下肢肌肉徒手肌力检查

1、下肢肌肉徒手肌力检查关节功能肌肉名称神经支配触诊体位及被检查部位摆放检查动作阻力施加位置近端固定抗重力体位受重力影响最少的体位髋关节屈髋髂腰肌（腰大肌及髂肌）腰大肌：脊神经L1和L2（L3）；髂肌：脊神经L2（L3）被测者坐位下上身前倾，检查者在肋骨下方与髂骨嵴上方间的腹部深处触诊腰大肌；髂肌无法触诊。坐位，膝关节屈曲，骨盆维持后倾。双手握住治疗床缘。仰卧位，被测下肢支撑在滑动板上；膝部屈曲90。髋关节在矢状面上屈曲。在大腿远端施加阻力。固定骨盆髋关节屈曲,外展,外旋，膝关节屈曲缝匠肌股神经L2和L3在髂前上棘下方稍偏中间的位置触诊。坐位，骨盆后倾，双小腿在床缘自然下垂。仰卧位，被测侧足跟置于

2、对侧踝关节上。提起足跟，足掌面沿对侧足上提至膝部。在小腿远端施加阻力。固定骨盆伸髋臀大肌臀下神经S1和S2（L5）在髋外旋时，在坐骨与大转子间触诊。立位，躯干前屈于床面上，膝关节屈曲。侧卧位，手法支撑非受测侧下肢，受测髋关节屈曲90，膝关节屈曲。从髋屈曲位置伸展髋关节。在大腿远端施加阻力。固定骨盆髋外展臀中肌与臀小肌臀上神经L5（S1）在髂骨嵴外下侧或大转子附近触诊臀中肌前侧及中间部分；臀小肌无法触诊。侧卧位，非受测髋关节及膝关节屈曲90，被测下肢位于非受测边侧下肢后方，髋、膝关节处中立位。仰卧位，非受测下肢置于中立位，受测下肢置于滑板上。髋关节外展。在大腿远端施加阻力。固定骨盆髋内旋臀中肌与

3、臀小肌（替代检查）臀上神经L5（S1）在髂骨嵴外下侧或大转子附近触诊臀中肌前侧及中间部分；臀小肌无法触诊。仰卧或坐位，小腿在床缘自然下垂。仰卧或立位，被测膝关节伸展，髋关节外旋。髋关节内旋。在小腿远端施加阻力。固定骨盆髋外旋，辅助伸膝。阔筋膜张肌臀上神经L4和L5在髂前上棘下方偏外侧处触诊。侧卧位，非被测下肢处中立位，被测下肢置于非被测下肢前方，髋关节屈曲45，膝关节伸展。半坐位，髋关节屈曲45，被测下肢放在滑板上。在维持髋屈曲45时做髋关节外旋动作。在踝关节远端施加阻力固定骨盆髋内收，协助屈髋长收肌、大收肌、短收肌、股薄肌及耻骨肌闭孔神经L3（L2和L4）；耻骨肌还有股神经L3（L2）在骨盆

4、弓下方大腿内侧触诊长收肌；沿大腿内侧面的中间至下半部触诊大收肌；内收肌无法触诊；在膝关节内侧面触诊股薄肌；耻骨肌无法触诊。侧卧位，非被测髋关节外展25，被测下肢置于下方。仰卧位，非被测髋关节外展25，被测髋关节少许外展。内收髋关节，即朝向被支撑的非被测下肢运动。在大腿远端施加阻力。固定骨盆髋外旋，辅助伸膝。闭孔内/外肌、股方肌、上下孖肌及梨状肌闭孔外肌：闭孔神经L4（L3），余均为坐骨神经S1(S2)大部分臀外旋肌群由于位置太深而无法触诊。但是，从大转子后方可能触诊到梨状肌。仰卧位，小腿在床缘自然下垂，对侧髋及膝关节屈曲，足部支撑于床面。仰卧位，髋关节处中立位，对侧髋及膝关节屈曲，足部支撑于床

5、面膝关节伸展状态下外旋髋关节。在小腿远端施加阻力固定骨盆膝关节伸膝股四头肌股神经L3和L4（L2）在缝匠肌与阔筋膜张肌所构成的V字形间触诊股直肌；中间头在股直肌深层，试着将后者提起后从内或外侧触诊；沿大腿内侧触诊内侧头；沿大腿外侧触诊外侧头。半坐位，髋关节屈曲45，小腿在床缘自然下垂。侧卧位，被测下肢置于滑板上。髋关节屈曲45，膝关节屈曲90。伸膝致膝关节完全伸展。在小腿远端施加阻力固定大腿屈膝腘绳肌坐骨神经胫神经分支S1（L5和S2）着大腿后外侧触诊股二头肌；在膝关节后方内侧触诊半腱肌；在半腱肌肌腱两侧触诊半膜肌。俯卧位，髋关节屈曲，膝关节微屈10。侧卧位，被测下肢置于滑板上，髋关节微屈，膝

