation），当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4-8分钟内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急救技术，无论内外妇儿、医生护士或普通市民，都应

2、熟练、正确地掌握。 急 病创 伤 中 毒溺 水 触 电可以导致呼吸心跳骤停 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在医院前强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32%能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17%能救活。 所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。 注意自我保护： “第一反应人”在进入现场之前要对现场进行缜密观察，排除一切险情，在确保安全的情况下，对伤病人进行紧急救护。 千万不要忘记做好自我保护，避免引起交叉感染。2010年成人生存链1、立即确认心脏骤停并启动急救系统2、尽早CPR，并强调胸部按压3、快速

3、除颤4、有效的高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗简化的成人BLS（basic life support）流程施救者应同时获得两点信息：患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常；有无脉搏。判断5-10s若无立即开始心肺复苏并使用AED。早期徒手心肺复苏 Early CPR C 胸外心脏按压 A 打开气道 B 人工呼吸 一旦发现有人倒地1.判断意识2.呼救意识判断方法 大声呼唤拍打肩膀！ 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救寻求他人帮忙，拨打急救 明示他人正在进行紧急抢救3.翻转体位将伤病员翻转成仰卧位仰卧在坚硬的平面上。将其双上肢上举，远侧腿屈曲搭在近侧腿上,一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之

4、头、颈、躯干整体翻成仰卧位。 检查心脏停止时即应短暂检查呼吸状态 当成人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行CPR5.心脏按压4.检查脉搏心肺复苏C循环（chest compression）按压部位胸部正中，乳头连线水平右手中、食指沿一侧肋弓向内上方滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指，放于胸骨上按压频率：至少100次/分钟成人按压深度：至少5CM按压要求：按压部位准确快速有力按压，每次按压后确保完全的胸部回弹尽量避免中断胸部按压的施行避免过度通气6.打开气道异 物 掏 出如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手指将异物钩出，应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。仰头

5、举颏法成人气道打开90度 使伤病员下颌角与耳垂连线和地面垂直心肺复苏A循环（Airway）异 物 掏 出打开气道徒手心肺复苏B人工呼吸7.口对口吹气仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；吸气后立即吹气。吹气频率：810次/分钟 (约6-8秒吹气一次)吹气量：应避免过度通气 吹气持续时间：约1秒钟交替进行心脏按压/口对口吹气 比例为：30/2Ambu 进行5个周期（约2分钟）后，暂停10秒钟检查呼吸脉搏。心肺复苏有效指征面色由苍白或青紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经

6、死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。 如果心肺复苏成功或呼吸、脉搏存在，但意识丧失的伤病人，将其翻转为复原体位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。1234复原体位作 业发生以下情况，你该怎么办？二 创伤救护技术2011年10月30日早晨7:50分左右，XXX项目租用车辆驾驶员吉XX驾驶车辆在项目部门口转向调头时，将站在皮卡车后面装物资的西安总装厂员工郭XX撞伤，送人民医院，经X光检查后发现右腿膝盖以上10cm处骨折，断裂的部分错位，于30日下午3点在医院实施手术，术后恢复情况良好，预计3周后拆线可拄双拐下床行走，18个月后需再次手术取出用于固定骨

7、头的支架。事故案例 四大技术 止血、包扎、 固定、搬运 互动与问答：您对下面的问题清楚吗？1、大家说说自己的受伤及处理经过2、血液占人体的比重是对少？答案：7%8%3、一正常人失血多少是可以自行恢复的？答案：失血对人体的影响随出血量的多少及出血速度的不同而不同，若失血量小于全部血液的10%，人体只需将贮存血液动员出来参加循环，就不会有明显的不适。若失血量达总血量的20%时，机体经代偿后仍不足以保持血容量和血压的正常水平，就会影响人的生命活动。而失血量在短时间内超过30%，若不及时输血就会危及生命。4、能否使用电线作为止血带？答案：不可以5、包扎过程可以在现场复位、冲洗、涂药吗？答案：不可以6、

8、若现场有人断指，将断指直接浸在水中、冰中、酒精中送往医院，对吗？答案：不对。止血方法1）指压止血2）加压包扎止血3）填塞止血4）止血带止血指压止血加压包扎止血填塞止血救护员只能填塞肢体表带式止血带止血布料绞紧止血法止血带止血注意事项止血带不能直接缠在皮肤上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部3. 松紧适度4. 做好明显标记5. 每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血6. 不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带包 扎目的：止血、保护伤口、防止感 染、固定夹板和敷料要求：轻、快、准、牢；先盖后包材料：绷带、三角巾、四头带、多 头带、就地取材绷带包扎方法 1

9、）环形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎环形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎“8”字包扎回返包扎头 顶 帽 式风 帽 式单 眼双 眼肩部（单肩、双肩）胸部（单胸、双胸、）腹部、臀部肢体尼龙网套包扎法自粘贴包扎固 定原因: 暴力(直接.间接.肌肉拉力) 判定: 肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、 功能障碍目的: 制动.避免再次损伤.利于搬运材料: 夹板.充气夹板.固定架.健侧肢 体.就地取材先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折 近心端，再固定骨折远心端5.暴露肢体末端注 意 事 项开放性骨折前臂骨折固定使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定

10、上臂骨折固定大腿骨折固定小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1特 殊 伤头颅构造特点 头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创,颅内出血不易排出。一、头颅部损伤注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。警惕颈椎骨折颈椎骨折固定颈托用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。将病人固定在脊柱板上敷料纱布脑组织膨出现场包扎再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围颅骨脑组织碗开放性气胸的急救病人呼吸困难、发绀、面色苍白、病情凶险，须尽快送医院手术治疗可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖

11、伤口，并用胶布封住三边，留出一边，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。肠 外 溢肠外溢现场处理方法肠 外 溢 搬 运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛眼球脱出现场处理不还纳保鲜膜敷盖，盖敷料，扣小酒杯后双眼包扎立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗眼球化学烧伤现场处理高空坠落现场处理高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻漏）。现场不堵塞异物插入现场处理现场不拔除固定异物迅速拨打急救 应保持2-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。断肢处理搬 运搬运原则止血、包扎、固定后再进行搬运.根据伤情选择适当的搬运方法.搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切不必要的损伤.搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情加重应停止搬运,就地抢救.一