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文档简介

1、第一单元 医疗与妇妇幼保健监监督管理法法规第一节 执业医医师法1998年年6月26日全国人大大常委会通通过,19999年5月1日起施行。、一、总则(概概述)考点1 立立法目的;考点2 适适用对象:依法取得执执业医师资资格或者执执业助理医医师资格,经经注册在医医疗、预防防、保健机机构中执业业的专业医医务人员,适适用本法。本法所称称医师,包包括执业医医师和执业业助理医师师。1适用用对象:执执业医师或或执业助理理医师,经经注册在医医疗预防保健机构构工作;2对医医师的要求求:医德,医医术;3立法法目的:提提高医师职职业道德和和业务素质质,保障医医师合法权权益;4主管管部门:国国务院卫生生行政部门门(全

2、国)县县级以上地地方人民政政府卫生行行政部门(地地方);二、考试和和注册考点1报报考资格:1具有下下列条件之之一的,可可以参加执执业医师资资格考试(1)具有有高等学校校医学专业业本科以上上学历,在在执业医师师指导下在医疗、预防、保保健机构中中试用期满满一年的。(2)取得得执业助理理医师执业业证书后,具具有高等学学校医学专专科学历,在在医疗、预预防、保健健机构中工工作满二年年的;具有有中等专业业学校医学学专业学历历在医疗疗、预防、保健机构构中工作满满五年的。2具有高高等学校医医学专科学学历或者中中等专业学学校医学专专业学历,在在执业医师师指导下,在在医疗、预预防、保健健机构中试试用期满一一年的,

3、可可以参加执执业助理医医师资格考考试。考试制度:医师资格格考试制度度;考试类别:执业医师师资格考试试,执业助助理医师资资格考试;报考资格;报考执业医医师的要求求:本科,工作作满一年,助理医师,高高等学历(大大专),工工作满二年年助理医师,中中等学历(中中专),工工作满五年年报考执业助助理医师的的要求:大专或中专专,工作满满一年另外,中医医类学徒满满三年或多多年,考核核合格可以以报考,但但内容不同同;考点2:注注册国家实行医医师执业注注册制度(1)取得得医师资格格的,可以以向所在地地县级以上上人民政府府卫生行政政部门申请请注册。(2)除有有本法第十十五条规定定的情形外外,受理申申请的卫生生行政部

4、门门应当自收收到申请之之日起三十十日内准予予注册,并并发给由国国务院卫生生行政部门门统一印制制的医师执执业证书。(3)医疗疗、预防、保健机构构可以为本本机构中的的医师集体体办理注册册手续。医师变更执执业地点、执业类别别、执业范范围等注册册事项的,应应当到准予予注册的卫卫生行政部部门依照本本法的规定定办理变更更注册手续续。有下列情形形之一的,不予注册(3+1种情况)(1)不具具有完全民民事行为能能力的。无无完全民事事行为能力力(2)因受受刑事处罚罚,自刑罚罚执行完毕毕之日起至至申请注册册之日止不不满二年的的。刑罚不不满二年(3)受吊吊销医师执执业证书行行政处罚,自自处罚决定定之日起至至申请注册册

5、之日止不不满二年的的。吊销不不满二年(4)有国国务院卫生生行政部门门规定不宜宜从事医疗疗、预防、保健业务务的其他情情形的。受理申请的的卫生行政政部门对不不符合条件件不予注册册的,应当当自收到申申请之日起起三十日内内书面通知知申请人,并并说明理由由。申请人有异异议的,可可以自收到到通知之日日起十五日日内,依法法申请复议议或者向人人民法院提提起诉讼。考点3重重新注册的的条件中止医师执执业活动二二年以上以以及有本法法第十五条条(不予注注册)规定定情形消失失的,申请请重新执业业,应当重重新注册注销,收回回5+1:尤尤其是刑罚罚,吊销,考考核不合格格,中止执执业满二年年。医师注册后后有下列情情形之一的的

6、,其所在在的医疗、预防、保保健机构应应当在三十十日内报告告准予注册册的卫生行行政部门,卫卫生行政部部门应当注注销注册(6方面),收回医师执业证书:(1)死亡亡或者被宣宣告失踪的的。(2)受刑刑事处罚的的。(3)受吊吊销医师执执业证书行行政处罚的的。(4)依照照本法第三三十一条规规定暂停执执业活动期期满,再次次考核仍不合合格的。(5)中止止医师执业业活动满二二年的。(6)有国国务院卫生生行政部门门规定不宜宜从事医疗疗、预防、保健业务务的其他情情形的。被注销注册册的当事人人有异议的的,可以自自收到注销销注册通知知之日起十十五日内,依依法申请复复议或者向向人民法院院提起诉讼讼。考点5个个体行医的的许

7、可。申请个体行行医的执业业医师,须须经注册后后的医疗、预防、保保健机构中中执业满五五年,并按按照国家有有关规定办办理审批手手续;未经经批准,不不得行医。县级以上上地方人民民政府卫生生行政部门门对个体行行医的医师师,应当按按照国务院院卫生行政政部门的规规定,经常常监督检查查,凡发现现有本法第第十六条规规定的情形形的,应当当及时注销销注册,收收回医师执执业证书。三、执业规规则考点1医师师权利(七七种)1医师权权利(七种种)1)在注册册的执业范范围内进进行医学诊诊查、疾病病调查、医医学处置、出具相应应的医学证证明文件,选选择合理的的医疗、预预防、保健健方案。医医学活动2)按照国国务院卫生生行政部门门

8、规定的标标准,获得得与本人执执业活动相相当的医疗疗设备基本本条件。3)从事医医学研究、学术交流流,参加专专业学术团团体。4)参加专专业培训,接接受继续医医学教育。5)在执业业活动中,人人格尊严、人身安全全不受侵犯犯。6)获取工工资报酬和和津贴享享受国家规规定的福利利待遇。7)对所在在机构的医医疗、预防防、保健工工作和卫生生行政部门门的工作提提出意见和和建议,依依法参与所所在机构的的民主管理理。考点2医师师义务(五五种)2医师义义务(五种种)1)遵守法法律、法规规,遵守技技术操作规规范。(医医技)2)树立敬敬业精神,遵遵守职业道道德履行行医师职责责,尽职尽尽责为患者者服务。(医德)3)关心、爱护

