腹泻型肠易激综合征与幽门螺杆菌感染的关联性研究

1、腹泻型肠易激综合征与幽门螺杆菌感染的关联性研究摘要目的：评价腹泻型肠易激综合征ibs与幽门螺杆菌hp感染之间的关系。方法：将86例腹泻型ibs患者与92例安康体检者对照，用14-尿素呼气试验法及快速尿素酶法检测hp感染情况，并根据检测结果将46例hp阳性的腹泻型ibs患者随机分为观察组和对照组。两组同时给予匹维溴胺、思密达治疗4周，观察组同时加用抗hp治疗2周，观察其总有效率。结果：腹泻型ibs组hp感染率为53.5%，安康体检组hp感染率为51.1%，两组比拟差异无显著性p0.05。hp阳性的腹泻型ibs患者疗效比拟，观察组与对照组总有效率分别为87.5%和81.8%，差异无显著性p0.05

2、。结论：腹泻型ibs与hp感染之间无明显相关性。studyabuttherrelatinfirritablebelsyndreandhelibaterpylriyudahai,likuidng，ganaifu(thesendhspitalfliayangity,liayang,lianing111000,hina)abstrat:bjetivetstudytheinfluenefthehelibaterpylriinfetinnirritablebelsyndreethds14urearespiratrytestandfastureaseexainatinereusedtevaluatethe

3、infetinfhelibaterpylribeteen86asesfirritablebelsyndreand92healthyasesfntrlthe46asesfirritablebelsyndreithhelibaterpylrieredividedintbservegrupandntrlgrupbyrandpinaveriubrideandsetaereusedttreattheall46asesatthesaetie,antihelibaterpylritherapyasusedtbservegrupresultstheinfetinratefirritablebelsyndrei

4、s53.5%andthatfhealthyasesis51.1%thereisnbviusdifferenebeteenthetgrups(p0.05)angtheasesfirritablebelsyndreithhelibaterpylri，thetherapyeffetiveratefbservegrupis87.5%，hihhasnbviusdiffereneiththentrlgrup(81.8%)(p0.05)nlusinthereisnbviusrrelatinbeteenirritablebelsyndreandhelibaterpylrikeyrds:irritablebel

5、syndre;helibaterpylri；rrelatin肠易激综合征irritablebelsyndre，ibs是一种以腹痛或腹部不适，伴排便习惯、性状改变为特征的功能性肠玻该病缺乏可解释病症的形态学改变和生化异常。ibs的病因及发病机制尚不完全清楚，一般认为与精神、饮食、胃肠动力障碍、肠道菌群失调及肠敏感性增强等因素有关1。幽门螺杆菌helibaterpylri，hp是一种可以定植在胃黏膜中，并可对胃黏膜造成损害的革兰阴性螺旋形致病菌2。它是否是ibs的发病原因之一，目前尚无明确结论。该试验对这一问题进展初步讨论。1资料与方法11病例资料腹泻型ibs组：选择自2002年6月至2022年1

6、2月来我院就诊的腹泻型ibs患者86例，其中男39例，女47例，平均年龄45.611.3岁。入选标准：年龄18岁，性别不限；病症符合ibs罗马标准3；经血、尿、便常规；血生化血糖、肝，肾功能检查；纤维胃十二指肠镜或上消化道钡餐x线检查；纤维结肠镜或钡灌肠x线检查排除器质性病变；治疗前72h，治疗过程中停用其他对消化功能有影响的药物。安康体检组：选择同时期来我院进展安康体检者92例，其中男43例，女49例，平均年龄46.212.5岁。入选标准：年龄18岁，性别不限；无任何消化系统病症、体征；经血、尿、便常规，血生化血糖、肝，肾功能检查，纤维胃十二指肠镜或上消化道钡餐x线检查，纤维结肠镜或钡灌肠x

