手术麻醉临床信息系统建设运用项目解决方案

1、- -手术麻醉临床信息系统解决方案目录麻醉临床信息系统 -.1.-.解决方案 -.1.-1、重庆创软科技有限公司简介 -.5.-.现状与需求 -.6.-.传统工作模式下麻醉科面临的问题 -.6.-重庆市九龙坡区第三人民医院麻醉科信息化需求 -.82.2.1 总体目标 -.8.-.创软 TrunkANAS 数字化手术室整体解决方案 -.9应用创软 TrunkANAS 后效果 -.1.0-TrunkANAS 手术麻醉临床信息系统 -.1.2系统目标 -.1.2.-.系统结构 -.1.3.-.科室级 -.1.3.-全院级 -.1.3.- TOC o 1-5 h z B/S 三层架构 15支持多种关系

2、型数据库 16 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 技术特点 24 HYPERLINK l bookmark28 o Current Document 应用环境 26 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document TrunkANAS 功能一览表 28 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document 麻醉工作站 28 HYPERLINK l bookmark34 o Current Document 护士工作站 30术中监测 32 HYPERLINK l bookmark38

3、 o Current Document 移动工作站 33 HYPERLINK l bookmark40 o Current Document 临床麻醉数据分析系统 34 HYPERLINK l bookmark42 o Current Document 系统特色 34 HYPERLINK l bookmark44 o Current Document 支持麻醉科所有日常临床诊疗工作 34 HYPERLINK l bookmark46 o Current Document 具备麻醉电子病历功能 35提供麻醉临床数据元素库 36提供病历模板配置功能 37 HYPERLINK l bookmark4

4、8 o Current Document 可连接市场上主流品牌和型号的麻醉监护设备 37 HYPERLINK l bookmark50 o Current Document 注重麻醉质量控制 38 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document 手术护理系统 39 HYPERLINK l bookmark54 o Current Document 公告系统 40 HYPERLINK l bookmark56 o Current Document 麻醉知识库 40 HYPERLINK l bookmark58 o Current Document 物资管理系统

5、 40 HYPERLINK l bookmark60 o Current Document 科室管理报表 41 HYPERLINK l bookmark62 o Current Document 移动麻醉工作站 41 HYPERLINK l bookmark64 o Current Document 提供与医院其他系统整合的方案 41 HYPERLINK l bookmark66 o Current Document 完整的科研查询统计功能 43详细模块功能介绍 45 HYPERLINK l bookmark72 o Current Document 术前模块 45手术预约和手术安排 45 H

6、YPERLINK l bookmark74 o Current Document 医生排班 47 HYPERLINK l bookmark76 o Current Document 历史手术查询 49术前访视和麻醉计划 49 HYPERLINK l bookmark78 o Current Document 麻醉治疗同意书 50 HYPERLINK l bookmark80 o Current Document 术中模块 50 HYPERLINK l bookmark82 o Current Document 手术实时监控 50 HYPERLINK l bookmark84 o Current

7、 Document 手术实时报警 51历史报警数据查询 52 HYPERLINK l bookmark86 o Current Document 麻醉记录 52全程麻醉数据查看 54麻醉深度评估 54 HYPERLINK l bookmark88 o Current Document 麻醉计费 54嵌入式术中不合理用药提示 55 HYPERLINK l bookmark90 o Current Document 麻醉远程监控 55 HYPERLINK l bookmark92 o Current Document 麻醉专家知识库 56 HYPERLINK l bookmark94 o Curr

8、ent Document 术后模块 56 HYPERLINK l bookmark96 o Current Document 术后随访 56 HYPERLINK l bookmark98 o Current Document 术后护理 57 HYPERLINK l bookmark100 o Current Document 科研分析 57 HYPERLINK l bookmark102 o Current Document 科室管理模块 58 HYPERLINK l bookmark104 o Current Document 文书统计和提醒 58 HYPERLINK l bookmark1

9、06 o Current Document 各类统计报表 58 HYPERLINK l bookmark108 o Current Document 物资管理 59 HYPERLINK l bookmark110 o Current Document 系统管理模块 60 HYPERLINK l bookmark112 o Current Document 工作站配置 60 HYPERLINK l bookmark114 o Current Document 数据库管理 60 HYPERLINK l bookmark116 o Current Document 硬件方案 61 HYPERLINK

10、 l bookmark118 o Current Document 工作站（建议配置） 61 HYPERLINK l bookmark120 o Current Document 服务器 61 HYPERLINK l bookmark122 o Current Document 存储方案 62 HYPERLINK l bookmark124 o Current Document 存储容量计算 62 HYPERLINK l bookmark126 o Current Document 存储方案选择 63 HYPERLINK l bookmark70 o Current Document 实施培训

11、方案 64 HYPERLINK l bookmark128 o Current Document 系统安装 64 HYPERLINK l bookmark130 o Current Document 现场设备连接 64 HYPERLINK l bookmark132 o Current Document 数据整理 64 HYPERLINK l bookmark134 o Current Document 培训 64 HYPERLINK l bookmark136 o Current Document 培训总则 65 HYPERLINK l bookmark138 o Current Docum

