起搏器适应症及术后注意事项课件

1、美国美敦力（中国）有限公司2022/8/28内容简介公司简介起搏器适应症起搏器植入后须知植入模拟影像展示美国美敦力公司是全球首屈一指的医疗科技公司，致力于为慢性病患者提供终生治疗方案。医疗科技 生命所系EarlBakken，于1949年美敦力创立者，名誉董事1957年EarlBakken 发明了第一个依靠电池驱动 的起搏器 医疗科技 生命所系6世界上就有一个生命应用了我们的产品而改善每 秒钟医疗科技 生命所系 美敦力 (单纯医疗仪器设备公司） 全球排名第一(单纯医疗仪器设备公司） 全球排名第一位 G E 全球排名第78位 西门子 . 全球排名第404位 圣犹达 .全球排名第 54 位 3000

2、0名员工在120个国家开展业务 今天，全球 50% 以上的 起搏器和电极都来自美敦力 公司 唯一自主研发起搏器电池的 公司医疗科技 生命所系坚持学术导向在中国已超过十万人次的起搏学术培训共同的发展历程180多名专业技术人员，8办事处完善的销售服务体系社会义务 在中国，已经向贫穷患者捐赠了超过100台起搏器 让更多的中国心律失常患者得到救治 爱心支援四川地震灾区捐款340多万元爱心捐赠美敦力完整的产品线一、治疗缓慢性心律失常:永久性心脏起搏器二、治疗心力衰竭：心脏再同步治疗CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) 三、治疗恶性室性心律失常：植入式心律转复除颤

3、器 ICD （ Implantable Cardioverter Defibrillator)窦房结功能障碍 I 类(肯定植入) II 类(可能植入) III类 (不植入)窦房结功能障碍，具有症状性心动过缓的证据症状性的变时功能不全IIa类：有症状的病人，心率 40次/分，症状和心动过缓 之间的关联不明显IIb类:心率经常 30 次/分，病人清醒时有轻微症状无症状的病人，包括那些长期药物治疗但心率3秒或逸搏频率40次/分 无症状的II度II型房室传导阻滞 无症状的II度I型房室传导阻滞，电生理 检查阻滞发生在希氏束内或束以下 I度房室传导阻滞，有起搏器综合征的 症状， 用临时房室起搏时症状减轻

4、 IIb类： 显著的I度房室传导阻滞，病人有左室功能障碍和充血性心衰，房室间期缩短时可使血液动力学改善无症状的I度房室传导阻滞无症状的希氏束以上的II度I型房室传导阻滞房室传导阻滞有望消退，并不太可能复发 房室传导阻滞指发生于希氏束上，束内或束以下的延迟或阻滞。阻滞可以较轻(I度)，中等(II度)或完全(III度).慢性的双束支和三束支阻滞I 类(肯定植入)II类 (可能植入)III (不植入)间歇性III度房室传导阻滞 II 度II型房室传导阻滞IIa类: 不能证明是发生传导阻滞引起 的晕厥，但肯定不是室速引起无症状性病人，但HV间期 100ms 伴随起搏诱导的非生理性的希氏束下阻滞 无症状

5、或不伴有房室阻滞的双或三束支阻滞 无症状或伴有I度房室传导阻滞的双或三分支阻滞双束支和三束支阻滞是指阻滞发生在希氏束以下的左右束支急性心梗后的房室传导阻滞I 类(肯定植入)II类 (可能植入)III (不植入)持续性的希氏束内或以下的 III度房室传导阻滞 持续性的II度房室传导阻滞 阻滞点在希氏束以下的两侧束支 一过性的高度房室传导阻滞伴有束支阻滞 持续性的症状性的II度或 III度房室传导阻滞IIb: 房室结水平的持续性的II度或 III度房室传导阻滞一过性的房室传导阻滞不伴有室内传导阻滞 一过性的房室传导阻滞 伴左前分支阻滞 获得性的左前分支阻滞不伴有房室阻滞 持续性的I度房室传导阻滞伴

6、有已存在的束支阻滞 病人在急性心梗后出现房室传导阻滞，可有症状或无症状 I 类(肯定植入)II类 (可能植入)III (不植入)颈动脉窦反射阳性，晕厥反复发作确定由颈动脉窦刺激引起 而非药物治疗抑制了窦房结和房室传导功能IIa: 反复发作性的晕厥不能肯定由颈动脉窦刺激所致， 颈动脉窦按压反射阳性者原因不明的晕厥，倾斜试验诱发或同时存在窦房结功能障碍和房室传导阻滞 IIb: 神经因素引起的心动过缓， 由直立倾斜试验引起的显著的心动过缓 无症状，对心脏抑制反应呈阳性 症状不明显，心脏抑制反应呈阳性反复发作的晕厥和晕厥前症状，颈动脉窦按压反应呈阴性条件性的血管迷走性晕厥，避免条件的措施十分有效 颈动

7、脉窦过敏性综合征 (CSS) 和血管迷走性晕厥 (VVS) 颈动脉过敏性综合症 是指对颈动脉窦刺激产生的极度反射，包括晕厥和晕厥前症状. 症状由下列因素引起：转头、衣领太紧或剃须。当按压颈动脉窦引起心搏停止超过3秒诊断为心脏抑制型，而舒张期血压下降到 50 mm Hg 以下却不伴随心率降低的为血管抑制型。 血管迷走性晕厥 是由神经因素引起的短暂意识丧失，可由站立时间过长、精神紧张或外伤引起I 类(肯定植入)II类 (可能植入)III (不植入)I 类指征与窦房结功能不全和房室传导阻滞相同 IIb: 有症状, 药物治疗无效伴PR间期延长，起搏可改善血液动力学 无症状的扩张性心肌病 药物可以控制其

8、症状的患者有症状的缺血性心肌病原发性扩张性心肌病原发性扩张性心肌病 是由于心腔的扩大而减弱了心肌泵的收缩力I 类(肯定植入)II类 (可能植入)III (不植入)持续性的症状性心动过缓和变时性功能不全其他 I 类指症与窦房结功能不全和房室传导阻滞相同 IIb: 可能持续数月的阵发性的症状性心动过缓和变时性功能不全无症状性心动过缓心脏移植病人心脏移植后大多数缓慢性心律失常与窦房结功能不全有关二、植入后须知对于起搏治疗而言，起搏器的植入只是一个开始， 临床随访与程控应贯串于起搏器系統整个寿限。因此，产品的质量和售后服务至关重要美敦力推荐您三步随访步骤第一步：先检测起搏器的电池状态第二步：利用程控仪

9、，重复术中的三项参数测试和运动测试第三步：看“Holter”诊断报告，了解病人病情和主诉及起搏参数的合理性最后，必要时调整起搏参数，且给予处方起搏器的随访间隔急性期 中期 邻近更换 植入随访频率：出院前； 12周时6-12月1-2月更换电磁干扰源在医院的环境中最常见干扰起搏器工作的电磁干扰源包括外科手术/治疗设备如：电刀术经胸廓除颤体外冲击波碎石放射性治疗射频治疗核磁共振电磁干扰源不太常见的地方家、办公室、购物场所有高压电输出的工业场所有高电能暴露的或有大功率雷达或无线电发射的运输系统发动机或地铁的制动系统机场雷达飞机发动机电视和无线电发射站点三、影像模拟人工心脏起搏器系统： 是治疗心动过缓唯一有效的方法心脏