肤的解剖组织学及生理

1、皮肤的解剖剖组织学及及生理第一节皮皮肤解剖学学皮肤位位于人体表表面，是机机体最大的的器官，本本身也具有有多方面的的功能。皮皮肤总面积积约为1.6m2，其总重重量约占体体重的166%。皮肤肤的厚度根根据部位有有所不同，通通常约0.54mmm。皮肤表表面由许多多皮嵴和皮皮沟形成，皮皮嵴部位常常见许多凹凹陷小孔，称称为汗孔，是是汗腺导管管开口部位位。皮沟深深浅不一，将将皮肤划分分为许多三三角形，菱菱形或多角角形皮野。皮肤颜颜色根据不不同人种、性别、色色调有所不不同。即使使同一人体体的皮肤，在在各种部位位也深浅不不一。皮肤还还附有毛发发，皮脂腺腺、大小汗汗腺及指（趾趾）甲等附附属器。毛发，可可分为毛球

2、球、毛根、和毛干。毛发分布布很广、通通常可分为为硬毛、毳毳毛两种。硬毛又分分长毛与短短毛两种。皮脂腺腺：通常可可分为三种种类型：附属于毛毛囊，开口口于毛囊。与毳毛毛有关，其其导管直接接开口于体体表。与与毛发无关关，称为独独立皮脂腺腺。汗腺：又分作大大小汗腺两两种、小小汗腺、几几乎遍及全全身。其导导管多在表表皮内呈螺螺旋状直行行，开口于于皮肤表面面。大汗汗腺，仅分分布在腋窝窝、包皮、阴囊、小小阴唇、会会阴等处。多在皮脂脂腺开口的的上方开口口于毛囊。指（趾趾）甲：是是由致密而而坚实的角角质所组成成，可分甲甲板、甲根根。位于甲甲体下的基基底组织部部分称为甲甲床。位于于甲根下的的基底组织织称为甲母母质

3、。第二节皮皮肤组织学学皮肤由由三部分组组成，由外外往里依次次为表皮，真真皮、和皮皮下组织。表皮（EEpideermiss）表皮由两大大类细胞组组成。即角角朊细胞（kkerattinoccytess）与树枝枝状细胞（ddendrriticc cellls）。1. 角朊细胞胞可以产产生角质蛋蛋白、根据据角朊细胞胞的不同分分化过程及及细胞形态态分为四层层，即基底底细胞层、棘细胞层层、颗粒细细胞层及角角质层。基底底层：仅一一层基底细细胞，呈长长柱状或立立方形，核核较大，卵卵圆形，细细胞嗜碱性性兰染。基基底细胞呈呈栅栏状排排列于其下下的基底膜膜上。它是是生发细胞胞，代谢活活跃，不断断有丝状分分裂，产生生

4、子细胞以以更新表皮皮。基底细细胞内尚含含有多少不不等的黑素素，其含量量多少与皮皮肤的颜色色是一致的的。 棘棘层：由448层多多角形细胞胞所组成由由于胞浆有有多个棘状状突起故称称为棘细胞胞、胞体比比较透明、核染色质质比基底细细胞核染色色质少。在在棘细胞间间可散有郎郎格罕细胞胞（Lanngerhhanss cellls ）。 颗颗粒层：由由13层层扁平或菱菱形细胞所所组成，胞胞浆内充满满粗大，深深嗜碱性的的透明角质质颗粒。其其厚度与角角质层厚度度一般成正正比。角质质层：为扁扁平、无核核、嗜酸性性染色的角角质化细胞胞。角质层层内有时呈呈网状与切切片有关。在掌跖跖皮肤角质质层厚的部部位，在HHE染色切

5、切片中，角角层下有时时可见一均均匀一致的的嗜酸性带带，称为透透明带或透透明层。角朊细细胞间依桥桥粒及细胞胞间粒合物物质相互连连接。基底底细胞靠真真皮侧的胞胞膜上只有有半桥粒在在连结表皮皮真皮上起起着重要作作用。基底膜膜带：（BBasemment membbranee zonne BMMZ）位于基基底细胞层层下方，起起着连结表表皮与真皮皮的作用、在PASS染色时可可见一条均均匀一致的的紫红色带带、呈现PPAS反应应阳性，说说明含有相相当多量的的中性粘多多糖。2树树枝状细胞胞 黑黑素细胞（mmelannocytte）来源源于外胚叶叶的神经嵴嵴、具有合合成黑色素素的作用。其胞浆透透明，核较较小深染。