9、、尊尊重患者,保保护患者的的隐私。4)努力钻钻研业务,更更新知识,提提高专业技技术水平。(注意权权利与义务务的第四条条)5)宣传卫卫生保健知知识,对患患者进行健健康教育。另外8条:3医师实实施医疗、预防、保保健措施,签签署有关医医学证明文文件必须须亲自诊查查、调查,并并按照规定定及时填写写医学文书书,不得隐隐匿、伪造造或者销毁毁医学文书书及有关资资料。医师师不得出具具与自己执执业范围无无关或者与与执业类别别不相符的的医学证明明文件。4对急危危患者,医医师应当采采取紧急措措施进行诊诊治;不得得拒绝急救救处置。5. 使用用规定药品品器械;6. 患者者知情同意意;7. 不得得索贿受贿贿;8遇有自自然

10、灾害、传染病流流行、突发发重大伤亡亡事故及其其他严重威威胁人民生生命健康的的紧急情况况时,医师师应当服从从县级以上上人民政府府卫生行政政部门的调调遣。服从从调遣;9. 报告告医疗事故故和传染病病;按规定定报告给:所在机构构或者卫生生行政部门门10执业业助理医师师应当在执执业医师的的指导下,在在医疗、预预防、保健健机构中按按照其执业业类别执业业。在乡、民族乡、镇的医疗疗、预防、保健机构构中工作的的执业助理理医师,可可以根据医医疗诊治的的情况和需需要,独立立从事一般般的执业活活动。四、考核和和培训考点: 考考核部门:县级以上上卫生行政政部门委托托的机构或或组织;考核内容:业务水平平,工作成成绩,职

11、业业道德;考核不过关关:责令暂暂停执业336个月,培培训后再考考核;再次考核不不合格:注注销注册,收收回证书;医师培训和和继续教育育;考点:1受县级级以上人民民政府卫生生行政部门门委托的机机构或者组组织(考核部门门)应当按按照医师执执业标准,对对医师的业业务水平、工作成绩绩和职业道道德状况(考考核内容)进进行定期考考核。对医医师的考核核结果,考考核机构应应当报告准准予注册的的卫生行政政部门备案案。(考核核不过关的的处理)对对考核不合合格的医师师县级以以上人民政政府卫生行行政部门可可以责令其其暂停执业业活动三个个月至六个个月(注意意新的医师师考核办法法,预测将将是今年的的考点,),并接受培训和继

12、续医学教育。暂停执业活动期满,再次进行考核,(再次考核结果的处理)对考核合格的,允许其继续执业;对考核不合格的,由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册,收回医师执业证书。2县级以以上人民政政府卫生行行政部门负负责指导、检查和监监督医师考考核工作。五、法律责责任k考点:(112种违法法行为)1医师在在执业活动动中,违反反本法规定定,有下列列行为之一一的,由县县级以上人人民政府卫卫生行政部部门给予警警告或者责责令暂停六六个月以上上一年以下下执业活动动;情节严严重的,吊吊销其医师师执业证书书;构成犯犯罪的依依法追究刑刑事责任1)违反卫卫生行政规规章制度或或者技术操操作规范,造造成严重后后果的。(法律

13、责任是法规部分考核的重点)严重违反制度和规范2)由于不不负责任延延误急危患患者的抢救救和诊治,造造成严重后后果的。抢抢救延误;3)造成医医疗责任事事故的。医医疗责任事事故;4)未经亲亲自诊查、调查,签签署诊断、治疗、流流行病学等等证明文件件或者有关关出生、死死亡等证明明文件的。(6个月到到一年的停停业处罚)虚虚假文件;5)隐匿、伪造或者者擅自销毁毁医学文书书及有关资资料篡改文文件;6)使用未未经批准使使用的药品品、消毒药药剂和医疗疗器械的。非法药械械;7)不按照照规定使用用麻醉药品品、医疗用用毒性药品品、精神药药品和放射射性药品的的。(情节节严重,吊吊销职业证证书)限制制级药品;8)未经患患者

14、或者其其家属同意意,对患者者进行实验验性临床医医疗的。(法法律责任是是法规部分分考核的重重点)隐瞒瞒实验;9)泄露患患者隐私造成严重重后果的。严重泄密密;10)利用用职务之便便,索取、非法收受受患者财物物或者牟取取其他不正正当利益的的。牟利;11)发生生自然灾害害、传染病病流行、突突发重大伤伤亡事故以以及其他严严重威胁人人民生命健健康的紧急急情况时不不服从卫生生行政部门门调遣的。不服从;12)发生生医疗事故故或者发现现传染病疫疫情,患者者涉嫌伤害害事件或者者非正常死死亡,不按按照规定报报告的。不不报告;考点:非法法行医4种处理办办法3未经批批准擅自开开办医疗机机构行医或或者非医师师行医的,由由

15、县级以上上人民政府府卫生行政政部门予以以取缔,没没收其违法法所得及其其药品、器器械,并处处十万元以以下的罚款款;对医师师吊销其执执业证书;给患者造造成损害的的,依法承承担赔偿责责任;构成成犯罪的依法追究究刑事责任任。非法行医处处罚:1取缔,没没收,罚款款;2吊销;3赔偿;4刑事;4阻碍医医师依法执执业,侮辱辱、诽谤、威胁、殴殴打医师或或者侵犯医医师人身自自由、干扰扰医师正常常工作、生生活的,依依照治安管管理处罚条条例的规定定处罚;构构成犯罪的的,依法追追究刑事责责任。 第二节节 医疗机构构管理条例例第一章总总则第二章规规划布局和和设置审批批第三章登登记k考点:1、医疗机机构执业,必必须进行登登

