人禽流感的感染控制

1、人禽流感的感染控制第1页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日 禽流感：由甲型流感病毒亚型引起的一种人、禽（鸡、鸭、鹅、鸽子等禽类）共患的急性传染病。可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。高致病性禽流感因其传播快、危害大，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病。 属甲型流感病毒，根据其表面蛋白质的不同被分为到等6种亚型。而人对其中的和亚型易感。禽流感病毒第2页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日第3页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日第4页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日禽流感病毒通过禽类呼吸道和消化道感染天然

2、宿主是野生水禽，通常感染后不发病易发生基因重配存在于禽类呼吸道分泌物中, 也可从粪便排出在低温和湿润的环境中可存活数天到数周可在水中存活必须对环境进行消毒第5页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日H5N1的传播WHO有充足证据表明主要是通过禽类传染给人尽管可能存在人通过环境因素而感染，但这种途径非常局限目前还没有发生人与人之间的有效传播第6页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日感染H5N1的危险因素病死禽及其污染的环境正常禽及其环境活禽市场人禽流感确诊病例触摸等直接接触近距离接触，1米无防护，生活中密切接触医务人员诊疗过程中粘膜接触环境第7页，共69页，

3、2022年，5月20日，11点58分，星期日第8页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日空气中的颗粒大小影响传播效率5 um的颗粒在空气中停留较长，影响1米以内的环境气溶胶传播5 um的颗粒很快蒸发了水分，其内核可在空气中停留更长的时间空气传播第9页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日气溶胶传播气溶胶通常在咳嗽、打喷嚏、说话的时候产生容易停留在1米以内的空气中容易随空气流动而传播眼结膜、鼻粘膜和嘴流感的主要传播模式第10页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日空气传播5 um的颗粒内核携带病毒的灰尘粒子通风换气、空气流通是控制空气传播的有

4、效方法第11页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日病毒的能力湿度35%-49%，T 2824-48小时：光滑表面38）或ILI症状者，及时报告并采取隔离措施进行血清学检测第55页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日感染控制相关的政策和策略针对人禽流感病例的管理方案，包含感染控制建立人禽流感病例的发现、报告、通报和隔离治疗的体系增强群众报告意识加强院感控制增强医务人员防护意识，AI病例、呼吸道疾病病人提高防护措施的利用率保障供应，洗手液、肥皂、PPE、清洁剂、消毒剂减少探视对医务人员进行健康宣教教导医务人员和探视者正确穿脱PPE合理安排工作时间，轮岗减少暴

5、露人数，制定相应的规章制度抗病毒药物的储备风险沟通鼓励正确的感染控制行为各级医疗机构统筹安排，合理规划第56页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日医务人员的健康宣教所有人与呼吸道疾病相关的基本防护禽流感流行病学知识禽流感病例的感染控制措施有暴露可能的人自我监测ILI症状自我报告正确穿脱PPE第57页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日PPE供应不足时原则上不允许重复使用PPE权衡供应不足保护易感者或医务工作者重度污染或毁坏的PPE绝对不能重复使用避免浪费第58页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日PPE重复使用？外科口罩一次性潮湿时立

6、即更换不要在脖子上吊着接触用后的口罩一定要洗手手套如果供应有限，可保存手套用于血液或体液接触的情况，例如气管插管在不需要直接接触病人分泌物的情况下，用纸或毛巾保护接触物体表面的手套严格洗手防护服在供应有限的情况下，首先保障气管插管操作的防护以及密切身体接触时的防护2人以上的病房内，在没有与病例直接接触的情况下，诊疗不同病人时防护服可以不用更换眼罩不提倡眼罩重复使用第59页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日尸体处理过程中的感染控制(1)尸体转移操作人员的PPE口罩，刚死亡的病例一定要戴N95口罩，如果病房空气已经流通过了可以戴普通外科口罩长袖防护服无菌手套，单层即可如果死亡

7、病例的体液会溢出时，要戴帽子，面罩或穿胶鞋搬动尸体前应将尸体装入防渗漏的尸袋中，尸袋表面确保清洁操作人员去除PPE后要严格洗手病例死亡后要尽快运往病理室或停尸间严格处理后运出病房的尸体可以允许家属察看，如病例死亡时仍处于传染期，则家属必须戴手套和穿防护服，并严格洗手注意地域文化差异第60页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日尸体处理过程中的感染控制(2)尸体解剖家属知情同意尸解过程家属不得参加尽量减少参加尸解的人数尸解小组至少包括2名严格PPE的人员第61页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日尸解过程的PPE防护服，防水，长衣长裤口罩面罩或眼罩专用手套，

8、或双层普通橡胶手套帽子胶鞋洗手尸解场所表面消毒清洁表面的血液、组织等污物用清水和液体清洁剂彻底清洁表面次氯酸钠溶剂擦拭，停留至少10分钟后用清水清洗第62页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日达 菲预防性用药对象禽流感疫情现场调查和疫情处理人员病例的密切接触者禽流感病毒共同暴露者 用法用量末次暴露后保持连续服药7-10天 1岁及以上成人75mg，1/日，儿童根据体重减量第63页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日达 菲非预防性用药禽流感病例的早期治疗 预防禽流感病毒在人与人之间传播 1岁及以上成人75mg，2/日，儿童根据体重减量体重(kg)剂量(mg)

9、1530(15-2345(23-40604075第64页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日疫 苗流感疫苗有暴露风险的人群有暴露风险的医务人员大流行前疫苗大流行疫苗维持社会基本服务人群卫生保健、供水、供电、交通、通讯、治安、军政人员有死亡或严重并发症风险的高危人群普通健康人群，包括儿童和健康成年人第65页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日检 疫检验检疫边防检查/harbor-guide/ileave2.shtml#notice2 第66页，共69页，2022年，5月20日，11点58分，星期日旅行限制International Travel and Health 2007 - WHOThreatened ZoneInfected PointInfected Zone第67页，共69页，2022年，5月20日