临床诊查针推三制

1、临床诊查针推三制第1页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日学习目的：掌握损伤和骨病的局部症状体征，望、闻、问、切四诊在骨伤科运用要点熟悉望、闻、问、切四诊方法了解损伤和骨病的全身情况第2页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日第一节 损伤的症状体征临床诊查过程中，除了注重局部体查，还需要注意全身情况的变化，注意运用中医的其中一个特点整体观念。第3页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日一、全身情况轻微损伤可无全身症状体征。较重损伤气滞血瘀等表现。严重损伤休克等表现。第4页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日二、局部症状体征（一

2、）一般症状体征（筋伤、骨折、脱位的共性）1、疼痛2、肿胀青紫3、功能障碍骨折、脱位一定合并筋伤，而筋伤不一定伴有骨折、脱位。第5页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日（二）特殊症状体征1、畸形2、骨擦音3、异常活动4、关节盂空虚5、弹性固定骨折者可出现1、2、3脱位者可出现1、4、5第6页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日第二节 骨病的症状体征骨病的定义：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病。一、全身症状体征： 不同类型的骨病有其特有的全身表现，如恶性骨肿瘤晚期可出现精神萎靡、食欲不振、消瘦、贫血等恶病质表现。第7页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，

3、星期日二、局部症状体征 （一）一般症状体征（共性）1、疼痛；2、肿胀：与损伤引起之肿胀不同，因并非外伤引起，大多数不是瘀肿，如化脓性关节炎，可表现为关节局部的红肿，肤温升高；3、功能障碍。第8页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日（二）特殊症状体征1、畸形2、肌萎缩3、筋肉挛缩4、肿块5、疮口与窦道第9页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日 第三节 四诊（辩证）望诊一、望全身 （一）望神色：神态色泽 （二）望形态二、望局部 （一）畸形：.骨折.脱位.伤筋.陈旧性骨折5.脱位； （二）望肿胀、瘀斑； 第10页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期

4、日望诊（三）望创口：1、组成：创面、创缘、创腔、创底；2、特点：创缘不齐钝器伤； 创口小而深锐器伤； 创口周围有灼伤火器伤；3、出血： 动脉涌出、急促、色鲜红、搏动喷射状； 静脉血流缓慢、色暗红； 4、感染：肉芽、脓液。第11页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日望诊（四）望肢体功能：1、上肢的活动：上举、屈伸、外展、内收、内翻、外翻；2、下肢的活动：站立、屈膝、髋屈伸、步态；3、当某一部分活动障碍，应注意引起活动障碍的因素和部位；4、应与其它诊法一齐运用，如“量、摸 、比”；主动和被动活动结合。第12页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日三、望舌（略 与中

5、医诊断学同）第13页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日量法适用范围： 、肢体长短；、肢体粗细；、关节活动度； 注意事项：对比（左右、前后、相应部位） 第14页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日具体方法：、长度： （）上肢长度，上臂长度，前臂长度； （）下肢长度，大腿长度，小腿长度； 、肢体周径； 、关节测量：（）中立位零度法；（）邻肢夹角法； 量法第15页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日问诊（可结合十问歌，则更加详细）、主诉：发病时间、主要症状、受伤方式； 、伤势：部位、过程，是否昏迷及时间，醒后是 否再昏迷，抢救措施； 、受伤时间

6、的长短； 、受伤时的原因和体位，暴力的性质、方向，当时的体位； 、伤处； 、疼痛：起始日期，部位，性质，程度； 、伤后肢体功能； 、过去史； 、家族史； 、医治过程； 第16页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日闻诊、骨擦音；、入臼声；、筋声：关节摩擦音和腱鞘炎与腱周围炎的摩擦音；、啼哭声；、特殊捻发音和捻发感；、补充：注意不要主动寻找骨擦音和骨擦感！ 第17页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日切诊一、脉诊（略）二、摸法： （一）主要用途： 、摸压痛点：直接压痛、间接压痛、环行压痛； 、摸畸形； 、摸肤温 、摸异常活动； 、摸弹性固定； 、摸肿块（性质、硬度、大小、形态、边界、 活动度）； 第18页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日摸法（二）常用手法 1、触摸法； 2、挤压法； 3、叩击法（脊柱、掌骨，骨折是否愈后） 4、旋转法； 5、屈伸法； 第19页，共21页，2022年，5月20日，6点31分，星期日附二 人体关节功能活动范围颈、