16、记,领取取医疗机机构执业许许可证。2、为内部部职工服务务的门诊部部,未经许许可和变更更登记不得得向社会开开放 3、歇业,必必须向原登登记机关办办理注销登登记。经登登记机关核核准后,收收缴医疗疗机构执业业许可证。医疗机构非非因改建、扩建、迁迁建原因停停业超过11年的,视视为歇业。4、门诊病病历保存不不得少于115年,住住院病历保保存期不得得少于300年。第四章执执业考点:1、医疗机机构必须将将医疗机机构执业许许可证、诊疗科目目、诊疗时时间和收费费标准悬挂挂于明显处处所。42、医疗机机构工作人人员上岗工工作,必须须佩带载有有本人姓名名、职务或或者职称的的标牌。3、医疗机机构必须按按照核准登登记的诊

17、疗疗科目开展展诊疗活动动。(执业业许可是近近年的热点点)4、医疗机机构不得使使用非卫生生技术人员员从事医疗疗卫生技术术工作。5、医疗机机构对危重重病人应当当立即抢救救。对限于于设备或者者技术条件件不能诊治治的病人,应应当及时转转诊。6、未经医医师(士)亲亲自诊查病病人,医疗疗机构不得得出具疾病病诊断书、健康证明明书或者死死亡证明书书等证明文文件;未经经医师(士士)、助产产人员亲自自接产,医医疗机构不不得出具出出生证明书书或者死产产报告书。(文书)7、医疗机机构施行手手术、特殊殊检查或者者特殊治疗疗时,必须须征得患者者同意,并并应当取得得其家属或或者关系人人同意并签签字;无法法取得患者者意见时,

18、应应当取得家家属或者关关系人同意意并签字;无法取得得患者意见见又无家属属或者关系系人在场,或或者遇到其其他特殊情情况时,经经治医师应应当提出医医疗处置方方案,在取取得医疗机机构负责人人或者被授授权负责人人员的批准准后实施。第二十四条条任何单单位或者个个人,未取取得医疗疗机构执业业许可证,不得开开展诊疗活活动。第三十十五条医医疗机构对对传染病、精神病、职业病等等患者的特特殊诊治和和处理,应应当按照国国家有关法法律、法规规的规定办办理。第五章监监督管理第六章罚罚则k 第三节节 医疗疗事故处理理条例第一章 总总 则k考点1:概概念和构成成要件(44方面);第二二条 (概念)本本条例所称称医疗事故故,

19、是指医医疗机构及及其医务人人员在医疗疗活动中,违违反医疗卫卫生管理法法律、行政政法规、部部门规章和和诊疗护理理规范、常常规,过失失造成患者者人身损害害的事故。(-医疗事故故的基本概概念)(构构成要件:主体:医医疗机构及及其医务人人员;客体体:造成患患者人身损损害;主观观方面:过过失;客观观方面:行行为和伤害害间直接的的因果关系系)考点2:分分级第四条 根根据对患者者人身造成成的损害程程度,医疗疗事故分为为四级:一级级医疗事故故:造成患患者死亡(甲甲)、重度度残疾的(植植物人);二级级医疗事故故:造成患患者中度残残疾、器官官组织损伤伤导致严重重功能障碍碍的;(甲:器官官功能完全全丧失不能能代替:

20、双双眼球摘除除,肾透析析乙:器官功功能严重丧丧失:重度度智障)三级医医疗事故:造成患者者轻度残疾疾、器官组组织损伤导导致一般功功能障碍的的;。(今今年的考核核重点,关关注二级医医疗事故的的概念)四级医医疗事故:造成患者者明显人身身损害的其其他后果的的。具体体分级标准准由国务院院卫生行政政部门制定定。第二章 医医疗事故的的预防与处处置k考点1:因因抢救未及及时书写病病历补记时时间6h;考点2:医医疗事故报报告(两种种)考点3:尸尸解时间第十条 患患者有权复复印或者复复制病历资资料第十一条 在医疗活活动中,医医疗机构及及其医务人人员应当将将患者的病病情、医疗疗措施、医医疗风险等等如实告知知患者,及

21、及时解答其其咨询;但但是,应当当避免对患患者产生不不利后果。考点2:医医疗事故报报告(两种种)第第十三条 医务人员员在医疗活活动中发生生或者发现现医疗事故故、可能引引起医疗事事故的医疗疗过失行为为或者发生生医疗事故故争议的,应应当立即向向所在科室室负责人报报告(立即即向谁报告告),科室室负责人应应当及时向向本医疗机机构负责医医疗服务质质量监控的的部门或者者专(兼)职职人员报告告;负责医医疗服务质质量监控的的部门或者者专(兼)职职人员接到到报告后,应应当立即进进行调查、核实,将将有关情况况如实向本本医疗机构构的负责人人报告,并并向患者通通报、解释释。需要医疗机机构应当在在小时时内向所在在地卫生行

22、行政部门报报告的过失失行为:(一一)导致患患者死亡或或者可能为为二级以上上的医疗事事故;(二二)导致人以上人人身损害后后果;(三三)国务院院卫生行政政部门和省省、自治区区、直辖市市人民政府府卫生行政政部门规定定的其他情情形。发生医疗事事故争议时时,对有关关医疗文件件和(疑似似输液、输输血、注射射、药物等等)现场实实物进应当当在医患双双方在场的的情况下封封存和启封封。考点3:尸尸解时间对患者死因因有异议的的,应当在在患者死亡亡后小时内内进行尸检检(数字是是考核重点点);具备备尸体冻存存条件的,可可以延长至至日。在在医疗机构构内死亡的的尸体在太太平间存放放时间一般般不得超过过周。第三章 医医疗事故

