市政类建设项目建设工程设计方案

1、PAGE 3市政类建设项目建设工程设计方案数 据 信 息 承 诺 表项目名称 项目地址建设单位*名称 法 人 代 表地 址联系人电话设计单位*名 称 法 人 代 表地 址资 质 等 级联系人电话*资 质 证 号项目用地位置用地性质国土证或建设用地批准书编号证载用地性质国有土地出让合同（含补充协议）或划拨决定书编号权属用地总面积用地规划许可证号建设项目性质*市政道路（含雨污水管道） 市政管线工程 绿化设施工程 市政道路开设路口 其他市政道路建设工程设计方案概况道路等级道路红线宽度（m）*道路长度（m）*道路断面形式*市政道路建设工程设计方案主要技术指标交叉口序号相交道路*相交形式*交叉口路面标高

2、（黄海高程m）*交叉口雨水管底标高（黄海高程m）*交叉口污水管底标高（黄海高程m）*123排雨说明*排污说明*其他管线说明总基建投资额元市政管线建设工程设计方案主要技术指标管线类型给水 燃气 电力 通信 雨水 污水起止点编号管线长度*管径尺寸或管孔数量*等级（燃气压力等级或电压等级）*埋设方式*起点雨、污水管底标高（黄海高程m）*终点雨、污水管底标高（黄海高程m）*1-22-3其他管线说明 总基建投资额元绿化设施工程设计方案主要技术指标项目概况建设用地面积（m2）*项目主要使用功能建设规模（m2）地上（m2）地下（m2）园林构建筑物功能名称用地面积（m2）建设规模（m2）备注1、*配套用房2、

3、*绿化、园建小品3、地下室/地下设备用房4、备注：（例：停车位共50个。）总体风格建设特色、风格饰面材料总体色调总基建投资额 元市政道路开设路口设计方案主要技术指标路口序号路口功能*（车行/人行）路口宽度（m）*转弯半径（m）*路口控制标高（黄海高程m）*与相邻交叉口距离*与相邻公交站距离*行车道标高辅道标高人行道标高第1个第2个总基建投资额 元其他事项法律责任提示单位承诺设计单位设计单位应当在资质许可的范围内编制建设工程方案，同时按照法律、法规、规划条件、相关技术标准和规范进行建设工程方案设计，填报的技术经济指标与图纸所示一致，并对技术经济指标的真实性、准确性负责。超越资质编制、或者所提交的

4、设计方案成果违反相关技术标准和规范或对所填报的数据造假的，依据中华人民共和国城乡规划法第六十二条、广东省城乡规划条例第八十二条的规定处理。我单位已经阅知了有关法律责任，并承诺对申报材料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性、技术经济指标计算符合有关技术标准和规范等）负责；自愿承担因超越资质编制，违反法律、法规、规划条件、相关技术标准和规范编制，或对填报的信息数据造假而产生的一切法律责任和后果。 （设计单位盖章） 年 月 日建设单位1建设单位应如实提交有关申请材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的，依据中华人民共和国行政许可法

5、第六十九条、七十条、七十八条、七十九条的规定处理。2、建设单位应当按照许可内容进行建设，未取得许可进行建设、超越许可内容进行建设或者不按许可内容进行建设的，将有关情况移送至城管执法部门依据中华人民共和国城乡规划法第六十四条、广东省城乡规划条例第七十九条、八十条规定处理。3、建设单位存在下列行为之一，须按规划许可要求进行整改，落实整改后可以重新申请规划条件核实：配建公共服务设施用房未满足规划许可确定的数据与要求的；配建停车位未满足规划许可确定的数据与要求的；其他未满足规划许可要求的事项。我单位(本人）已经阅知了有关法律责任与审核了各项数据信息，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责；自愿承担因虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任和后果。 （建设单位盖章或申请个人签名、摁指模） 年 月 日 该表格下载网址：清