6、关节微屈10。屈曲膝关节到90。在小腿远端施加阻力。固定大腿踝关节踝跖屈腓肠肌与跖肌胫神经S2（S1）沿膝关节后侧远端触诊腓肠肌；跖肌无法触诊。立位，膝关节伸展，对侧足离地。侧卧位，踝关节处中立位。踝关节跖屈，提踵。在双肩施予向下的阻力。抗重力体位无须固定比目鱼肌胫神经S2（S1）在腓肠肌两侧触诊比目鱼肌的远端部分，其余均被腓肠肌覆盖，无法触诊。俯卧位，膝关节屈曲90。侧卧位，膝关节屈曲90。踝关节跖屈在足掌施加阻力固定小腿踝背屈且内翻胫前肌腓深神经L4(L5)沿胫骨外侧触诊胫骨前肌。坐位或仰卧位，小腿在床缘自然下垂。侧卧位，被测下肢置于滑板上。踝背屈且内翻在足背施加阻力固定小腿踝内翻胫后肌胫

7、神经L4（L5）在其越过内踝处触诊胫后肌。侧卧位，被测侧足处中立位。仰卧位，膝、踝关节处中立位。踝内翻伴轻微跖屈。在足内侧缘远端施加阻力固定小腿踝外翻腓骨长肌、腓骨短肌与第三腓骨肌腓骨长短肌：腓浅神经L5和S1（S2）；第三腓骨肌：腓深神经L5和S1在外踝远端足跖面触诊腓骨长肌肌腱；腓骨短肌被腓骨长肌覆盖，可在外踝远端向第五跖骨延伸处触诊；在足背第五跖骨外侧触诊腓骨第三肌，也可能找不到。侧卧位，被测侧在上，处中立位。仰卧位，足部垂出床缘，踝关节处中立位。踝外翻。在足外侧缘远端施加阻力。固定小腿足部屈拇拇短/长屈肌短肌：内侧跖神经S3（S2）；长肌：胫神经S2（S3）在接近第一跖骨头的内侧弧处触

8、诊屈拇短肌；在拇趾近端趾骨的跖面触诊屈拇长肌。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。跖趾关节与趾间关节屈曲。在拇趾远端趾节施加阻力。固定足掌屈趾趾短/长屈肌短肌：内侧和外侧跖神经S3（S2）；长肌：胫神经S3（S2）在每个足趾近端趾骨的跖面触诊趾短屈肌肌腱；在每个足趾中趾骨的跖面触诊趾长屈肌肌腱。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。腓侧四个足趾的趾间关节屈曲。在足趾中间趾节远端或末节趾节远端施加阻力。固定足掌伸拇拇短/长伸肌长肌：腓深神经L5和S1；短肌：腓深神经S1和S2在足背外侧触诊拇短伸肌肌腱；在足背第一跖骨背面胫前肌肌腱外侧触诊拇长伸肌肌腱。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。拇趾跖趾关节与趾间关节伸展。

9、在拇趾近端趾节远端或末节趾节远端施加阻力。固定足掌伸趾趾短/长伸肌长肌：腓深神经L5和S1；短肌：腓深神经S1和S2在足背外侧触诊趾短伸肌的三条肌腱及趾长伸肌的四条肌腱。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。腓侧四个足趾的跖趾关节与趾间关节伸展。在足趾近端趾节远端施加阻力。固定足掌外展拇趾拇外展肌内侧跖神经L5和S1（L4）在第一跖骨内侧触诊。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。拇趾跖趾关节外展。在拇趾近端趾节胫侧施加阻力。固定足掌内收拇趾拇内收肌内侧和外侧跖神经S1和S2无法触诊。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。拇趾近端趾节内收。在拇趾近端趾节腓侧施加阻力。固定足掌伸趾蚓状肌内侧和外侧跖神经L5、S1和S2（L4）无法触诊。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。腓侧四个足趾的趾间关节伸展，协助跖趾关节屈曲。在足趾中间趾节远端或末节远端施加阻力。固定足掌腓侧三个足趾外展跖侧骨间肌内侧和外侧跖神经在外侧三个足趾的伸趾肌环处触诊三条肌肉肌腱的延伸部分。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。腓侧三个足趾的趾间关节外展在足趾的腓侧缘施加阻力。固定足掌腓侧四个足趾伸展及跖