23、的的技术鉴定定k考点1:鉴鉴定组织,鉴鉴定专家库库条件,回回避,当事事人提供资资料的内容容;考点2:不不属于的66种情况(抢抢救紧急措措施;病情情异常体质质特殊;现现技术无法法预料;无无错输血;患者延误误、不可抗抗力)考点点3:鉴定费费用考点4:医医疗事故赔赔偿考虑因因素3点;赔偿计算:误工;被被抚养人;残疾赔偿偿;精神;考点1:鉴鉴定组织,鉴鉴定专家库库条件,回回避,当事事人提供资资料的内容容;(1)由负负责医疗事事故技术鉴鉴定工作由由医学会负负责组织鉴鉴定;(2)当事事人对首次次医疗事故故技术鉴定定结论不服服的,可以以自收到首首次鉴定结结论之日起起日内内向医疗机机构所在地地卫生行政政部门工

24、作作的医学会会应当建立立专家库。提出再次次鉴定的申申请。(3)医疗事事故鉴定专家库成成员应具备备条件:(一一)有良好好的业务素素质和执业业品德;(二二)受聘于于医疗卫生生机构或者者医学教学学、科研机机构并担任任相应专业业高级技术术职务年年以上。符合合前款第(一一)项规定定条件并具具备高级技技术任职资资格的法医医可以受聘聘进入专家家库。负责责组织医疗疗事故技术术鉴定工作作的医学会会依照本条条例规定聘聘请医疗卫卫生专业技技术人员和和法医进入入专家库,可可以不受行行政区域的的限制。第二二十六条 专家鉴定定组成员有有下列情形形之一的,应应当回避,当事事人也可以以以口头或或者书面的的方式申请请其回避:(

25、一一)是医疗疗事故争议议当事人或或者当事人人的近亲属属的;(二二)与医疗疗事故争议议有利害关关系的;(三三)与医疗疗事故争议议当事人有有其他关系系,可能影影响公正鉴鉴定的。第二十八条条 负责组织织医疗事故故技术鉴定定工作的医医学会应当当自受理医医疗事故技技术鉴定之之日起日日内通知医医疗事故争争议双方当当事人提交交进行医疗疗事故技术术鉴定所需需的材料。当事人人应当自收收到医学会会的通知之之日起日内提交交有关医疗疗事故技术术鉴定的材材料、书面面陈述及答答辩。医疗疗机构提交交的有关医医疗事故技技术鉴定的的材料应当当包括下列列内容:(一)住院院患者的病病程记录、死亡病例例讨论记录录、疑难病病例讨论记记

26、录、会诊诊意见、上上级医师查查房记录等等病历资料料原件;(二)住院院患者的住住院志、体体温单、医医嘱单、化化验单(检检验报告)、医学影像像检查资料料、特殊检检查同意书书、手术同同意书、手手术及麻醉醉记录单、病理资料料、护理记记录等病历历资料原件件;(三)抢救救急危患者者,在规定定时间内补补记的病历历资料原件件;(四)封存存保留的输输液、注射射用物品和和血液、药药物等实物物,或者依依法具有检检验资格的的检验机构构对这些物物品、实物物作出的检检验报告;(五)与与医疗事故故技术鉴定定有关的其其他材料。医疗事故技技术鉴定组组在接到相相关材料后后,日日内出具鉴鉴定书。考点2:不不属于医疗疗事故(抢抢救紧

27、急措措施;病情情异常体质质特殊;现现技术无法法预料;无无错输血;患者延误误、不可抗抗力)第三十三条条 有下列情情形之一的的,不属于于医疗事故故:(一)在紧紧急情况下下为抢救垂垂危患者生生命而采取取紧急医学学措施造成成不良后果果的; (二)在医医疗活动中中由于患者者病情异常常或者患者者体质特殊殊而发生医医疗意外的的;(三)在现现有医学科科学技术条条件下,发发生无法预预料或者不不能防范的的不良后果果的;(四四)无过错错输血感染染造成不良良后果的;(五五)因患方方原因延误误诊疗导致致不良后果果的;(六)因因不可抗力力造成不良良后果的。第三三十四条 医疗事故故技术鉴定定,可以收收取鉴定费费用。经鉴鉴定

28、,属于于医疗事故故的,鉴定定费用由医医疗机构支支付;不属属于医疗事事故的,鉴鉴定费用由由提出医疗疗事故处理理申请的一一方支付。鉴定费用用标准由省省、自治区区、直辖市市人民政府府价格主管管部门会同同同级财政政部门、卫卫生行政部部门规定。第四章 医医疗事故的的行政处理理与监督kk第三十七条条 发生医疗疗事故争议议,当事人人申请卫生生行政部门门处理的,应应当提出书书面申请。申请书应应当载明申申请人的基基本情况、有关事实实、具体请请求及理由由等。当事人自自知道或者者应当知道道其身体健健康受到损损害之日起起年内,可可以向卫生生行政部门门提出医疗疗事故争议议处理申请请。有下列列情形之一一的,县级级人民政府

29、府卫生行政政部门应当当自接到医医疗机构的的报告或者者当事人提提出医疗事事故争议处处理申请之之日起日日内移送上上一级人民民政府卫生生行政部门门处理:(一一)患者死死亡;(二二)可能为为二级以上上的医疗事事故;(三三)国务院院卫生行政政部门和省省、自治区区、直辖市市人民政府府卫生行政政部门规定定的其他情情形。第三三十九条 卫生行政政部门应当当自收到医医疗事故争争议处理申申请之日起起日内内进行审查查,作出是是否受理的的决定。对对符合本条条例规定,予予以受理,需需要进行医医疗事故技技术鉴定的的,应当自自作出受理理决定之日日起日内内将有关材材料交由负负责医疗事事故技术鉴鉴定工作的的医学会组组织鉴定并并书