6、黑素细胞胞位于基底底细胞层。约8110个基底底细胞间有有一个黑素素细胞。 郎郎格罕细胞胞（lanngerhhanss celll）大多多位于棘层层中上层、胞浆透明明。细胞来来源于骨髓髓，具有吞吞噬细胞功功能，具有有摄取、加加工并递呈呈抗原作用用。细胞表表面具有HHLA-DDR抗原，IIgG的FFC段受体体及Ia抗抗原等。近近年来用OOKT6或或Leu66及免疫荧荧光或免疫疫细胞化学学技术是观观察此种细细胞最好的的方法。是是与免疫有有关的一种种细胞。在在电镜检查查核呈脑回回状有切迹迹。胞浆内内有一特征征性的网球球拍样颗粒粒（Bibbeck颗颗粒）亦称称郎格罕颗颗粒。 未未定型细胞胞（inddet

7、errminaate ccell）：常位于表表皮下层，其其特点是没没有黑素体体及Lanngerhhanss颗粒。此此种细胞可可能分化为为Langgerhaans细胞胞。也可能能是黑素细细胞前身。 MMerkeel细胞：（merrkel celll）、在光光滑皮肤的的基底细胞胞层及有毛毛皮肤的毛毛盘，数量量很少，目目前认为mmerkeel细胞很很可能是一一个触觉感感受器。真皮（DDermiis）主要由由结缔组织织组成，包包括胶原纤纤维，弹力力纤维及基基质。神经经、血管、淋巴管、肌肉、毛毛囊、皮脂脂腺及大小小汗腺均位位于真皮结结缔组织内内。真皮厚厚度约为表表皮的15540倍倍，有少数数细胞成份份、

8、如纤维维母细胞、肥大细胞胞、组织细细胞及淋巴巴细胞。真皮主主要分为两两层、即乳乳头层及网网状层，但但也有将乳乳头层再分分为真皮乳乳头及乳头头下层。网网状层也可可以分作真真皮中部与与真皮下部部。两者无无明确界限限。胶原纤纤维：在真真皮结缔组组织中，胶胶原纤维最最为丰富。乳头层的的胶原纤维维纤细，排排列紊乱。网状层的的胶原纤维维束粗厚，多多与表皮平平行走向。HE染色色呈深红色色。网状纤纤维：是较较幼稚的纤纤细胶原纤纤维。在HHE染色时时，此种纤纤维不易辩辩认，但其其具有嗜银银性，故可可以用硝酸酸银浸染显显示。网状状纤维在真真皮中数量量很少，主主要位于表表皮下，毛毛细血管及及皮肤附属属器周围。弹力纤

9、纤维：纤细细、呈波浪浪状，缠绕绕于胶原束束之间，在在乳头层它它犹如树枝枝状伸向表表皮方向终终止于基底底膜。需用用弹力纤维维染色显示示。基质：是一种无无定形物质质、由纤维维母细胞所所生、其主主要成份为为酸性粘多多糖，特别别是透明质质酸及硫酸酸软骨素为为多。其它它成份有中中性粘多糖糖、蛋白质质及电解质质等。HEE染色基质质看不到。用阿申兰兰（Alccian bluee）及胶样样铁（Coolloiidiroon）等可可使其显色色。皮下组组织（Suubcuttaneoous ttissuue）又称皮皮下脂肪层层、由脂肪肪小叶及小小叶间隔所所组成。脂脂肪小叶中中充满着脂脂肪细胞，细细胞浆中含含有脂肪，核

10、核被挤至一一边。小叶叶间隔将脂脂肪细胞分分为小叶、间隔的纤纤维结缔组组织与真皮皮相连续，除除胶原束外外，还有大大的血管网网、淋巴管管和神经。皮肤附附属器皮肤附附属器包括括毛发、毛毛囊、汗腺腺、皮脂腺腺与指（趾趾）甲等。1. 毛发与毛毛囊（Haair aand HHair follliclee）毛发由由角化的角角朊细胞所所构成，从从内到外可可分为三层层：即髓质质、皮质和和毛小皮。全身皮肤肤除掌跖、指（趾）末末节伸侧，唇唇红、龟头头、包皮内内侧及阴蒂蒂外均有毛毛发。根据据有无髓和和有无黑色色素可分为为毳毛、软软毛、硬毛毛。毳毛无无毛髓和黑黑色素，胎胎生期未期期即脱落，软软毛有黑色色素但无髓髓。广泛

