超声医学科主治医师专业实践能力-3-2

1、D.E.超声医学科主治医师专业实践能力-3-2（总分：44.00，做题时间：90分钟）一、（总题数：36,分数:36.00)1.下列哪一项不是慢性输卵管积水声像图表现A.多在双侧附件区岀现纺锤性肿块B.肿块边缘较清晰，呈薄壁状C.肿块间隔及囊壁较厚，多为实性D.肿块内部呈明显无回声区E.与子宫周围粘连严重时可与子宫直肠陷凹积液连成一片包围子宫（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：慢性输尿管多表现为薄壁状，内为尿液，所以为无回声区与脊柱裂合并存在的头部畸形是A.胎头畸形（橘子征）B.双顶径大于孕龄C.小脑畸形（香蕉征）D.裂隙状脑室E.以上均是（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：脊柱裂

2、胎儿颅后窝池内结构经枕骨大孔不同程度地疝入颈椎管内所致，出现香蕉征。患者，男，30岁，常感心悸、气促，血压正常范围，心电图示正常，T3,T4，TSH正常，超声检查如图所示（彩图13），最可能的诊断是*A.冠心病B.高血压心脏病晚期C.甲状腺功能亢进型心脏病D.扩张型心肌病E.肥厚性心肌病（分数:1.00）A.B.C.VE.解析：全心扩大，M超示“大心腔小瓣口”征。女，48岁，上腹部剧烈疼痛2天，皮肤巩膜轻度黄染，声像图如图所示，诊断为A.胆总管蛔虫B.胆总管胆汁淤积C.胆总管结石D.胆总管癌E.胆总管腺瘤（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：上腹部剧烈疼痛2天，皮肤巩膜轻度黄染，声像图显示

3、胆总管内强回声光团，后伴声影。下列哪种疾病在声像图上不易与葡萄胎鉴别A.不全流产B.子宫肌瘤C.绒毛膜上皮癌D.宫颈肌瘤E.胚胎停育（分数：1.00）A.B.C.V解析：两种疾病都属于滋养细胞疾病，HCG都很高，因此很难鉴别。下列关于前列腺疾病的描述错误的是A.前列腺炎多发生于2040岁男性B.前列腺炎的致病菌多为大肠埃希菌及葡萄球菌C.国内统计资料表明，40岁以上男性的前列腺均有不同程度的增生性改变D.前列腺癌在我国的发病率：很高E.前列腺癌在我国的发病率较欧美国家低（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：前列腺在欧美发病率较高，但我国比较少见，近年发病率逐渐增加。男，57岁，慢性乙肝多年

4、，现上腹痛食欲缺乏，AFP500,结合超声声像图，诊断为A.肝血管瘤B.肝脓肿C.结节性肝硬化D.弥漫性肝癌E.脂肪肝（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：慢性乙肝病史AFP500,声像图明显不均匀，呈弥漫结节样改变。胆总管出现图中所示特点，称为*A.双筒枪征B.海鸥征C.鸟嘴征D.鼠尾征E.平行管征（分数:1.00）A.B.C.VE.解析：胎囊平均径线是1cm,胎龄是A.56周B.8周C.9周D.10周E.11周（分数:1.00）VB.C.D.E.解析：胎龄=胎囊平均内径(mm)+(30)=10mm+30=40天，即56周。女，34岁，经常反复发作剧烈的右上腹痛，加重1天，声像图如图所示

5、，最可能的诊断为A.肝内胆管结石B.肝内胆管癌C.肝内胆管蛔虫D.肝内胆管积气E.引流管回声（分数：1.00）A.B.V解析：经常反复发作剧烈的右上腹疼痛，加重1天，声像图显示肝内胆管内可见一双线状回声团，呈平行管征。患者男25岁，转移性右下腹痛1天体检：右下腹叩击痛及反跳痛（+）,血WBC1.3万，中性粒细胞82%B超检查声像图如图所示，根据超声声像图，诊断为A.回盲部肿瘤B.肠套叠C.肠穿孔D.急性阑尾炎E.肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：患者有转移性右下腹痛病史，PE、右下腹叩击痛及反跳痛（+），血WBC1.3万，声像图显示右下腹可见一低回声团，周边可见液性暗带。基线下方