12、ent 培训目标 65培训内容、人员及耗时计划 66培训讲师及时间计划 68 HYPERLINK l bookmark140 o Current Document 培训文档 69 HYPERLINK l bookmark142 o Current Document 二次开发 69 HYPERLINK l bookmark144 o Current Document 工期进度表 69 HYPERLINK l bookmark146 o Current Document 售后服务方案 72 HYPERLINK l bookmark148 o Current Document 客户化服务 72 HY

13、PERLINK l bookmark150 o Current Document 升级服务 72 HYPERLINK l bookmark152 o Current Document 咨询服务 72 HYPERLINK l bookmark154 o Current Document 跟踪服务 73 HYPERLINK l bookmark156 o Current Document 9.5 、服务承诺 73系统配置报价 741、重庆创软科技有限公司简介创软公司积极与国内外开展技术合作，先后推出医院信息管理系统(HIS、LIS、电子病历等系统)、医学影像三维重建、数字化手术室(Trunksof

14、tANAS )、TrunksoftPACS 最新一代 PACS、区域 PACS 等等 系统,为医院的全面数字化管理和区域医疗卫生信息协同管理提供的系列软 件和全面的解决方案。通过数字化建设，提高医疗卫生信息的管理水平、 医疗质量和经济效益；改善和优化的管理流程，提高病人就诊的方便性、 快捷性、舒适性，提高医务人员的工作效率。- -目前，创软公司已历经15年的软件开发活动，在中国设立了 2个研发中心，是一支团结、专注和经验丰富的开发团队；在行业内率先通过国家医疗 检测中心检测、国家食品药品监督管理局医疗器械质量监督检验中心检 验报告，并获得国家食品药品监督局颁发的医疗器械产品注册证；通过了IS0

15、9001/IS013485 质量控制体系（PACS设计、开发与服务；系统集成 设计、开发、安装与服务）的评审，通过摸索和实践形成了一套适合于医 疗领域专业软件公司设计、开发与服务的控制流程，此流程是优于非医疗 领域纯软件的设计、开发与服务的流程。在重庆，创软公司不仅通过了经信委系统集成资质（三级）认证 ，还是重 庆医疗器械创创软公司是一家专业从事医疗影像数字化、医疗卫生信息化 相关技术与产品的研发、生产、销售和服务为一体的高新科技企业，公司致力于为客户提供一流的医学影像产品及全面的医院信息化建设系统。新联盟盟员单位，并获得了重庆市相关部门双高、双软认证，公司在今后也将 持续专注于医疗信息化建设

16、的长期发展！现状与需求传统工作模式下麻醉科面临的问题手术麻醉科是医院的一级临床科室，承担了医院内所有大小手术的临 床手术麻醉工作，每个手术室都拥有专业的医疗监护仪器。整个围术期中 的监测及数据处理繁琐而复杂，其医疗性质的特殊性对医护人员的日常工 作提出了更高的要求。传统手工或半手工状况下的手术麻醉科面临的问 题，总结起来有：术中监测繁琐而复杂每个手术病人在进行手术麻醉的时候，需要连接相应的监护设备进行 生命体征和麻醉指标的监测，如监护仪、呼吸机、输液泵等，麻醉师在进 行麻醉操作的同时，要密切观察这些设备采集到的临床数据，及时发现异 常并做出正确的处置。由于存在着每个麻醉师的个人记录习惯、字体等

17、差异，导致麻醉病历在表 现形式、书写规范上难以统一，给病历管理带来障碍。人工描画麻醉记录单费时费力除了进行麻醉操作、生命体征观察以外，麻醉师还要在术中手工描画 麻醉记录单，即在通常情况下，每5分钟记录一次数据，最后将这些数据用 直线连接起来，形成一张术中监测数据的趋势图。此外，还需要记录麻醉 用药、出入量、麻醉事件等术中所有数据。整个麻醉记录单的书写，是一 个既费时又费力的工作。人工记录数据不完整手工书写麻醉记录单，由于受纸张篇幅大小以及麻醉师个人精力的限 制，不能将术中所有的监测数据完整的记录下来，只能选择部分有价值的 数据进行记录。虽然目前大部分的监护仪已经具备存储所有监测数据的功 能，但

18、是在存储时间上不能达到长久保存。不能实现数据共享和再利用纸张的麻醉病历，只能供麻醉科自己查阅和参考，本院其他科室或者 外院需要利用麻醉病历中的某些数据时，只能以摘录、抄写的形式获取信 息，给工作带来非常大的不便，无法做到实时共享。无法快捷的得到科研所需的数据麻醉师在进行科研分析或数据统计的时候，需要从大量的病历中进行大 范围查找，才能找到符合科研要求的数据，整个过程漫长而费力，还有可厶匕能导致无效工作而浪费时间。无法实现科室数字化，与全院数字化同步数字化医院是无法阻止的趋势。做为临床一级科室，数字化的手术室能 大大提高医院整体实力和竞争力，是医院信息化建设中的重要一个部分。 国外80%以上的医

