黄煌教授运用半夏厚朴汤的经验

1、黄煌教授运用半夏厚朴汤的经验老中医经验蟠黄煌教授运用半夏厚朴汤的经验IR7关键词半更厚朴汤南京中压药大学基础压学院94(1)班(210029)刘岳顾炜 黄煌验，二腹 黄煌教授是南京中医药大学教授，长期从事中医 各家学说教学及临床工作，临床擅用仲景方.现就其运用金匮要略，半夏厚朴汤的经验介绍如下,1产带麻痹 案陈某.男,49岁，干部,1997年11月15日初诊.患者声带麻痹半年余，每遇精神 负担过重时症情加 重，经多方治疗仍发音困难.有胆结石，萎缩性胃炎等 病史.刻下: 声音嘶哑，心烦，寐差，咽喉暗红，舌稍暗，用半夏厚朴汤加味：姜制半夏log,川 苔薄白，眯滑.朴6g,苏梗log,茯苓15g,枳

2、壳6g,山桅log,连翘12g,黄苓6g,生甘草sg.水煎 服，每日1齐L分2次 服.并嘱其多参加室外活动.服3剂后，喜来告之，上 午发音已 正常，下午稍有嘶哑.继用原方20余剂而 安.2顽同性失眠案周某，男,29岁,1998年2月28日初诊.患睡眠 障碍2年.曾经当地医院及精神病院治疗，来见好转.刻下：入睡困难，多梦，早醒，每日睡眠4hSh,恶心，胸闷，干 咳，痰白牯不多，咽中如有物阻，大便每日2行，时干时海，尿频，舌暗，苫薄黄，眯弦 滑.用半夏厚 朴沥加味：姜制半夏log,茯苓12g,川朴log,苏梗lOg,山桅log,连翘 12g.滑石12g,投实6g,生甘草3g.服7剂后复诊，入睡已不

3、困难，但仍多梦，胸闷，心 烦.教不更方.原方去滑石，枳实,继服14剂而愈.3顽同性腹痛案丁某，女-30岁-1998年1月3日初诊.患腹痛年 余，自述有胃炎,胃下垂，慢性 盆腔炎，膀胱炎.西医确 泻，夜寐不安，多梦，醒后有汗，El干而牯，尿频急色 赤，面 青黄不译，消瘦，唇白，舌苔厚徽黄，眯细效.处 方：姜制半更log,茯苓15g,川朴log, 苏梗lOg,山桅6g,精石1Sg,生甘草3g,黄苓3g,连翘log.5齐IJ.药后腹痛即止.1十月后因情志不遂致腹痛又作来诊，予原方7齐（随访至今腹痛未 作.4焦虑性神经官健症案李某，男,34岁,1998年2月28日初诊.患经常性头昏多年，多方求浩未教.

4、刻 下：患者头昏，尤以餐 后明显，心悸,时有早捧，夜寐欠佳，右胁按之硬满，手 足汗出， 厌甜食及辛辣，喜持饮,餐后胰岛素增高，甲状腺月中大，但功能尚正常.B超提示t胆 囊息肉，脂肪 肝.血脂2.0,3.5retool,L,黄疽指数20单位,30单 位，转氨酶正常或稍高.舌尖红，脉细弦滑.用半夏厚 朴汤合四逆散加减t姜制半夏log,柴胡log,茯 苓15g,苏梗12g,川朴log,山桅log,连翘12g,黄苓6g.生姜3片，红枣10枚.7齐IJ. 药后头昏明显改善，已能正常上班，精神状态亦佳.效不更方，原方7剂继服巩 固.按:半夏厚朴汤由半夏,厚朴，扶苓，紫苏，生姜等 药组成，具有行气解郁，降逆

5、化 痰之功，仲景用本方治 疗气郁痰凝之妇人咽中如有炙常”的病证.黄教授运 用车方 的指证有三：咽喉不利，包括咽喉部异物感，咽痛，失音等；恶心呕吐，胸闷腹胀 玄 悸，眩即眩 晕,如坐舟中，悸指跳动.如心下悸，脐下悸，肌肉跳动 等黄教授对食道毙， 支气管炎，哮喘，更年期综合症，小儿厌食症，帕金森氏综合症等具有上述指征竹患 者，运用本方加减治疗，均取得了令人满意的疗效.黄 某脏虚实之证，而后立法处方. 前人有怪病多痰”之 说，可以参考.余意，怪疑病证，多与经络赛阻有关，治 时注意 舒经活络.再据风，寒，燥,A之特性，如风邪为 病,多动多变，寒主收引，燥易伤阴，火 易炎上，耗气伤tf津，易致月中疡等特

