麻醉药品、精神药品使用处方制度

1、麻醉药品、精神药品使用及处方管理制度.总则：为严格我院麻醉药品、第一类精神药品和二类精神药品 的管理，保证正常医疗工作需要，根据中华人民共和国药品管理法 及实施条例、卫生部麻醉药品和精神药品管理条例、医疗机构麻 醉药品、第一类精神药品管理规定、处方管理办法并结合本院实 际，制定本规定。.建立由分管院长董国托负责，医务科徐忠相、药剂科叶玉芬、 护理部周艳珍、保卫科鲍加俊、麻醉科李季等临床备用科室等部门参 加的“麻醉药品和精神药品管理委员会”，指定专职人员季群花负责 麻醉药品、精神药品日常管理工作。.麻醉药品和精神药品管理委员会每季度组织一次对麻醉药品、 第一类精神药品储存科室和临床使用进行专项检

2、查，并做好检查记 录，及时纠正存在的问题和隐患。.麻醉药品、第一类精神药品管理人员应当掌握与麻醉、 精神药 品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和 安全管理工作。.药剂科应当配备工作责任心强、业务熟悉的药学专业技术人员 负责麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存保管、调配使用及管理 工作，人员应当保持相对稳定。.医院麻醉药品和精神药品管理委员会应当定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、 规定、专业知识、职业道德的教育和培训。.麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、领用管理(1)本院麻醉药品和精神药品使用由药剂科编制计划，在指定的

3、麻醉药品和精神药品经营单位采购。(2 )麻醉药品和第一类精神药品必须严格按照麻醉药品、第一 类精神药品购用印鉴卡填写并凭印鉴卡向本市范围内的定点批 发企业购买麻醉药品和第一类精神药品，并保持合理库存。购买药品付款应当采取银行转帐方式。(3)购进的麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即 验。药库人员以购药发票(供货单位、开票日期、凭证号)、印鉴卡 为依据：认真检查核对麻醉药品、第一类精神药品的剂型、规格、单 位、数量、批准文号、生产批号、生产日期、有效期、生产单位、药 品价格、外观及包装(查有无变质、破损、缺数、内外包装及品种是 否一致、特殊标识)，并按批号逐批检查，清点验收到最小包装，

4、验 收后记录在麻醉药品一类精神药品入库验收记录专簿与进出库专用 帐册，按购药发票及时完成电脑录入，打印入库验收单，药库管理人 员、采购人员签字后保存。并及时将发票交药品会计进行财务验收按 规定办理药品付款工作。(4 )在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当 双人清点登记，及时向供货单位查询、处理(5)储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库(柜) 加锁。对进出专库(柜)的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册， 进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、 规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领 用签字，做到帐、物、批号相符。(6 )专柜

5、应当实行双人双锁管理。并建立专用账册，实行专人 管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。(7 )使用科室应当使用保险柜专柜储存麻醉药品和第一类精神药 品。.药库严格凭门诊药房和住院药房的领用单出库， 出库时认真核 对药品名称、规格、剂型、数量、有效期，及时做好药品的出库帐登 记，登记内容：日期、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效 期、发药人、复核人和领用人签字；与门诊药房和住院药房领药的药 学人员做好药品实物的交接工作，做到帐、物、批号相符。.门诊药房和住院药房麻醉药品和第一类精神药品专管药学人 员根据消耗和备用基数向药库提出申领，完成电脑输入后到药库与专 管药学人

6、员做好药品实物的领用核对交接工作： 认真核对日期、药品 名称、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、发药人、复核人和 领用人签字。并及时做好药品的入库帐登记。.麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用管理(1 )医院根据管理需要在门急诊药房、住院药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜，库存数量根据临床需要确定(2)门诊药房固定发药窗口，窗口上有发麻醉药品、第一类精神 药品的明显标识。(3)执业医师经培训、考核合格，取得麻醉药品、第一类精神药 品处方资格后方可开具麻醉药品、 第一类精神药品；在为患者开具麻 醉药品、第一类精神药品时，应使用专用处方和病历。药师经考核合 格后取得麻醉药品和第一类精神药品

7、调剂资格后方可调配。(4)除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症 疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机 构内使用。(5)执业医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应 用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品；医师开处方时，应当 在专用病历中记录完整。不得为他人开具不符合规定的处方或者为自 己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。(6)药师在调配和核对发麻醉药品、第一类精神药品处方时，按“四查十对”制度认真仔细核对处方的各项内容和药品的剂型、 规格、 单位、数量、生产批号、有效期、外观及包装(查有无变质、破损、 缺数、内外包装及品种是否一致、特殊标识)，

