急性脑血管病血流变学改变的临床研究

1、急性脑血管病血流变学改变的临床研究尚传卫,白小红,陈章,张岩,关静【摘要】目的不雅察急性脑血管病患者血流变性及血小板的改变。要领选择急性脑血管不测病例，检测其血液流变学及血小板指标并作统计学处置惩罚。效果血液流变学4项指标，脑出血组三项指标均显着高于比拟组和脑堵塞组;脑堵塞组三项指标均高于比拟组，脑出血和脑堵塞组血小板计数均低于比拟组。结论急性脑血管病患者血流变学指标有显着改变，血液的流变性停滞。【关键词】急性脑血管病;血液流变学abstratbjetivetbservetheherhelgialhangesandthehangesfplateletinpatientsithauteerebr

2、vasulardiseases.ethds3grupsereinvlvedinthisstudy:erebralinfartingrup(66asesitherebralinfartin),erebralherrhagegrup(48asesitherebralherrhage)andntrlgrup(40nralases);theherhelgialandplateletindexfalltheasesinthe3grupseredetetedandstatistialstudyasade.resultutfthe4herhelgialindex,3indexftheasesinerebra

3、lherrhagegrupereuhhigherthanthseinntrlgrupanderebralinfartingrup;3indexftheasesinerebralgruperehigherthanthseinntrlgrup;plateletuntinerebralinfartingrupandinerebralherrhagegrupaslerthanthatinntrlgrup.nlusinsthereexistbviushangesfherhelgialindexinpatientsithauteerebrvasulardiseasesandtheirherhelgyasa

4、bnral.keyrdsauteerebrvasulardiseaseherhelgy有关脑血管病与血液流变学相干性的研究，如今国表里多见于缺血性脑血管病的研究陈诉，而对付出血性脑血管病与血液流变学的相干性研究尚少，且对付血液流变学与差异性子的脑血管病之间的彼此干系，各家陈诉不一。本文对65例脑堵塞、46例脑出血急性期病人的部门血液流变学及血小板指标，同比拟组举行了比拟研究，以探究血液流变学非常及血小板成效在差异性子脑血管病产生生长与预后的意义。1资料与要领1.1不雅察工具脑血管不测病人此中脑堵塞组共66例，男37例，女29例，年事为3087岁，均匀年事63.6710.35岁。脑出血组48例，

5、男34例，女14例，年事为4382岁，均匀年事63.3410.9岁。全部病例均接纳1995年中华医学会第四次天下脑血管病学术集会订定的尺度1实行，并经头颅t证明的无归并熏染的住院病人，病程均在1周内。比拟组40例，其性别、年事与上述两组相近似，为临床上无心脑血管并糖尿并血液病及熏染史的门诊康健查体者。查抄前均未用过对血液流变学、血小板活性及白细胞等有影响的药物。2效果脑出血组病人的白细胞(9,403.65)和脑堵塞组病人的白细胞(7.743.25)差异不大。但均高于比拟组(5.433.24)，有明显差异p0.05。本文共检测血液流变学4项指标，脑出血组三项指标均显着高于比拟组和脑堵塞组，血小板

6、计数显着低于比拟组(p0.05);脑堵塞组三项指标均高于比拟组，血小板计数低于比拟组，但只有1项指标有统计学意义，见表1。表1三组病人血液流变学指标的改变脑出血组与脑堵塞组比力：p0.05脑出血组与比拟组比力：p0.01脑堵塞组与比拟组比力：p0.01而血小板参数测定效果，血小板总数(plt)、均匀血小板体积(pv)、血小板漫衍宽度(pd)和血小板比率(p-lr)脑出血组均低于脑堵塞组，(p0.05)而脑出血及脑梗死两组均低于比拟组,差异明显(p0.05),见表2。表2三组病人外周血小板参数检测效果3讨论血液流变学非常与差异性子的脑血管病之间的干系，各家报道不一。不少作者以为血粘度增高是缺血性