11、地地分布在皮皮肤各部。硬毛即含含黑色素又又有毛髓，只只分布在头头部，腋窝窝和阴部。毛囊可可分为三部部分，最上上部为毛囊囊漏斗部，中中间为毛囊囊嵴部。自自立毛肌附附着点以下下为毛囊下下部。毛囊囊由内，外外毛根鞘及及结缔组织织鞘所构成成，前两者者毛根鞘的的细胞均起起源于表皮皮而结缔组组织鞘则起起源于真皮皮。所有毛毛囊的活动动均呈周期期性，即分分为生长期期（占头发发85%），退退行期（仅仅占头发的的1%），休休止期（占占头发144%）。休休止期时毛毛囊下部消消失，被一一波纹状纤纤维性结缔缔组织所代代替。因此此毛囊下部部随不同生生长周期而而变化。毛毛囊漏斗和和毛囊嵴部部则基本上上无变化。毛母质质：由表

12、皮皮细胞的团团块构成，这这些细胞形形态多样。毛乳头头：相当于于真皮乳头头，含有丰丰富的毛细细血管及神神经的结缔缔组织。2.皮皮脂腺（ssebacceouss glaand）是一种种全浆分泌泌腺，没有有腺腔，整整个细胞破破裂即成为为分泌物，皮皮脂腺与毛毛囊关系密密切，皮脂脂腺导管大大多数开口口于毛囊漏漏斗部。少少数皮脂腺腺与毛囊无无关，直接接开口于皮皮肤或粘膜膜的表面如如唇红缘的的皮脂腺直直接开口于于粘膜表面面Foordycce点。不不论与毛囊囊有无关系系，其结构构基本相同同。即为腺腺体及导管管两部分。皮脂腺腺是全分泌泌腺，皮脂脂腺细胞自自身脂肪脂脂化之后形形成脂质而而分泌，脂脂质成分中中最多的

13、是是三酸甘油油酯，该成成分经过皮皮脂腺导管管向表皮排排泄过程中中分解成为为二脂酸甘甘油酯，单单酸甘油酯酯。在游离离脂肪酸中中持有C112CC16者发发炎性最强强，有C116CC18者形形成粉刺的的作用最明明显。皮脂腺腺的发育及及分泌活动动主要受雄雄激素的影影响，它并并不直接受受神经的支支配。小汗腺腺（Ecccriree glaand）除唇红红缘、包皮皮内侧、龟龟头、小阴阴唇、阴蒂蒂及甲床外外，小汗腺腺遍布全身身。小汗腺腺有盘曲的的分泌腺，盘盘曲的真皮皮导管，垂垂直的真皮皮导管及螺螺旋形表皮皮内导管所所组成。腺体：由腺细胞胞、肌上皮皮细胞和基基底膜带组组成，中央央有腺腔。腺细胞有有两种，即即暗细

14、胞和和透明细胞胞。主要依依据染色特特点而分的的。肌上皮皮细胞呈梭梭形，排列列成一层，位位于腺细胞胞与基底膜膜带之间。基底膜带带位于肌上上皮细胞外外围PASS反应为阳阳性。大汗腺腺（Apoocrinne glland）仅见于于腋窝、乳乳晕、脐周周、肛周和和外阴部。腺体：由腺细胞胞、肌上皮皮细胞，基基底膜带所所构成。腺腺细胞形态态不一，随随其分泌活活动而改变变，大致有有圆柱形，立立方形和扁扁平形等三三种细胞的的高度随分分泌不同阶阶级而不同同，越活跃跃细胞越高高。分泌时时细胞浆顶顶端脱落至至管腔内，所所以称为顶顶浆分泌或或断头分泌泌。导管：与小汗腺腺相同甲（NNail）包括甲甲板，甲根根及包绕它它的