6、点，判断疾病属性.总之.若遇奇病 当依中医传统理论为据，临 证自可不惑.（未完待续）研寸锻伯久钺转磋国医论坛1998年第13卷第4期（总70期）25教授临证还发现，患者服用本方 后，常易出现心烦不 安，胸闷,寐差早醒,多梦易惊，咽红痛或暗等烦躁证,应加山桅 连翘，黄苓甘草清心除烦，疗效卓着，称此 加味方为除烦汤.伤寒论）第317条有病皆与方相应者.乃服之”的训示.前两案，病虽不同，但 皆有瘴气交阻所致的“咽喉不利”这一经典指征，所以从仲景投半夏厚朴 汤，叉均见烦躁诸症，宗仲景 之训兼以除烦.药证的 对,效如程鼓.案3出现腹胀痛，口干枯，苔厚等气郁 疫凝的 睥胃症状，合半夏厚朴汤的运用指征，随证

7、加 味而获难求之效.案4病症繁多，证情 复杂.除肝气郁 滞而出现的右胁硬满的柴胡四逆散证，热扰心神的烦 躁证外，似难 再觅头绪.黄教授予半夏厚朴汤，我们颇 为不解，思忖良久，他说头昏心悸乃痰气交 阻，蒙闭 清窍的眩悸证，顿时心中释然.由此，黄教授运用本 方指征的l青妙，方证 药证的研究之探可见一斑.并使 本方在运用上突破了治疗梅核气专方这一陈规t扩大了本方的临床适用范围.现代药理研究证实：厚朴，紫苏有抑制喉反射的 作用，半夏，生姜，紫苏均有祛痰 作用，生姜，紫苏有健 胃促进胃液分泌及肠管蠕动作用，半更，厚朴，扶苓 均有镇静 作用，厚朴有解痉作用等等.这些药理充分 的验证了黄教授运用本方指征的科

8、学性. 由于本方在临床上还未受到足够的重视.所以本方的药理还只停留在单昧药物的 研究上，对合方的药理还有待进一步研究.（收稿日期1998- 05-19）烫伤验方广西资源县农业领导小组办,L室(541400)陈兵耀1制用方法取石灰膏250g, 茶油100g,调成薄浆 状,涂在伤面上，覆盖为度，一般不用包扎.2主治范围主要用 于I度,1度烫伤.3治疗效果共治85制，奎部治愈.忘处仅见红月中 热痛者1天,2天治愈,惠处有 水泡蛀见表皮脱落者3天,8天治愈.(收稿日期1998 一.3 .3)关键词恶性月中瘤理气教结法钱伯文名医经验全国着名中医专家，国务院政府津贴获得者，上海中医药大学专家委员会副主任委

9、员博士生导师钱 伯 文教授，从事中医药治疗恶 性月中瘤的临床研究工作40载，对癌月中的辨治见解独 到.本人幸得恩师的言传身 教,受益非浅.现将钱老应 用理气散结法治疗癌月中的 经 验特色总结介绍如下.1气机失调是癌月中之重要病机中医学认为，气是掏成人体的基本物质之一，对于维持人体正常的生命活动 起着极为重要的作用.类经日t人之有生，全赖于气.气机调畅是人体各脏腑功能协调统一的基础.当六淫七情饮食劳倦等各种致病因察作用于机体，导致气机失调时就必然影响脏腑经络，阴阳气血等方面的功能活动而发生种种病理变化，如气滞气郁，气逆,气虚等.故紊闻举痛论日百病皆生于气也.,钱老认为，月中瘤的发病同样与气机失调有着密切的关系，尤应责之于脾胃气滞和肝气部结.他说t从 临床角度来看，月中瘤患者所表现出来的各种症，常可 见气滞, 气部之象.如胃癌，食道癌病人多见胸脱胀 闷，暖气等症；眄癌病人常出现下腹部胀 痛，大便时里 急后重等症；乳腺瘟病人常出现肝气部结，乳房胀痛 等.另外，从大量