30、面通知知申请人;对不符合合本条例规规定,不予予受理的,应应当书面通通知申请人人并说明理理由。第四十十三条 医疗事故故争议由双双方当事人人自行协商商解决的,医医疗机构应应当自协商商解决之日日起日内内向所在地地卫生行政政部门作出出书面报告告,并附具具协议书。第五章 医医疗事故的的赔偿k考点4:医医疗事故赔赔偿考虑因因素3点;赔偿计算:误工;被被抚养人;残疾赔偿偿;精神;第四十九条条 医疗事故故赔偿,应应当考虑下下列因素,确确定具体赔赔偿数额:(一一)医疗事事故等级;(二二)医疗过过失行为在在医疗事故故损害后果果中的责任任程度;(三三)医疗事事故损害后后果与患者者原有疾病病状况之间间的关系。不属属于

31、医疗事事故的,医医疗机构不不承担赔偿偿责任。第五十十条 医疗事故故赔偿,按按照下列项项目和标准准计算:(二)误误工费:患患者有固定定收入的,按按照本人因因误工减少少的固定收收入计算,对对收入高于于医疗事故故发生地上上一年度职职工年平均均工资倍倍以上的,按按照倍计计算;无固固定收入的的,按照医医疗事故发发生地上一一年度职工工年平均工工资计算。(五)残疾疾生活补助助费:根据据伤残等级级,按照医医疗事故发发生地居民民年平均生生活费计算算,自定残残之月起最最长赔偿年;但但是,周岁以上上的,不超超过年年;周周岁以上的的,不超过过年。(八)被扶扶养人生活活费:以死死者生前或或者残疾者者丧失劳动动能力前实实

32、际扶养且且没有劳动动能力的人人为限,按按照其户籍籍所在地或或者居所地地居民最低低生活保障障标准计算算。对不满满周岁岁的,扶养养到周周岁。对年年满周周岁但无劳劳动能力的的,扶养年;但但是,周岁以上上的,不超超过年年;周周岁以上的的,不超过过年。(十一)精精神损害抚抚慰金:按按照医疗事事故发生地地居民年平平均生活费费计算。造造成患者死死亡的,赔赔偿年限最最长不超过过年;造造成患者残残疾的,赔赔偿年限最最长不超过过年。第五五十一条 参加医疗疗事故处理理的患者近近亲属所需需交通费、误工费、住宿费,参参照本条例例第五十条条的有关规规定计算,计计算费用的的人数不超超过人。第六章 罚罚 则k考点:卫生生行政

33、部门门的工作人人员对负有责任任的医务人人员发生医疗事事故的医务务人员第五十三三条 卫生行政政部门的工工作人员在在处理医疗疗事故过程程中违反本本条例的规规定,利用用职务上的的便利收受受他人财物物或者其他他利益,滥滥用职权,玩玩忽职守,或或者发现违违法行为不不予查处,造造成严重后后果的,依依照刑法关关于受贿罪罪、滥用职职权罪、玩玩忽职守罪罪或者其他他有关罪的的规定,依依法追究刑刑事责任;尚不够刑刑事处罚的的,依法给给予降级或或者撤职的的行政处分分。第五十五条条 医疗机构构发生医疗疗事故的,由由卫生行政政部门根据据医疗事故故等级和情情节,给予予警告;情情节严重的的,责令限限期停业整整顿直至由由原发证

34、部部门吊销执执业许可证证,对负有有责任的医医务人员依依照刑法关关于医疗事事故罪的规规定,依法法追究刑事事责任;尚尚不够刑事事处罚的,依依法给予行行政处分或或者纪律处处分。对发生生医疗事故故的有关医医务人员,除除依照前款款处罚外,卫卫生行政部部门并可以以责令暂停停个月以以上年以以下执业活活动;情节节严重的,吊吊销其执业业证书。第六十一条条 非法行医医,造成患患者人身损损害,不属属于医疗事事故,触犯犯刑律的,依依法追究刑刑事责任;有关赔偿偿,由受害害人直接向向人民法院院提起诉讼讼。晚期肺癌患患者刘某,经经抢救无效效死亡。刘刘某的亲属属对其死因因以及医院院的诊疗行行为无异议议,尸体随随后火化。但两周

35、后后,刘某的的家属以医医院的抢救救过程存在在严重问题题导致刘某某死亡为由由,向当地地人民法院院起诉。法法院委托当当地市医学学会对本案案进行医疗疗事故技术术鉴定。鉴鉴定专家应应当A以未进进行尸检,不不能确定死死因为由,将将案件退回回法院B认定由由刘某的亲亲属承担因因未进行尸尸检而不能能确定死因因的责任C认定由由医方承担担因未进行行尸检而不不能确定死死因的举证证不能D根据病病历资料,依依法对医方方的医疗行行为是否构构成医疗事事故进行鉴鉴定E征医方方拿出充分分的证据证证明自己医医疗行为无无过错 第四节节 母母婴保健法法考点:1婚婚前保健服服务内容2孕产期保保健服务内内容3终止妊娠娠的医学意意见34医

36、学技术术鉴定的人人员的条件件3考点1:婚婚前保健服服务内容一、婚前保保健k(服服务内容33,疾病检检查3,鉴鉴定)1婚前保保健服务包包括下列内内容1)婚前卫卫生指导:关于性卫卫生知识、生育知识识和遗传病病知识的教教育;2)婚前卫卫生咨询:对有关婚婚配、生育育保健等问问题提供医医学意见:3)婚前医医学检查:对准备结结婚的男女女双方可能能患影响结结婚和生育育的疾病进进行医学检检查。2婚前医医学检查包包括对下列列疾病的检检查1)严重遗遗传性疾病病。2)指定传传染病。(指指定和法定定的文字游游戏)3)有关精精神病。经经婚前医学学检查,医医疗保健机机构应当出出具婚前医医学检查证证明。5.接受婚婚前医学检