6、频谱速度为4.2m/s，提示肺动脉高压程度为（彩图15）A.轻度B.中度C.重度D.轻微4E.无（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：肺动脉压估测公式；4V2+10,3050mmH为轻度，5070mmH为中度，70mmH为重度关于婴儿型多囊肾的叙述，下面哪一项是正确的A.胎儿期肾脏岀现少数囊泡是正常的B.主要为大囊泡C.在晚孕之前总有表现D.肾脏可表现为实质性强回声E.肾脏体积较正常小（分数:1.00）A.B.C.V12cm的囊肿。E.解析：婴儿型多囊肾为无数微小囊肿，超声下显示不岀微小囊肿，或有时可见个别女，25岁，因急性胰腺炎禁食5天，声像图如图所示，结合超声声像图，诊断为A.胆囊泥沙

7、样结石B.咀囊内胆汁淤积C.胆囊多发性息肉D.胆囊多发性胆固醇结晶E.胆囊癌（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：因急性胰腺炎禁食5天，声像图显示胆囊内可见密集的点状回声。关于子宫内膜癌伪描述，下列哪一项是错误的A.患者多为老年妇女B.临床表现有绝经期后出血、阴道排液C.声像图可见官腔积液D.声像图表现可与子宫肌瘤变性类似E.常合并卵巢囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：子宫内膜癌与卵巢囊肿无关。胎盘岀血的超声表现，下列哪一项是错误的A.胎盘血管丰富故胎盘内及其周周很容易发生出血B.胎盘内出血范围多数很小C.胎盘后岀血可引致胎盘早剥D.彩色多普勒血流显像可鉴别胎盘后出血与眙盘静脉

8、窦E.胎盘内岀血临床症状最重（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：除胎盘后出血可引起胎盘早剥外，余极大部分多无或症状很少，且常仅能在胎盘娩出后检查时方能被察觉。该图表明为（彩图14）A.心内膜垫缺损部分型B.心内膜垫缺损完全型C.I孔型房间隔缺损D.二尖瓣，三尖瓣关闭不全E.上腔型房间隔缺损（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：房间隔原发孔处连续性中断。该病例最有可能诊断为（彩图17）A.肺动脉内径增宽B.动脉导管未闭C.肺动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全E.右室流岀道狭窄（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：降主动脉与左肺动脉间见分流信号。下列哪项不是子宫肌瘤的声像图特征A.子宫常

9、增大B.子宫形态多正常，官腔线无偏移C.单个肌瘤常呈结节状弱回声D.较大肌瘤易发生变性E.子宫常减小（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：子宫肌瘤官腔线常偏移。患者体检超声见右肝一点状的强回声光斑，不伴声影，不沿肝管走行，如图所示考虑为A.肝脓肿B.肝结核C.肝管结石D.肝内钙化灶E.肝内胆管积气（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：声像图显示肝右叶内一片强回声光团，不沿肝管走形，末梢胆管未见扩张，首先考虑钙化。关于胎儿头臂长的描述。下面哪项是错误的A.是胎儿头顶到臀部的最大直线距离B.是最准确的估测孕龄的超声监测指标C.测量应包括卵黄囊D.是测量胎儿长度的指标胎儿前屈或后倾均可影响测