15、组织。甲板由角角化的细胞胞组成。甲甲根是指甲甲母即甲母母质细胞所所在的区域域。甲半月月的远端是是甲床与甲甲母的分界界线。甲板板与甲床粘粘着十分牢牢固，在甲甲板的腹侧侧与甲床间间有许多纵纵行的沟及及嵴，使甲甲床与其下下方真皮结结缔组织与与甲板牢固固地粘着。皮肤的血管管，神经与与肌肉血管系系统动脉和和静脉分别别在真皮和和皮下组织织境界处，乳乳头下层和和乳头层之之间形成两两个血管网网；从肌膜膜上形成血血管网的动动静上行至至真皮深层层的血管网网，再向上上行至乳头头下层血管管网，从这这里变成终终未细动脉脉再上行至至乳头层，形形成毛细血血管襻（CCapilllaryy looop）之后后变成毛细细血管网静

16、静脉段下进进行乳头下下层的静脉脉网，再下下行经过甚甚皮深层的的静脉性血血管网到达达下方的皮皮静脉。淋巴系系统皮肤的的淋巴管分分别在乳头头下层，真真皮深层形形成浅网和和深网，淋淋巴管收集集流动在表表皮、真皮皮，皮下组组织中所有有细胞间，纤纤维间的淋淋巴液，并并与所属淋淋巴结相联联系。神经系系统由知觉觉神经和植植物神经所所组成，知知觉神经在在真皮深层层和乳头下下层分别形形成神经丛丛，再上行行进入乳头头。（1）知知觉神经：游离神经经未稍分布布在真皮上上层，乳头头层和毛囊囊周围，管管痛觉。终终未小体有有Merrkel细细胞，MMeisssner小小体（触觉觉、压觉），vateer paacinii小体

17、（振振动感），Krauuse小体体（冷觉），Rafffini小小体（温觉觉）。（2）植植物神经：皮肤的植植物神经为为交感神经经的节后纤纤维，与知知觉神经成成为一个神神经束而分分布于汗腺腺、立毛肌肌、血管等等。立毛肌肌、血管受受肾上腺素素作用的神神经支配，小小汗腺受胆胆硷（chholinn）作用的的神经支配配。皮肤的的肌肉：主要为为平滑肌。（1）立立毛肌：始始于真皮上上层，斜行行附着在毛毛囊的毛囊囊隆起部分分，收缩时时皮肤上起起鸡皮疙瘩瘩。（2）肉肉样肌：阴阴囊、乳腺腺之平滑肌肌。（3）颜颜面表情肌肌属于真皮皮内的横纹纹肌。第三节皮皮肤的生理理1. 屏障作用用：人体正正常皮肤有有两方面的的屏障作

18、用用，一方面面保护机体体内各种器器官和组织织免受外界界环境中机机械性刺激激，如摩擦擦、牵拉、冲撞等有有一定防护护能力。物物理性刺激激，如对光光吸收能力力，对低电电流有一定定阻抗能力力。角质层层对化学性性刺激有一一定防护能能力。对生生物损伤有有防护作用用。另一方方面防止组组织内的各各种营养物物质，电解解质和水分分丧失。2. 感觉作用用:（1）瘙瘙痒：痒感由由于对痛点点施加轻微微持续性刺刺激时经脊脊髓前侧索索、视床传传到大脑皮皮质而感到到发痒；接接受痒的纤纤维分布在在表皮和真真皮的境界界处，痒点点与纤维多多的地方相相一致。引起痒痒感的化学学物质有组组织胺、氨氨基酸、多多肽、乙酰酰胆硷、蛋蛋白分解酶

19、酶等，机械械的刺激也也可使皮肤肤发痒。上上述物质可可以单独起起作用，也也可以是几几种物质同同时起作用用。（2）触触觉和压觉觉：触、压压觉由meeissnner小体体（无毛部部）和meerkell细胞（有有毛部）受受理，由有有髓神经纤纤维传导。（3）运运动感觉：由paacinii小体受理理，如变形形、振动的的感觉。（4）温温觉和冷觉觉温点和和冷点点状状存在于皮皮肤和粘膜膜，冷点多多于温点，皮皮肤温度低低于20或高于于40时即发在在温觉感。（5）疼疼痛疼痛有有三种：刺刺痛、烧灼灼痛、疼痛痛。刺痛由由A神经经纤维，烧烧灼痛由无无髓的C纤纤维引起。3. 调节体温温作用：皮肤是是散发热量量的一个重重要组