37、检查的人员员对检查结结果持有异异议的,可可以申请医医学技术鉴鉴定,取得得医学鉴定定证明。二、孕产期期保健k考点2:孕孕产期保健健服务内容容1孕产期期保健服务务包括下列列内容母婴保健指指导孕产妇保健健胎儿保健新生儿保健健孕妇、产妇妇保健胎儿儿保健新生生儿保健对对孕育健康康后代以及及严重遗传传性疾病和和碘缺乏病病等地方病病的发病原原因、治疗疗和预防方方法提供医医学意见为孕妇、产产妇提供卫卫生、营养养、心理等等方面的咨咨询和指导导以及产前前定期检查查等医疗保保健服务为胎儿生妊妊发育进行行监护,提提供咨询和和医学指导导为新生儿生生长发育、哺乳和护护理提供医医疗保健服服务考点3:终终止妊娠的的医学意见见

38、32经产前前诊断(产产前诊断的的原因),有有下列情形形之一的,医医师应当向向夫妻双方方说明情况况,并提出出终止妊娠娠的医学意意见:1)胎儿患患严重遗传传性疾病的的。2)胎儿有有严重缺陷陷的。3)因患严严重疾病,继继续妊娠可可能危及孕孕妇生命安安全或者严严重危害孕孕妇健康的的。3不能住住院分娩的的孕妇应当当由经过培培训合格的的接生人员员实行消毒毒接生。4医疗保保健机构和和从事家庭庭接生的人人员按照国国务院卫生生行政部门门的规定,出出具统一制制发的新生生儿出生医医学证明;有产妇和和婴儿死亡亡以及新生生儿出生缺缺陷情况的的,应当向向卫生行政政部门报告告。三、技术鉴鉴定k1县级以以上地方人人民政府可可

39、以设立医医学技术鉴鉴定组织,负负责对婚前前医学检查查、遗传病病诊断和产产前诊断结结果有异议议的进行医医学技术鉴鉴定。考点4:医医学技术鉴鉴定的人员员的条件2从事医医学技术鉴鉴定的人员员,必须具具有临床经经验和医学学遗传学知知识,并具具有主治医医师以上的的专业技术术职务。医医学技术鉴鉴定组织的的组成人员员,由卫生生行政部门门提名同同级人民政政府聘任。3医学技技术鉴定实实行回避制制度。四、行政管管理k1医疗保保健机构依依照本法规规定开展婚婚前医学检检查,遗传传病诊断、产前诊断断以及施行行结扎手术术和终止妊妊娠手术的的,必须符符合国务院院卫生行政政部门规定定的条件和和技术标准准。并经县县级以上地地方

40、人民政政府卫生行行政部门许许可。严禁禁采用技术术手段对胎胎儿进行性性别鉴定,但但医学上确确有需要的的除外。2从事本本法规定的的遗传病诊诊断、产前前诊断的人人员,必须须经过省、自治区、直辖市人人民政府卫卫生行政部部门的考核核,并取得得相应的合合格证书。从事本法法规定的婚婚前医学检检查、施行行结扎手术术和终止妊妊娠手术的的人员以及及从事家庭庭接生的人人员。必须须经过县级级以上地方方人民政府府卫生行政政部门的考考核,并取取得相应的的合格证书书。五、法律责责任1未取得得国家颁发发的有关合合格证书的的,有下列列行为之一一,县级以以上地方人人民政府卫卫生行政部部门应当予予以制止,并并可以根据据情节给予予警

41、告或者者处以罚款款。1)从事婚婚前医学检检查、遗传传病诊断、产前诊断断或者医学学技术鉴定定的。2)施行终终止妊娠手手术的。3)出具本本法规定的的有关医学学证明的。2从事母母婴保健工工作的人员员违反本法法规定出出具有关虚虚假医学证证明或者进进行胎儿性性别鉴定的的,由医疗疗保健机构构或者卫生生行政部门门根据情节节给予行政政处分;情情节严重的的,依法取取消执业资资格。第二单元元 疾病病控制与公公共卫生监监督管理法法规 传染染病防治法法一、总则(概概述)考点1:传传染病管理理办法传染病防防治法规规定,国家家对传染病病实行的方方针与管理理办法是预预防为主,防防治结合,分分类管理考点 2:传染病分分类1.

42、甲类传传染病指:鼠疫、霍霍乱。2.乙类传传染病指:病毒性肝肝炎、细菌菌性和阿米米巴性痢疾疾、伤寒和和副伤寒、艾滋病、淋病、梅梅毒、脊髓髓灰质炎、麻疹、百百日咳、白白喉、流行行性脑脊髓髓膜炎、猩猩红热、流流行性出血血热、狂犬犬病、钩端端螺旋体病病、布鲁氏氏菌病、炭炭疽、流行行性和地方方性斑疹伤伤寒、流行行性乙型脑脑炎、黑热热病、疟疾疾、登革热热。禽流感感(分清哪哪些是甲类类、乙类和和丙类传染染病 ,每年必必考,巧记记忆办法:)3.丙类传传染病指:肺结核、血吸虫病病、丝虫病病、包虫病病、麻风病病、流行性性感冒、流流行性腮腺腺炎、风疹疹、新生儿儿破伤风、急性出血血性结膜炎炎,除霍乱乱、痢疾、伤寒和副

43、副伤寒以外外的感染性性腹泻病。二、预防1.医疗保保健机构、卫生防疫疫机构和从从事致病性性微生物实实验的单位位,必须严严格执行国国务院卫生生行政部门门规定的管管理制度、操作规程程,防止传传染病的医医源性感染染、医院内内感染、实实验室感染染和致病性性微生物的的扩散。考点1:传传染病病原原体污染的的污水、污污物、粪便便的处理2. 被甲甲类传染病病病原体污污染的污水水、污物、粪便,有有关单位和和个人必须须在卫生防防疫机构的的指导监督督下进行严严密消毒后后处理;拒拒绝消毒处处理的,当当地政府可可以采取强强制措施。被乙乙类、丙类类传染病病病原体污染染的污水、污物、粪粪便,有关关单位和个个人必须按按照卫生防