10、量结果（分数:1.00）A.B.VD.E.解析：头臂长不能包括卵黄囊。关于肾积水，下列哪项不正确A.任何情况下，肾窦部出现宽10mm以上无回声区均可诊断为轻度肾积水B.肾实质不同程度萎缩为重度肾积水的特征C.中度肾积水肾外形无明显改变D.梗阻所致轻度肾积水肾动脉阻力明显增高E.重度肾积水时多个囊腔连通（分数：1.00）A.VB.C.D.E.解析：肾盂无回声区有时宽度达12cm可能仍属正常，如膀胱过度充盈时。M型超声心动图，正常成人主动脉瓣开放幅度应不小于A.10mm*B.30mmC.18mmD.20mmE.16mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.V解析：正常成人主动脉瓣开放幅度16mm男

11、，56岁，上腹经常疼痛不适多年，结合超声声像图，诊断为A.胆囊多发性胆固醇结晶B.胆囊多发性息肉C.胆囊多发性结石D.胆囊癌E.胆泥淤积（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：上腹部经常疼痛不适多年病史，声像图是胆囊壁上可见多个稍强回声团，与胆囊壁相连，无声影,不移动。关于肾积水的检查方法的描述，不正确的是A.超声检查不能给出病因诊断B.应同时检查膀胱C.需检查追踪输尿管*D.检查对侧肾脏E.只能在患者仰卧位时检查（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：肾积水检查可采取多种体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位。患者感颈部肿胀1年余，根据超声声像图，诊断为A.多发腺瘤B.结节性甲状腺肿并囊变C.甲

12、状腺囊肿甲状腺癌甲状腺炎（分数:1.00）A.VC.D.E.解析：甲状腺内多发囊实性光团，边界清晰，未见包膜，未见浸润现象，考虑结甲并囊性变。患儿，男性，2岁，因腹部包块超声检查示左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，见不规则的透声区，与肾脏关系密切，其上残存肾脏积水，最可能诊断是A.肾上腺肿瘤B.肾癌C.肾盂癌D.肾母细胞瘤E.腹膜后肿瘤（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：根据声像可先判断肿块来源于肾脏。而儿童肾脏肿瘤中以肾母细胞瘤最为多见关于卵巢黏液性囊腺癌声像图表现，下列哪一项是错误的A.呈多房结构B.分隔不均匀性增厚C.增厚的囊壁可向周围浸润D.经阴道彩超有助于早期发现肿瘤E.

13、肿瘤血管频谱多普勒测定多呈高阻波形，阻力指数（RI）0.8（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：卵巢黏液性囊腺癌彩色多普勒超声显示实质部分血管分布紊乱、扩张，呈低血流阻力根据肝脏声像图表现，最可能的诊断是A.原发性肝癌B.血吸虫肝C.结节性肝硬化D.肝炎*E.不均匀性脂肪肝（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：声像图显示肝内回声不均匀，呈网格状改变。该病例最有可能诊断为（彩图16）A.原发孔房缺B.继发孔房缺4C.冠状静脉窦隔缺损D.部分性肺静脉畸形引流E.部分型心内膜垫缺损（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：右肺静脉开口于右房。男，56岁，上腹部不适1年余，B超检查如图所示，根

14、据超声声像图，诊断为A.胆囊结石B.胆囊息肉C.胆囊癌D.胆囊腺瘤E.胆囊腺肌瘤（分数:1.00）A.B.C.VE.解析：下列哪一项不是超声判断胎儿宫内生长迟缓的指标A.双顶径B.羊水C.腹围D.头围E.股骨长（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：双顶径、腹围、头围、股骨长常作为中晚孕评价胎儿生长发育的指标，而羊水是属于胎儿附属物,对评价胎儿宫内生长迟缓无关。子宫肌瘤彩色多普勒血流显像特点，错误的是A.供血来源于子宫正常血管B.肿块周围可见半环状血流信号C.血供发生障碍时易致肿瘤变性D.肿块可见丰富低阻血流信号E.黏膜下肌瘤的瘤蒂内可检测到血流信号（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：