7、线检查排除器质性病变。46例hp阳性的腹泻型ibs患者随机分为观察组和对照组：观察组24例，其中其中男11例，女13例，平均年龄46.112.8岁；对照组22例，其中男10例，女12例，平均年龄45.213.2岁。12方法121检测采用14-尿素呼气试验法及快速尿素酶法检测，两项检测结果均为阳性者确诊为hp感染4。14-尿素呼气试验由深圳中核海德威生物科技提供的14-卡式hp检测仪型号hubt-20检测。快速尿素酶法由珠海克迪科技开发提供的快速尿素酶hp检测试纸检测。122治疗两组均给予匹维溴胺50g，3次/d、思密达3g，3次/d，疗程4周；观察组同时加用奥美拉唑20g，2次/d、阿莫西林0

8、.5g，4次/d、替硝唑0.1g，2次/d，疗程2周。123疗效断定显效：腹痛、腹胀病症消失，每日大便1次2次，为成形便，无黏液；有效：原有腹痛、腹胀病症部分消失或减轻，大便次数减少为治疗前的一半或以上；无效：病症缓解未到达有效标准；总有效率：显效+有效5。13统计学处理采用2检验，求出p值，当p0.05时认为有统计学差异；当p0.05时认为无统计学差异。2结果21两组hp感染率见表1。腹泻型ibs组与安康体检组相比差异无显著性p0.05。表1两组hp感染率略22两组hp阳性的腹泻型ibs患者疗效见表2。加用抗hp治疗的观察组与对照组相比差异无显著性p0.05。表2两组hp阳性的腹泻型ibs治

9、疗略3讨论ibs是一种常见的以肠道功能紊乱为主要表现的慢性非器质性疾玻流行病学调查说明：欧美患病率约为7.1%13.6%，我国部分省市患病率约为7.01%22.1%，成为严重影响人们生活质量的消化系统疾病之一。其病因及发病机制至今尚未完全明确。大量研究说明其病理生理学机制主要是胃肠运动异常、内脏感觉异常和肠黏膜分泌异常，而造成这些改变的机制尚未说明6。hp是一种定植于胃黏膜中的革兰阴性螺旋形细菌。它主要通过其自身产生的细胞毒素空泡毒素a，细胞毒素相关蛋白a等、毒性酶磷脂酶a1，磷脂酶a2等及代谢产物尿素酶、过氧化氢酶、黏液酶、蛋白酶、脂多糖、生物胺等的直接破坏作用和介导炎性反响，诱发宿主的部分

10、和全身免疫反响，从而导致机体损伤。目前，hp已被确认是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要致病因素，是胃癌的高危因素，与黏膜相关性淋巴瘤关系亲密78。但与胃肠动力障碍性疾病胃食管反流并功能性消化不良、ibs等的关系尚存争议912，仍需进一步研究。本文从腹泻型ibs患者与无消化系统病症的安康体检者的hp感染率是否一样，铲除hp治疗能否有效进步腹泻型ibs患者的疗效两方面，对ibs与hp感染的相关性作了初步讨论。结果说明：腹泻型ibs组与安康体检组hp感染率差异无显著性，铲除hp治疗对腹泻型ibs患者的疗效无显著影响。结论是hp感染与ibs之间并无相关联络。参考文献：1aillerl.anageent

11、ftheirritablebelsyndrej.gastrenterlgy，2001，1203：652668.2胡亚涛，张迎春，齐洁敏.幽门螺杆菌导致胃病变致病机制研究进展.河北医学，2022，1012：11523中华医学会消化病学分会.肠易激综合征诊治共识意见.中华消化杂志，2022，237：4274严蕊琳，马时荣，钱建育，等.幽门螺杆菌感染的不同检测方法比拟.浙江预防医学，2022，177：67695沈敏宁，陈志坦.匹维溴胺和双岐三联活菌胶囊结合治疗肠易激综合征.中国新药与临床杂志，2022，223：1781796郑芝田.胃肠病学.第3版.北京：人民卫生出版社，2000：730735.7冯丽英.幽门螺杆菌研究现状的假设干问题.中国综合临床.2022，216：570572.8张万岱，萧树东，胡伏莲，等.对幽门螺杆菌假设干问题共识意见j.世界华人消化杂志，2022，1210