产科服务缺陷的防范与处理课件

1、产科服务缺陷的防范与处理 庆城县驿马中心卫生院 杜爱玲 产科肩负着母婴两代人的健康和安全的重任。其工作的特点是变化快、要求高，助产士与产妇及婴儿接触时间最多，很多诊断和处理都由助产士来完成。产科助产士的工作质量关系着母婴生命安全，稍有不慎可能给患者和家属带来巨大的痛苦，甚至是死亡。产科是医疗事故和医疗纠纷的高风险区，如果产科存在服务缺陷、发生差错或事故将给产妇及其家庭带来痛苦，严重影响产科的质量。能否正确预防和处理这些缺陷是产科质量管理的重要环节。我们在工作中要针对产科存在的服务缺陷、发生原因采取有效防范措施，杜绝差错事故的发生，确保母婴安全，提高产科质量。一、产科常见的服务缺陷 分娩过程缺陷

2、 1.产包及敷料、器械准备不及时、不齐全，使接产工作忙乱，甚至造成急产致产道损伤。抢救器械、药品准备不及时、齐全而影响治疗和新生儿的抢救。 2.会阴部皮肤漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤, 而影响手术及增加感染的机会和切口的愈合; 检查胎盘、宫颈不仔细致胎盘胎膜残留、宫颈裂伤，未及时处理而发生产后大出血。 3.产道损伤缝合缺陷：组织解剖关系不清，错位对合而影响伤口或切口的愈合; 缝合过程中不认真观察致血肿形成未被及时发现而发生内出血，甚至休克; 缝合中穿透肠壁致瘘道形成; 将纱布遗留子宫腔、产道或伤口内，增加感染机会甚至导致感染。第三产程观察缺陷 1.产后2h对产妇、新生儿观察不细致到位，病情

3、变化发现不及时，发生产后大出血休克、新生儿窒息等，延误病情治疗和抢救。 2.交接班不认真，不能按要求巡视观察，产后产妇膀胱排空不及时，使产后发生尿潴留、膀胱麻痹。 3.由于当班者责任心不强，粗心大意，将婴儿性别写错，致使产妇和家属误以为抱错婴儿而发生医疗纠纷。 二、产科服务缺陷原因分析 1.工作责任心不强、缺乏安全意识 ,个别护理人员工作责任心不强、安全意识淡漠、缺乏自我约束能力和慎独精神，不能严格遵循工作制度和操作规程，导致护理缺陷发生。 2.临床经验少、业务水平低 ,调查显示，护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关，护龄和职称越低，差错发生率越高，这与护士的业务知识水平，分析、判

4、断、解决问题的能力及临床经验有很大关系 。 3.管理因素 , 管理者思想麻痹，安全意识淡漠。管理缺乏力度，责任不清，奖罚不明，管理重心偏移，管理职能受到影响。由于多方面原因，护士长要花大量精力进行琐碎的行政事务管理，严重影响了护士长的管理职能 。 1. 做好质量监控管理 , 选举一位资深助产师作为科室护理质量控制组长，协同护士长“随时查”，特别对科内薄弱环节和工作中心进行“重点查”，以随时发现工作中的问题并及时指导督促纠正，减少类似错误的发生。对护理缺陷、护理差错事故进行汇总分析，在晨会上提出，以起到警示提醒作用。 2 .加强职业道德修养, 良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提。只有

5、不断加强自身职业道德修养，培养“慎独”精神，遵循病人至上宗旨，才能圆满完成工作不出差错。 3 .建立健全规章制度并认真落实, 如交接班制度、查对制度、抢救工作制度、差错事故分析讨论制度等。要养成审慎负责、周密谨慎的工作作风，严格执行各项工作制度，履行岗位职责。 5 .加强助产专业培训, 择优上岗: 让具有爱心，专科业务能力强，综合素质高的助产士进人产房，要求助产士不仅需熟练掌握“三基”(基础理论、基础知识、基础操作)，还必须精通“三专”(专科理论、专科知识、专科操作)。有计划地进行专业知识技能培训、复训和考核:如护患沟通艺术、新生儿复苏、产科急救技能等培训。 6. 将产妇满意度作为重要考核指标 , 产妇及其家属的认可是对助产士工作最有力的评价，护士长每