餐后高血糖与心血管疾病关系的探讨

1、餐后高血糖与心血管疾病关系的讨论【摘要】目的:讨论餐后高血糖与心血管疾病发生的相关性。方法:观察空腹血糖受损IFG、糖耐量异常IGT及糖尿病D3组患者心血管疾病发生率，以及3组患者心血管疾病危险性指标反响蛋白RP、颈动脉内膜中层厚度IT、血脂H、TG、HDL-、LDL-、血压SBP、DBP、体重指数BI等值的变化，并分析餐后高血糖与这些心血管疾病危险因素的关系。结果:IGT、D组心血管疾病的发生率明显高于IFG组P0.01，D组心血管疾病的发生率高于IGT组，但差异无统计学意义;IGT、D组心血管危险性指标明显高于IFG组P0.01，D组危险性指标较IGT组升高P0.05。相关性分析说明，餐后

2、高血糖与心血管疾病危险性指标呈正相关，而与HDL-呈负相关。结论:餐后高血糖与心血管疾病亲密相关，对于IGT患者应尽早予以干预治疗，可有效预防心血管疾病的发生与开展。【关键词】糖调节受损;餐后高血糖;心血管疾病危险性指标;心血管疾病胰岛素抵抗IR是糖尿病与心血管疾病的共同发病根底己被人们所公认1，近几年来炎症因子在糖尿病及动脉粥样硬化性疾病中的作用亦受到人们的重视2，3。本研究讨论糖调节受损及2型糖尿病患者餐后2小时血糖2hPG与炎症因子，颈动脉内膜中层厚度，血压、血脂以及体重指数的关系，说明2hPG与心血管疾病亲密相关4，说明在心血管疾病高危人群中，及早筛查出IGT患者，尽早给予行为及药物干

3、预治疗，可有效预防心血管疾病的发生与开展。1对象和方法1.1对象为2022年5月2022年5月我院心血管专科门诊病人92例。根据1999年H糖尿病的诊断标准，将对象分为3组:IFG组30例，男性12例，女性18例，平均年龄55.71.8岁，5.6l/L空腹血糖FPG6.9l/L;IGT组包括单纯IGT以及IGT+IFG32例，男性18例，女性14例，平均年龄58.12.3岁，7.8l/L糖负荷后2h血糖2hPG11.1l/L;D组30例，男性17例，女性13例，平均年龄60.33.2岁，FPG7.0l/L，2hPG11.1l/L。3组患者性别和年龄差异无统计学意义P0.05。所有患者均排除严重

4、肝肾功能不全、急慢性感染性疾并继发性高血压及继发性糖代谢疾玻1.2心血管疾病的诊断标准高血压病:根据1999年H/ISH高血压治疗指南制定的标准;冠心病:采用1979年ISF/H的诊断标准包括经冠状动脉造影证实的病例;脑卒中:均经头部T或RI检查确诊;周围血管病:均经周围动、静脉血管造影检查确诊。1.3方法生化指标测定:受检者于空腹或餐后2h采静脉血分别检测血糖、血脂及RP，血糖、血脂的检测均用酶法，RP采用散射比浊法;IT:运用高公辨率彩色血管多普勒超声及线性转换器提供扫描参数。1.4统计学处理计量资料以表示，用SPSS10.0软件进展统计学处理，组间均数比拟用t检验，组间率比拟用2检验，多

5、因素相关分析采用多元线性逐步回归分析。2结果2.1IFG组IGT组及D组心脑血管疾病发生率的比拟IGT级D组心血管疾病的发生率明显高于IFG组，且差异有统计学意义P0.01;而D组与IGT组比拟，心血管疾病发生率是上升的，但差异无显著性，无统计学意义。见表1。表1IFG组、IGT组及D组合并心血管疾病比例的比拟略注:与IFG组比拟，*P0.01。2.2IFG组、IGT及D组各项临床指标的比拟IGT组、D组RP、IT、BI、TG、LDL-、SBP较IFG组明显升高，HDL-较IFG组明显降低，D组RP、I-T、TG、SBP较IGT组升高。见表2。表2IFG组、IGT组及D组各项临床指标的比拟略注

6、:与IFG组比拟，P0.05，P0.01;与D组比拟，*P0.05，*P0.01。2.3IGT组与D组2hPG与心血管危险性指标相关性分析IGT组与D组2hPG与RP、IT、BI、SBP、DBP、TG呈显著正相关，与HDL-呈显著负相关。见表3。表3IGF组与D组2hPG与心血管危险性指标的相关分析略注:*P0.05，*P0.01。3讨论多年来血糖程度与心血管疾病VD的关系受到人们的重视，许多大规模流行病学研究及随机对照临床试验已证实，无论正常人，糖调节受损或糖尿病人，随着血糖升高，心脑血管疾病的发生率是不断升高的。近年来国内外许多研究发现餐后高血糖与心血管疾病的发生、开展亲密相关，其对预测全

7、因死亡及心血管事件发生率明显优于空腹血糖4。多项研究亦证明，糖耐量异常、高血压、血脂异常、肥胖等均为VD发病的独立危险因素，具备这些危险因素越多的个体发生VD的危险性越大，而在IGT阶段已呈现出VD危险因素聚积现象，其程度与糖尿病根本相当5。本组资料显示IGT及D组患者心脑血管疾病的发生率明显高于IFG组，而IGT及D组患者心血管危险性指标如RP、IT、TG、BI及SBP等明显高于IFG组，且两组2hPG与心血管危险性指标呈显著正相关，与HDL-呈负相关，与文献报道根本一致4。餐后高血糖是联络IR与炎症的桥梁6，而IR与炎症等指标可以预测心血管疾病的发生率。餐后高血糖致动脉粥样硬化的机理4:导致炎病因子如IL-6、TNF-2、RP等升高;脂蛋白，尤其是LDL-氧化增强;N生成和利用下降，导致血管舒张功能障碍;促粘附分子，尤其是血循环中细胞间粘附分子1IA-1浓度升高，而粘附分子可促使单核细胞粘附并进入血管内膜;有关凝血因子被激活，血小板聚积增强，凝血酶过度生成，促使血栓形成。综