44、防疫机构提提出的卫生生要求进行行处理。3.同人畜畜共患传染染病有关的的家畜家禽禽的传染病病防治管理理工作由由各级政府府畜牧兽医医部门负责责。同人畜畜共患传染染病有关的的野生动物物,未经当当地或者接接收地的政政府畜牧兽兽医部门检检疫,禁止止出售或者者运输。考点2:狂狂犬病的管管理3. 狂犬犬病防治管管理工作,由由各级政府府畜牧兽医医、卫生、公安部门门按照国务务院的规定定分工负责责。4.在自然然疫源地和和可能是自自然疫源地地的地区兴兴办的大型型建设项目目开工前建设单位位应当申请请当地卫生生防疫机构构对施环境境进行卫生生调查,并并根据卫生生肪疫机构构的意见,采采取必要的的卫生防疫疫措施。施施工期间,

45、建建设单位应应当设立专专人负责工工地上的卫卫生防疫工工作。考点3:传传染病分类类报告时限限5.任何人人发现传染染病病人或或者疑似传传染病病人人时都应应当及时向向附近的医医疗保健机机构或者卫卫生防疫机机构报告。(报告的的对象和时时间要求是是重要考点点)执行职务的的医疗保健健人员、卫卫生防疫人人员发现甲甲类、乙类类和监测区区域内的丙丙类传染病病病人、病病原携带者者或者疑似似传染病病病人,必须须按照国务务院卫生行行政部门规规定的时限限向当地卫卫生防疫机机构报告疫疫情,医务人员员发现传染染病应向谁谁报告及报报告时间城城乡要求)。考点4:需需报告当地地卫生行政政部门的传传染病卫生防疫机机构发现传传染病流

46、行行或者接到到甲类传染染病和乙类类传染病中中的艾滋病病、炭疽中中的肺炭疽疽的疫情报报告,应当当立即报告告当地卫生生行政部门门,由当地地卫生行政政部门立即即报告当地地政府,同同时报告上上级卫生行行政部门和和国务院卫卫生行政部部门。(传传染病的报报告时间:城镇与乡乡村/甲类与乙乙类)城镇h 乡村h甲类 66 122乙类 122 244丙类 24各级医疗机机构承担责责任范围内内防治管理理任务三、控制考点1:需需隔离治疗疗的传染病病 2:切断断传染病的的传播途径径的紧急措措施 33:须将尸尸体立即消消毒,就近近火化的传传染病死者者考点1:需需隔离治疗疗的传染病病1医疗保保健机构、卫生防疫疫机构发现现传

47、染病时时,应当及及时采取下下列控制措措施:1)对甲类类传染病病病人和病原原携带者,乙乙类传染病病中的艾滋滋病病人、炭疽中的的肺炭疽病病人,予以以隔离治疗疗。2)对除艾艾滋病病人人、炭疽中中的肺炭疽疽病人以外外的乙类、丙类传染染病病人,根根据病情采取必要要的治疗和和控制传播播措施。3)对疑似似甲类传染染病病人,有有明确诊断断前,在指指定场所进进行隔离治治疗。4)对传染染病病人、病源携带带者、疑似传染病病病人污染染的场所、物品和密密切接触的的人员,在在指定场所所进行医学学观察和采采取必要的的预防措施施。传染病病人人及其亲属属和有关单单位以及居居民或者村村民组织应应当配合实实施前款所所列措施。考点2

48、:切切断传染病病的传播途途径的紧急急措施2传染病病暴发、流流行时当当地政府应应当立即组组织力量进进行防治,切切断传染病病的传播途途径;必要要时报经上上一级地方方政府决定定,可以采采取下列紧紧急措施:1)限制或或者停止集集市、集会会、影剧院院演出或者者其他人群群聚集的活活动。2)停工、停业、停停课。)3)临时征征用房屋、交通工具具。4)封闭被被传染病病病原体污染染的公共饮饮用水源。3甲类、乙类传染染病暴发、流行时,县县级以上地地方政府报报经上一级级地方政府府决定,可可以宣布疫疫区,在疫疫区内采取取本法第二二十五条规规定的紧急急措施,并并可以对出出人疫区的的人员、物物资和交通通工具实施施卫生检疫疫

49、。经省、自治治区、直辖辖市政府决决定,以对对甲类传染染病疫实施施封锁;封封锁大、中中城市的疫疫区或者跨跨省、自治治区、直辖辖市的疫区区以及封锁锁疫区导致致中断干线线交通或者者封锁国境境的。由国国务院决定定。疫区封封锁的解除除由原决决定机关宣宣布。考点3:须须将尸体立立即消毒,就就近火化的的传染病死死者5患鼠疫疫、霍乱和和炭疽死亡亡的必须须将尸体立立即消毒,就就近火化。患其他传传染病死亡亡的,必要要时,应当当将尸体消消毒后火化化或者按照照规定深埋埋。医疗保保健机构、卫生防疫疫机构必要要时可以对对传染病病病人尸体或或者疑似传传染病病人人尸体进行行解剖查验验。第三单元 血液与药药品监督管管理法规 第

50、一节节中华人人民共和国国献血法考点1:献献血年龄、采集血量量,不超过过,时间间间隔医疗机构用用血的原则则:科学、合理献血年龄11855岁血站对献血血者每次采采集血液量量一般为2200毫升升,最多不不得超过4400毫升升(数字是是常考的题题眼),两两次采集间间隔期不少少于6个月。二、无偿献献血的血液液必须用于于临床,不不得买卖。血站、医医疗机构不不得将无偿偿献血的血血液出售给给单采血浆浆站或者血血液制品生生产单位。考点2:无无偿献血者者及亲属待待遇三、公民临临床用血时时只交付用用于血液的的采集、储储存、分离离、检验等等费用;无无偿献血者者临床需要要用血时免交前款款规定的费费用;无偿偿献血者的的配