8、无误后签全名发药并 进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发 药。(7)门急诊药房、住院药房应当对麻醉药品、第一类精神药品处 方进行专册登记，内容包括：发药日期、处方编码、患者姓名、药品名称、规格、数量、登记人。专用帐册的保存应当在药品有效期满后 不少于2年。(8)医务科对因镇痛需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌 痛、慢性中、重度非癌痛的病人，建立麻醉药品、第一类精神药品专 用门诊病历，并负责“专用病历”的审核，登记、发放。留存患者及 代办人的身份证复印件，居住地证明。并签署知情同意书 。(9)患者配药后“专用病历”由药房统一收回保管。患者或代办 人员需要开具麻醉药品、

9、第一类精神药品时，需凭身份证到门诊药房 领取“专用病历”。(10)医务科、临床医师应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每 3个月复诊 或者随诊一次，若发现患者不再需要使用，应及时注销其专用门诊病 历。(11 )各病区、科室使用时必须严格填写麻醉药品、第一类精神 药品临床使用、空安甑与贴剂回收、残余液销毁登记记录。备用病区、 科室认真做好麻醉药品、第一类精神药品的交接班签收工作。.麻醉药品、第一类精神药品的处方管理(1 )开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。各病区科室、门诊 办公室统一向总务科领取。(2 )具有处方权的医师在为患者开具麻醉药品、第一

10、类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，并将病情及用药详细记载在“专用病历”(3 )麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成:前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身 份证明编号、门诊病历号、病情及诊断、代办人姓名、性别、年龄、 身份证明编号、科别、开具日期、地址等，并可添列专科要求的项目。正文：以Rp标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。后记：医师签章、药品金额以及调配、核对的药学专业技术人 员签名。(4 )麻醉药品和第一类精神药品专用处方的印刷用纸为淡红色， 处方右上角分别标注“麻”、“精一”，第二类精神药品处方的印刷用 纸为白色，处方右上角标注“精二”。(5)为门(急)诊患者

11、开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 7日常用量；其他剂型，每 张处方不得超过3日常用量。(6)第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制 剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过 3 日常用量。(7 )第二类精神药品一般每张处方不得超过 7日常用量；对于 慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注 明理由。(8)为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的 麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量(9 )

12、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日 开具，每张处方为1日常用量。(10)对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸哌替咤处方为一 次常用量，仅限于医疗机构内使用，禁止带出医院外使用。(11)执业医师在为门诊、住院病人开具麻醉药品、第一类精神 药品时，必须手写专用处方和病历。(12)开具第二类精神药品必须手写专用处方，处方一般不得超 过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当 注明理由。(13)住院病人出院时不能带麻醉药品、第一类精神药品，需建 立麻醉药品、第一类精神药品专用门诊病历，到门诊开药。(14 )医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方应当使用经药品 监督管理

13、部门批准并公布的药品通用名称，不得使用商品名；药品剂量与数量用阿拉伯数字书写；剂量应当使用法定剂量单位；片剂以片 为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量。(15)药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐 日编制顺序号。调剂处方时必须做到“四查十对”，调剂、核对发药 后签全名。(16 )药师对不规范或不合理用药的麻醉药品和第一类精神药品 处方，应当拒绝调剂，退回医师进行修改或重新开具处方。(17)麻醉药品、一类精神药品处方保存 3年，二类精神药品处方保存2年。.麻醉药品、第一类精神药品的安全管理(1 )麻醉药品、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施， 安装报警和监控装置。(2

14、)门急诊药房、住院药房设麻醉药品、第一类精神药品周转柜 的和麻醉科及各备用科室，应当配备保险柜或专柜和必要的防盗设 施。(3)麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责， 明确责任，交接班应当有记录。(4)对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、 使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。(5)医院应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，建立 相关管理制度。(6)科室把过期、损坏的麻醉药品、第一类精神药品，统一退回 药剂科，及时向当地卫生行政主管部门提出申请并在有关人员监督下 进行销毁并做好登记。(7)患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再 次调

15、配时，应当要求患者将原批号的空安甑或者用过的贴剂交回，并 记录收回的空安甑或者废贴数量，由医院按照规定销毁处理。(8)各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射 剂时应收回空安甑，核对批号和数量，并作记录。收回的麻醉药品、 第一类精神药品注射剂空安甑、废贴交到住院药房，由专人负责计数、统一监督销毁，并作记录。(9)患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医院应当要求 患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回，由医院按照规定 销毁处理。(10)各病区住院病人不再使用麻醉药品、第一类精神药品时， 剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由各科室回收管理， 统一交药剂科按相关规定给予销毁。(11)保卫科应将麻醉药品、精神药品储存科室作为重点关注安 全点