20、成部部分，它主主要通过轴射可以以散发热量量的60%。对流流散热，散散热多少和和外界温度度变化有关关，外界温温度升高时时，对流散散热增强。蒸发散散热和皮肤肤上水分蒸蒸发有关系系。传导导散热。大大约可以散散发热量的的9%。等等4种方式式达到调节节体温的作作用。4. 吸收作用用:皮肤有有吸收外界界物质的能能力，称为为经皮吸收收，主要通通过三个途途径吸收外外界物质即即角质层毛毛囊皮脂腺腺和汗管口口，皮肤吸吸收作用对对维护身体体健康是不不可缺少的的，并且是是现代皮肤肤科外用药药物治疗皮皮肤病的理理论基础。5. 分泌和排排泄作用:包括皮皮脂分泌，小小汗腺发汗汗和大汗腺腺发汗；小小汗腺发汗汗又分为感感觉性发

21、汗汗和非感觉觉性发汗，前前者是由于于温热，精精神刺激引引起的发汗汗，后者是是意识不到到的水份蒸蒸使，一天天约为6000-7000ml。大汗腺受受肾上腺素素能及胆硷硷神经支配配，情绪激激动时分泌泌含有多量量的蛋白和和脂质的乳乳白色，粘粘稠的分泌泌物。6. 黑素的生生成和代谢谢作用:黑素是是由黑素细细胞产生的的，成熟的的黑素细胞胞主要分布布于表皮的的基层内。全身皮肤肤内约有4400万个个黑素细胞胞，黑素细细胞属于表表皮树枝状状细胞体系系，其胞浆浆内有黑素素小体，它它是形成黑黑素的主要要地方。黑黑素可以分分做优黑黑素，是丙丙氨酸及酪酪氨酸氧化化作用后的的产物，主主要分布于于动物皮肤肤处。脱脱黑素，是

22、是一种光感感性色素。异黑素素是邻笨二二酚被氧化化作用后的的产物。黑黑素代谢受受交感神经经和内分泌泌的影响，如如下丘脑产产生一种促促黑素细胞胞激素抑制制因子（MMIF）有有拮抗促黑黑素细胞激激素的作用用，使黑素素减少。脑脑垂体中叶叶分泌促黑黑素细胞激激素（MSSH）可以以黑素增多多。其他性性腺，甲状状腺可使黑黑素增多，肾肾上腺可以以使黑素减减少。7. 上皮角化化作用:角化是是表皮细胞胞的最重要要功能之一一。角质细细胞是由基基底细胞逐逐渐移行到到角质层时时形成的由由圆椎形细细胞演变成成扁平形细细胞，没有有细胞核，这这个演变所所需的时间间为生长周周期，约需需34周周，各层细细胞转换时时间是不同同的，

23、故又又称为表皮皮换新率。角质细胞胞的胞浆呈呈网眼状，其其中含有大大量的角蛋蛋白。角蛋蛋白可以分分为硬角角蛋白主要要存在于毛毛发，指趾趾甲处。软角蛋白白主要存在在于皮肤角角层内。用用X射线衍衍射仪检查查，根据角角蛋白的空空间结构形形式，可分分为角蛋蛋白及角角蛋白。影响角角化的因素素有环磷腺腺苷（cAAMP），环环鸟腺苷（ccGMP），前前列腺素，表表皮生长因因子，表皮皮抑素，维维生素A等等都可以影影响角朊细细胞的增殖殖与分化。第二章皮皮肤病理组组织的基本本变化1.表表皮常见的的病理变化化角化化过度：角角质层异常常增厚，可可有网篮型型、致密型型、板层型型。角化化不全：在在角化过度度的角层细细胞内残

24、留留有固缩的的核，临床床上表现为为鳞屑。角化化不良：过过早成熟的的角化细胞胞、核固缩缩深染、胞胞浆深染嗜嗜酸性。可可见于毛囊囊角化症的的园体细胞胞及谷粒细细胞。也可可见于恶性性肿瘤如鳞鳞癌。 棘棘层肥厚：棘层细胞胞数目增加加，导致棘棘层增厚，表表皮增生。常伴有表表皮突的增增宽或延长长。海绵绵水肿：棘棘细胞间水水肿，使棘棘细胞间隙隙增宽，细细胞间桥拉拉长，严重重者最终导导致表皮内内水疱形成成。气球球变性：棘棘细胞内水水细、细胞胞肿胀体积积增大，严严重者使细细胞膜破裂裂，形成多多房性表皮皮内水疱，称称网状变性性。如疱疹疹病毒性水水疱。棘层层松解：表表皮细胞间间的粘合丧丧失，导致致出现表皮皮内裂隙，

