慢性乙型肝炎抗凝指标检测的临床应用

1、慢性乙型肝炎抗凝指标检测的临床应用【摘要】目的通过研究乙肝患者抗凝血酶at含量、血浆卵白p及血浆卵白sps的活性，相识慢性乙肝生长历程中抗凝体系的病理变革。要领用法国stag公司全主动血凝仪检测113例乙肝患者血浆抗凝血酶at、血浆卵白p及血浆卵白sps的活性及凝血酶原时间pt、部门凝血酶原时间aptt。结果慢性乙肝患者血浆抗凝血酶与血浆卵白及血浆卵白s成正相干，并随着肝脏损伤程度加重落落程度越显着。【关键词】乙肝抗凝血酶atat、血浆卵白p血浆卵白sps1质料与要领1.1研究工具113例乙肝患者均为我院2022年住院患者，男性66例，女性52例，年事22岁71岁，此中慢性乙肝44例，肝硬化3

2、6例，重症肝病33例。诊断尺度切合2022年中华医学会肝病学分会，熏抱病学分会慢性乙型肝炎防治指南1。1.2要领全部患者均清早空腹抽取1.8l静脉血，参加含109ll枸橼酸钠抗凝剂0.2l的真空管中，轻轻颠倒混匀35次，3000r/in离心10in，分散血浆，接纳法国stag全主动凝血仪2小时内完成测定。试剂、质控品均为stag公司原装产物，操纵严酷根据sp文件举行。1.3统计学阐发数据应用spss12.0举行统计学阐发，结果以x-s表现，计量资料举行方差阐发及t查验，p0.05示有统计学意义。2结果2.1乙型患者血浆at、p活性、ps活性比力随着疾病的生长，at、p活性及ps活性渐渐低落，重

3、症肝病患者三项指标明显低于肝硬化患者，肝硬化患者又明显低于慢性乙肝患者，结果见表1。2.2乙型患者血浆pt、aptt比力乙肝患者血浆pt、aptt随病情恶化渐渐升高，重症肝病患者明显高于肝硬化患者及慢性乙肝患者，结果见表2。表1乙肝患者at、p活性及ps活性的比力x-s*与慢性乙肝比力，p0.05；与肝硬化比力，p0.05表2乙肝患者pt、aptt结果比力x-s分组nptsaptts重症肝病330.012.4143.876.09*与慢性乙肝比力，p0.05；与肝硬化比力，p0.052.3乙肝患者血浆at、p活性、ps活性与pt、aptt相干性比力。乙肝患者血浆at、p活性、ps活性与pt、ap

4、tt相干性比力结果表现重症肝病相干性明显高于肝硬化、慢性乙肝患者，三者均为负相干，结果见表3。表3血浆at、p活性、ps活性与pt、aptt的相干系数r颠末相干性比力，血浆at、p活性、ps活性与pt、aptt呈负相干3讨论pt实行是反响外源性凝血体系最常用的挑选实行，当凝血因子f、f、f、f减低正凡人40%时，pt即可延伸，提示肝细胞受损严峻。aptt是内源性凝血体系较敏感和常用的挑选实行，反响内源性凝血体系凝血因子f与f、f?、f?的程度，可检出低于正常程度15%-30%凝血因子的非常2。在肝细胞内合成依靠维生素k的介导的凝血因子别离是f、f、f、f2，因此肝脏受损后pt、aptt指标亦会

5、改变。血液凝固体系受到多少因素的调治，包罗对凝血各阶段的限定和对纤维卵白的落解，即为抗血液凝固体系和纤维卵白溶解体系。血液抗凝机制包罗细胞和体液两方面，而细胞的抗凝作用远不如体液抗凝卵白的作用强。抗凝体系以卵白体系和肝素-抗凝血酶途经为主。卵白体系除了卵白以外还包罗卵白s，二者均为依靠维生素k的卵白质。p是一种的血浆丝氨酸卵白酶原,重要在肝脏中合成，p活化为ap后才气发挥抗凝作用，凝血酶是p唯一的生理活化剂。ps由肝细胞合成，是活化p的紧张辅因子。由于p、ps都是在肝脏中合成的维生素k依靠性卵白，因此肝成效受损时，p、ps的含量和活性也会随之低落，故可以将血浆p、ps含量和/或活性低落的程度作

6、为肝成效受损程度的一个紧张指标3。血浆中存在一组布局上相对应而成效上差异的卵白按捺物，如抗凝血酶at、肝素辅因子等，统称为丝氨酸卵白酶按捺物，此中at是绝大多数卵白酶的按捺物，它在调治体内止血方面起着紧张作用，约70由肝脏合成，其重要成效是灭活凝血酶和因子xa，有生理意义的at包罗ati、at、at三种亚型。肝素重要通过增强at-的活性而发挥间接抗凝作用，只有at才具有抗凝血酶的作用。因此临床上经常以测定血浆at的程度作为断定机体抗凝水安然平静血栓形成性疾病的实行室指标，也据此选择治疗方案。在肝细胞受损时at合成淘汰，加之斲丧增长，at明显低落，其变革不但反响病情程度，且有助于断定预后。反响肝

7、细胞坏死程度时at比pt更敏捷。at低落的程度与病情轻重有关，病情越重，落落越显着。测定at程度可对慢重肝肝成效衰竭及预后做出早期诊断4。通过实行创造，慢性乙肝患者的凝血和抗凝指标变革都随着肝脏损伤程度加重而越创造显，由于肝成效不全，造成凝血因子合成淘汰，凝血时间延伸。随着肝脏成效恶化，抗凝体系受到更大影响，at-iii落落大概是由于合成淘汰而且在与凝血酶形成时不竭被斲丧有关，p活性的显着低落那么大概与其斲丧增长、肝脏合成受阻及血管排泄等有关，凝血体系和抗凝体系的成效均随肝成效恶化而低落，但抗凝体系受到的影响更大且低落程度越发显着，使得肝硬化患者凝血体系的减低程度小于抗凝体系的减低程度5。综上所述，在慢性乙肝患者的诊断、治疗及预后评估中，凝血成效指标与抗凝体系指标团结检测，可以或许较全面地相识肝硬化患者肝成效损害对机体出血与凝血之间的平衡的影响程度，从而更好地订定治疗方案，进步治疗结果。参考文献1中华医学会肝病学分会、熏抱病学分会.慢性乙型肝炎防治指南j.中