7、中风爆发的伤害因素;有的作者在对脑出血病人举行血液流变学研究中，创造血液流变有关指标均高于比拟组，而另一些作者对脑出血和脑堵塞等病人的血液流变性有关指标举行了研究，创造缺铁性与出血性脑血管病患者均显着高于比拟组，而脑出血与脑堵塞两组间无显着非常，以为高凝状态不但仅是脑堵塞的伤害因素，也是脑出血的伤害指标，实为两者的配合发病底子1。文献陈诉，脑损伤急性期机体处于应激状态，交感肾上腺髓质体系快乐，大量儿茶酚胺开释入血。hn创造，交感神经体系快乐可引起红细胞压积和血粘度显着升高2。本文效果表现红细胞压积(ht)和全血比粘度(yb)，两组均高于比拟组，与文献陈诉根本雷同。血液流变学另一紧张指标为血小板

8、(p)的粘附性及聚拢性。不少学者研究以为，急性脑缺血时，血小板体外粘附性增长，对adp和肾上腺等促聚拢反响加强，血小板存活时间收缩，体内自觉性血小板聚拢增长，因此经常将血小板成效非常作为急性缺血性脑血管病的伤害因素之一，而对出血性脑血管病患者血小板成效有何变革，那么研究陈诉很少。thavaraj的研究指出，脑血栓和脑出血病人均有自觉性血小板聚拢。尚有报道一组脑出血、脑堵塞及tia三者血小板凝结性均高于比拟组，而三组间无显着差异3。derase等在动物实行创造，脑缺血时血小板聚拢性增长，四周血中血小板数落落，以为后者大概系缺血构造的血管内出现血小板聚拢及斲丧所致4.本文对脑出血、脑堵塞病人的四周

9、血小板计数举行了比拟不雅察，以间接反响血小板聚拢成效变革，效果创造脑堵塞及脑出血病人的四周血中血小板数均低于比拟组，尤以脑出血组显着低于比拟组，大概与出血性脑血管病患者血内儿茶酚胺类物质排泄增多，血小板聚拢性增长所致。比年来人们留意到白细胞(b)在增长血液浓重度及对缺血性卒中病人脑血流量影响的作用，白细胞数的凹凸与临床表示的严峻程度严密相干。有陈诉在脑堵塞时，白细胞总数升高，白细胞滤过率和变形本领低落，以为白细胞流变学非常时脑堵塞的伤害因素之一5。prentie对日本广岛和长崎一组人群中两年一度查抄中表现，四周血中粒细胞增多对随后两年脑堵塞的发病有显着的预兆意义。neildyer不雅察一组蛛网

10、膜下腔出血病人的四周白细胞数及中性粒细胞数与甲-3-0-甲醛肾上腺素。3-氧甲基肾上腺素及血浆考的松增长之间呈正相干。friedan以为儿茶酚胺使贮藏的中性粒细胞开释，类固醇激素增长中性粒细胞在循环中停顿的时间6。本文结合脑堵塞组与脑出血组四周血白细胞总数均高于比拟组，而脑出血组又显着高于脑堵塞组，大概与脑出血病人血中儿茶酚胺程度高于脑堵塞组有关。提示血液流变学非常并非仅见于缺血性脑血管病患者，出血性脑血管病患者同样有血液流变学非常。故有人以为血液流变学非常对缺血性与出血性脑血管病区分意义不大，为两者发病的配合影响或促进因素。【参考文献】1王新德.各种脑血管病诊断要点j.中华神经精力科杂志，1988,21(1)：60.2刘立.局灶性脑缺血早期历程中的炎症及其损伤作用j.外洋医学，脑血管疾病分册，1996，4(1)：3-5.3王新平，王世民，宁嗣宗，等.67例动脉硬化脑血栓急性期血液流变学的探究，中风与神经疾病杂志，1989，6(2)：82-84.4王世民，饶明利，张淑琴，等.多发性脑堵塞62例血液流变学的不雅察j