51、偶和直直系亲属临临床需要用用血时,可可以按照省省、自治区区、直辖市市人民政府府的规定免免交或者减减交前款规规定的费用用。四、为保障障公民临床床急救用血血的需要。国家提倡倡并指导择择期手术的的患者自身身储血动动员家庭、亲友、所所在单位以以及社会互互助献血。为保证应应急用血,医医疗机构可可以临时采采集血液,但但应当依照照本法规定定确保采采取安全。考点3:非非法采集、组织、出出售血液的的处罚措施施五、有下列列行为之一一的,由县县级以上地地方人民政政府部门予予以取缔,没没收违法所所得,可以以并处100万元以下下的罚款;构成犯罪罪的依法法追究刑事事责任。1非法采采集血液的的。2站、医医疗机构出出售无偿献

52、献血的血液液的。(可可以并处110万元以以下的罚款款。)3非法组组织他人出出卖血液的的。考点4:医医疗部门人人员违规处处理部门(血血站和医务务人员均县县级以上地地方人民政政府卫生行行政部门)六、血站违违反有关操操作规程和和制度采集集血液,由由县级以上上地方人民民政府卫生生行政部门门责令改正正;给献血血者健康造造成损害的的,应当依依法赔偿,对对直接负责责的主管人人员和其他他直接责任任人员,依依法给予行行政处分;构成犯罪罪的依法法追究刑事事责任。七、血站违违反本法的的规定,向向医疗机构构提供不符符合国家规规定标准的的血液的。由县级以以上人民政政府卫生行行政部门责责令改正;情节严重重,造成经经血液途

53、径径传播的疾疾病传播或或者有传播播严重危险险的,限期期整顿对对直接负责责的主管人人员和其他他直接责任任人员,依依法给予行行政处分;构成犯罪罪的,依法法追究刑事事责任。八、医疗机机构的医务务人员违反反本法规定定,将不符符合国家规规定标准的的血液用于于患者的,由由县级以上上地方人民民政府卫生生行政部门门责令改正正(医疗机机构、血站站将不符合合国家规定定标准的血血液用于患患者的法律律责任);给患者健健康造成损损害的,应应当依法赔赔偿,对直直接负责的的主管人员员和其他直直接责任人人员,依法法给予行政政处分;构构成犯罪的的,依法追追究刑事责责任。 第二节节临床输输血技术规规范立法宗旨:科学合理理用血一、

54、要求临床医师和和输血医技技人员应严严格掌握输输血适应证证,正确应应用成熟的的临床输血血技术和血血液保护技技术,包括括成分输血血和自体输输血等。二、输血申申请的技术术规范考点:1申申请单1申请输输血应由经经治医师逐逐项填写临床输血血申请单,由主治治医师核准准签字,连连同受血者者血样于预预定输血日日期前送交交输血科(血库)备血。考点:2同同意书2决定输输血治疗前前,经治医医师应向患患者或其家家属说明输输同种异体体血的不良良反应和经经血传播疾疾病的可能能性,征得得患者或家家属的同意意,并在输血治疗疗同意书上签字。输血治治疗同意书书人病历历。无家属属签字的无无自主意识识患者的紧紧急输血,应应报医院职职

55、能部门或或主管领导导同意、备备案,并记记入病历。3术前自自身贮血由由输血科(血库)负责采血和和贮血经经治医师负负责输血过过程的医疗疗监护。4手术室室内的自身身输血包括括急性等容容性血液稀稀释、术野野自身血回回输及术中中控制性低低血压等医医疗技术由由麻醉科医医师负责实实施。5亲友互互助献血由由经治医师师等对患者者家属进行行动员,在在输血科(血库)填写登记记表,到血血站或卫生生行政部门门批准的采采血点(室)无偿献血血,由血站站进行血液液的初、复复检,并负负责调配合合格血液。6患者治治疗性血液液成分去除除、血浆置置换等,由由经治医师师申请,输输血科(血库)或有关科科室参加制制定治疗方方案并负责责实施

56、,由由输血科(血库)和经治医医师负责患患者治疗过过程的监护护。7对于RRh(D)阴性和其其他稀有血血型患者,应应采用自身身输血、同同型输血或或配合型输输血。考点3:新新生儿溶血血病如需要要换血治疗疗需办的手手续8新生儿儿溶血病如如需要换血血疗法的,由由经治医师师申请,经经主治医师师核准并并经患儿家家属或监护护人签字同同意,由血血站和医院院输血科(曲库)提供适合合的血液,换换血由经治治医师和输输血科(血库)人员共同同实施。(输输血规范职职业2分,助理理1分)三、受血者者血样采集集与送检1确定输输血后,医医护人员持持输血申请请单和贴好好标签的试试管,当面面核对患者者姓名、性性别、年龄龄、病案号号、

57、病室门急诊、床号、血血型和诊断断,采集血血样。2由医护护人员或专专门人员将将受血者血血样与输血血申请单送送交输血科科(血库),双方进进行逐项核核对。四、交叉配配血考点1:受受血者配血血标本时间间1受血者者配血试验验的血标本本必须是输输血前3天之内的的。考点2:急急诊抢救患患者紧急输输血时Rhh(D)检检查可除外外2输血科科(血库)要逐项核核对输血申申请单、受受血者和供供血者血样样,复查受受血者和供供血者ABBO血型(正、反定定型),并常规检检查患者RRh(D)血型急诊抢救救患者紧急急输血时RRh(D)检查可除除外,正确无无误时可进进行交叉配配血。 3凡输注注全血、浓浓缩红细胞胞、红细胞胞悬液、洗洗涤红细胞胞、冰冻红红细胞、浓浓缩白细胞胞、手工分分离浓缩血血小板等患患者应进进行交叉配配血试验机器单采采浓缩血小小板应AABO 血血型同型输输注。4凡遇有有下列情况况必须按全国临床床检验操作作规程有有关规定作作抗体筛选选试验:交叉配血血不合时;对有输血血史、妊娠娠史或短期期内需要接接收多次输输血者。五、发血考点1:发发血和取血血注意8项内容1取血与与发血的双双方必须共共同查对患患者姓名、性别、病病案号、门门急诊病病室、床号

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