25、水水泡或大疱疱。棘层松松解发生在在表皮内病病变如天疱疱疮、家族族性良性慢慢性天疱疮疮等。空泡泡变性：发发生在基底底细胞层内内或基底膜膜部位的空空泡变性。最终导致致表皮下水水疱形成。2真真皮常见的的病理变化化细胞浸浸润 单单一形态细细胞浸润:混合合类型细胞胞浸润：指指多于两种种类型的细细胞浸润；淋巴巴组织细胞胞浸润：指指仅有淋巴巴细胞及组组织细胞浸浸润；苔藓藓样：真皮皮乳头上部部与表皮平平行带状的的炎症浸润润，常使表表皮真皮界界面模糊不不清如扁平平苔藓。结节节性：细胞胞限局性聚聚集在一起起呈结节状状。结缔组组织改变:胶原原变性：包包括玻璃样样变即胶原原呈均一明显嗜酸酸性红染，如如硬斑病。和嗜碱性

26、性变即胶原原纤维呈无无定形或颗颗粒状灰兰兰色，如日日光角化症症。 纤纤维素沉积积：又称纤纤维蛋白样样变性，HHE染色下下为鲜红嗜嗜酸性染，不不规则形成成均一的物物质，常见见于小血管管的管壁，也也可见于血血管周围及及胶原素间间，主要由由于血浆中中的纤维蛋蛋白沉积所所致。粘蛋蛋白沉积：真皮的粘粘蛋白存在在于胶原间间的基质中中，其中主主要是透明明质酸、酸酸性粘多糖糖，粘蛋白白明显增多多时、在HHE染色下下为轻度嗜嗜碱性，颗颗粒状或纤纤维状的物物质。3皮皮下组织的的病理变化化脂膜膜炎：是由由各种致病病因素引起起的皮下脂脂肪组织的的炎症变化化总称，多多种原因引引起皮下脂脂肪变性，坏坏死，其脂脂肪分解产产

27、物又可引引起皮下组组织的炎症症反应。可可表现为急急性、慢性性炎细胞浸浸润，脂肪肪肉芽肿形形成及结缔缔组织增生生。常伴有有原发或继继发血管炎炎病变及真真皮深层的的炎症病变变。增生生性萎缩：皮下脂肪肪组织由于于炎细胞浸浸润而使脂脂肪细胞变变性、萎缩缩甚至消失失，脂肪细细胞大部被被浸润及增增生的结缔缔组织所代代替，称增增生性萎缩缩。第三章皮皮肤病的免免疫学基础础一、皮皮肤构成成成分可以有有抗原性角质物物质的自己己抗体（IIgG）在在正常健康康人的血清清中即有发发现，但是是健康人具具有一种屏屏障使自己己抗体不能能侵入角层层。而银屑屑病患者的的这种屏障障被破坏，抗抗角质自己己抗体即侵侵入角层内内，从而在

28、在此处即引引起免疫反反应，补体体被活化，嗜嗜中性白血血球也移动动过来。表皮细细胞间物质质是表皮细细胞分泌的的糖蛋白质质，患天疱疱疮时针对对这种物质质出现IggG型自己己抗体。和和这种自己己抗体发生生反应的抗抗原不仅存存在于细胞胞间、细胞胞膜上，口口腔、食道道粘膜上皮皮细胞间也也很多。广广范围的药药疹有时也也一过性地地发现这种种抗原。表皮下下基底膜物物质是从基基底细胞分分泌的物质质和糖蛋白白，类天疱疱疮、妊娠娠性疱疹时时可产生针针对这种物物质的自己己抗体。有报告告指出，胶胶原病，白白癜风，恶恶性肿瘤时时出现表皮皮细胞胞浆浆特别是对对线粒体、微粒体（mmicroosomee）的自己己抗体，但但这种

29、抗体体缺乏疾病病特异性。SLE、泛发性硬硬皮病及混混合结缔组组织病时出出现针对细细胞核成份份的自己抗抗体，核抗抗原包括nn-DNaa 单链DDNA，RRNA、EENA、RRNP等，这这些核抗原原也缺少脏脏器特异性性和种属特特异性。恶性黑黑色素瘤时时可产生对对黑色素细细胞的抗体体，肿瘤特特异性抗原原问题是今今后的重要要课题、临临床上很有有意义。疱疹样样皮炎患者者已证实可可以产生对对真皮成分分网硬蛋白白（Retticullin）的的抗体（IIgG）。上述的的皮肤成份份都具有自自己抗原性性也可以产产生出自己己抗体，但但是这种自自己抗原存存在于细胞胞内时不能能直接与抗抗体发生反反应，这种种抗体若和和抗