15、子宫肌瘤的血流多为中等阻力指数，如肿块可见丰富低阻血流信号，应考虑为子宫肉瘤。以下哪项不是急性肩袖撕裂的声像图表现A.肌腱断端向中心端回缩，肌腱回声中断或不显示B.三角肌下滑囊与肱骨头间距变小，断端间可有低或无回声区C.肌腱回声不均匀，变薄、不连续D.肌腱回声增强，边缘不清，断端有低或强，回声伴声影E.肩峰下滑囊积液是肩袖撕裂的重要间接征象（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：D选项为陈旧性撕裂表现。该病例最可能的诊断A.原发孔房间隔缺损B.左室右房通道C.心内膜垫缺损D.继发孔型房间隔缺损E.混合型房缺（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：原发孔房缺+室间隔缺损+共同桥瓣。该病例最可

16、能的诊断A.三房心B.部分性肺静脉畸形引流C.完全性肺静脉畸形引流D.瓣上环E.部分型心内膜垫缺损（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：左房未探及肺静脉开口，其后方探及肺总静脉干。二、（总题数：4，分数：5.00）患者：男，80岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明显消瘦。无呕吐，无腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。超声所见：肝切面形态尚正常，肝内回声不均匀，于肝左右两叶内均可见多个大小不等的较低回声包块，最大一个位于肝右叶，约37mrW32mm的，最小一个位于肝左叶约15mrWI4mm，形状呈圆形，内部为低回声，分布不均质，边缘清楚，周围有低回声声晕，小的包块周边见“牛

17、眼征”，后方回声无变化。较大的包块周边肝内管道结构有绕行、屈曲改变。门脉内径约为11mmCDFI:包块内部见血流，周边血流丰富（分数:1.00）（1）.超声可提示为（分数:0.50）原发性肝癌转移性肝癌V肝多发性血管瘤肝多发性囊肿肝多发性淋巴瘤解析:（2）.诊断依据不包括以下哪项（分数:0.50）肝内可见大小不一的实性低回声结节，边界清，边缘尚规整，呈圆形或椭圆形周边有低回声声晕部分结节呈牛眼征部分结节周围血管绕行肝内胆管扩张V解析:患者男，64岁，无痛性黄疸1个月余，进行性消瘦，无明显不适感。超声表现:肝内外胆管、胆囊明显扩张，胰管不扩张，胆总管远段见一实性团块，呈低回声，与胆管壁分界不清团

18、块内可见动脉血流信号。（分数:1.00）（1）.超声可提示为（分数:0.50）胰头部占位壶腹周围占位V胆总管下段结石十二指肠壁占位胆总管上段占位解析:（2）.本病不需要与下列哪种疾病鉴别（分数:0.50）胰头部占位壶腹周围占位V胆总管下段结石十二指肠壁占位胆总管上段占位解析：女性，65岁，自述绝经10年，不规则阴道出血半个月，二维超声检查见宫腔分离，子宫内膜增厚。（分数：1.50）（1）.可提示为（分数：0.50）子宫内膜癌V子宫颈癌官腔积液子宫内膜息肉子宫内膜积血解析：根据病史，症状及二维超声表现可提示为子宫内膜癌，该疾病与患者体内雌激素水平过高有关，应该使用PW+CDFI对病变区血流及RI进行探查以协助诊断。（2）.该疾病与下列哪项有关（分数：0.50）雄激素过高孕激素过高绒毛膜促性腺激素过高雌激素过高V雌激素与孕激素过高解析：根据病史，症状及二维超声表现可提示为子宫内膜癌，该疾病与患者体内雌激素水平过高有关，应该使用PW+CDF对病变区血流及RI进行探查以协助诊断。（3）.需结合哪种检查（分数：0.50）CWPWPW+CDFIVM超M超+CW解析：根据病史，症状及二维超声表现可提示为子宫内膜癌，该疾病与患者体内雌激素水平过高有关，应该使用PW+CDF对病变区血流及RI进行探查以协助诊断。女性，38岁，停经3个月余，阴道不规则出血20余天。体检：子宫