30、原发生生反应必需需细胞膜被被损伤，内内部的抗原原成份露出出到外面才才能发生反反应，紫外外线照射、感染、外外伤、炎症症等往往为为其诱因。假如皮皮肤成份本本身不能直直接成为抗抗原的话，异异种抗原物物质侵入皮皮肤内时，在在其侵入部部位也能产产生抗体而而引起免疫疫反应，与与外界的各各种接触，感感染、外伤伤、昆虫刺刺螫以及注注射时把各各种抗原物物质（细菌菌、病毒、霉菌、异异物、昆虫虫毒素等）带带进皮肤即即引起免疫疫反应。二、皮皮肤也是运运动抗体的的场所它可以以把入侵的的抗原性物物质迅速而而准确地捕捕捉后而除除去。结缔组组织中的组组织细胞，纤纤维母细胞胞以及血管管内皮细胞胞的细胞表表面有补体体（C3）和免

31、疫疫球蛋白（FFc）的受体体，所发生生免疫反应应时，它们们可以捕捉捉抗原抗体体复合物。表皮内的的郎格罕细细胞也有同同样的功能能。肥大细细胞的胞膜膜上有IggE的Fcc受体（一一个细胞上上有499万个），所所以非常容容易和IggE抗体结结合，当抗抗原侵入时时即发生反反应而脱颗颗粒，放出出组织胺，5-羟色胺，缓慢反应性物质，ECFA系列的生物活性物质。三、免免疫不全先天性性和后天性性机体产生生抗体的功功能下降，对对入侵的抗抗原不能有有效地进行行预防而引引起的各种种疾病称免免疫不全症症。缺乏TT淋巴细胞胞或B淋巴巴细胞或功功能下降，白白血球异物物吞噬功能能、杀菌功功能下降时时都会引起起免疫应答答不全

32、；一一般T淋巴巴细胞的功功能下降容容易罹患病病毒和霉菌菌感染，BB淋巴细胞胞功能下降降时易患细细菌感染症症。后天性性免疫不全全的原因有有抗癌药，副副肾皮质激激素，免疫疫抑制剂，XX线长期大大量照射和和抗原性物物质长期入入侵等。四、补补体异常和和皮肤病的的关系和皮肤肤病有关系系的补体缺缺乏症有CC19缺乏引引起的无rr-球蛋白白血症，是是一种常染染色体隐性性遗传、皮皮肤易感染染性非常突突出。一部部分SLEE患者缺乏乏C1s,C2,C4,C5,雷诺氏氏征缺乏CC7。遗传性性血管神经经性水肿（HHANE）缺缺乏C1不活性因因子，症状状为颜面、臀部、四四肢明显浮浮肿，上呼呼吸道浮肿肿，声音嘶嘶哑甚至发

33、发生呼吸困困难。五、免免疫球蛋白白血症血中出出现异常免免疫蛋白或或来源于特特定株（CClonee）的免疫疫球蛋白异异常增加者者称免疫球球蛋白血症症，冷球蛋蛋白（Crryogllobullin）是是在37以下发生生沉淀的蛋蛋白质，血血中出现冷冷蛋白时称称冷球蛋白白血症。它它在SLEE、PSSS、Sjgrenn综合征、天疱疮、类肉瘤、麻风等都都是阳性。尽管抗原原抗体各不不相同，但但是冷球蛋蛋白血症的的共同的皮皮肤改变为为四肢未端端的发绀、紫癜、坏坏死雷诺氏氏现象。六、变变态反应的的分类机体受受抗原（包包括半抗原原）刺激后后，产生相相应的抗体体或致敏的的淋巴细胞胞，当再次次接触同一一种抗原后后在体内引引起体液性性或细胞性性的免疫性性反应，由由此导致组组织损伤或或机体生理理机能障碍碍称为变态态反应，又又叫过敏反反应。变态反反应可以分分为六型，但但目前临床床仍普遍引引用Gelll和Cooombs的建议议，其分类类为：（一）第第型变态态反应，即即速敏型。此类反应应是由于抗抗原与IggGE为主主的抗体相相互