19、疗服务机构都建成了功能完善的数字化手术室。弓I进一套 技术先进的麻醉信息系统，符合医院发展的需求。22重庆市九龙坡区第三人民医院麻醉科信息化需求2.2.1总体目标我院目前信息化建设已经迈入国内医院信息化的先进行列，建立了 HIS,LIS,PACS系统，引进了国内知名的电子病历系统。无论是查看医学影 像(PACS)信息、在无菌区获知血液动力学监测数据、在异地对手术医生进 行远程协助，还是和病理科或重症监护室进行实时视讯会诊，数字化手术 室都能在正确的时刻，帮助医生做出正确的决定，从而提高手术的效率和安 性。数字化手术室可以对各种手术全程画面影像进行实时记录，使之用于 研究、教学和病例存档。与此同

20、时，医生可以在手术进行过程中从医院信息 系统（HIS）中实时调阅患者的病历资料和医学影像，从而提高了手术效率和 手术质量。有些具有争议的手术，也可以利用这些视频资料作为科学的判 断依据。手术后对照这些影像资料进行学术探讨，对于提高手术的成功率能 够起到很大的帮助。观摩学习人员在会议室、示教室和办公室等场所就能通 过手术直播示教系统观看手术现场的实况。此外，医生可通过网络，得到异 地专家手术中的远程指导。这样既可以提高各医院的手术水平，又可以提供 手术的全部实时影像记录，使之成为提高手术技术水平的必要资料和依据。建立一套国内先进的手术麻醉信息系统；将麻醉科手术室内所有数字化接口设备接入手术麻醉信

21、息系统，实现数据集中存储，集中管理；规范管理流程，提高质量控制，为科研服务；手术麻醉信息系统和手术室内医疗设备高度融合与集成，实现整个手术室管理的智能化、全数字化，包括与麻醉机、监护仪、腹腔镜、手术室内吊臂吊塔等实现高度集成，方便医生操作，最大程度上为 手术医疗服务，提高手术室诊疗水平；和医院现有HIS，LIS, PACS，EMR，成本核算等系统互联互通， 实现数据实时传输，高度共享。23创软TrunkANAS 数字化手术室整体解决方案创软TrunkANAS是一个以数字形式获取麻醉相关信息的计算机系统, 它能自动采集手术麻醉过程中的监测数据信息，客观实时的记录和显示术中各种 操作，减少医疗差错

22、，并且自动生成所需的麻醉电子病历，统一和规范了各类医 疗文书。不仅优化了手术麻醉的整个工作流程，而且实现全程“无纸化”的操作， 更能提高科室整体工作效率。完整的麻醉科电子病历TrunkANAS可以提供麻醉科完整的麻醉电子病历，例如术前访视、麻醉记 录单、麻醉总结、术后随访等，将麻醉师从繁琐的手工记录中解放出来。形成庞大的麻醉数据库并长久保存所有的麻醉数据都可以进行长久保存，长期积累形成庞大的手术麻醉数据库，具有很大的科研分析价值。在科研等领域充分利用数据数字化形式保存的数据，可以被检索统计，进行科研分析的时候，就不 用埋头于一堆纸张病历中辛苦查找所需的样本数据了。实现数据的多方共享如果医院已经

23、应用了 HIS系统、电子病历系统，TrunkANAS就可以与原有 的医院信息系统进行连接，实现数据的交换，以供临床其他科室使用。优化工作流程TrunkANAS的流程化管理，可以对临床实际工作中的重要环节进行控制， 以达 到最优化的流程设置，提高工作效率，减少医疗事故的发生增强麻醉质量控制严格的权限控制、流程事件控制、完整的数据记录、统一规范的麻醉电 子病历，从围术期的各个环节着手，对麻醉质量进行全程严格的监控。强化科室整体管理除了临床麻醉数据，TrunkANAS还可以涉及员工工作量统计、药品统计、 绩效考核、计费管理、人员排班等科室其他管理，提高麻醉科的整体管理水平。提高麻醉科信息化水平科室级

24、临床信息系统的应用，是科室信息化建设的重要组成部分，也是 打造数字化手术室的第一步。同时，数据的信息化处理，还能够为循证医学的 发展以及区域医疗的信息集成打好基础。24应用创软TrunkANAS后效果引进创软TRUNKANAS手术麻醉系统后，在麻醉科可以实现以下效果：自动记录手术间中通过计算机终端连接手术间中的麻醉机、监护仪、注射泵等设 备，自动采集、描记监护参数，并能集中显示所有的监护参数。帮助麻醉大夫 集中精力，关注病人情况变化。动态记录连上麻醉机后，机控呼吸参数的RR/VT可以从麻醉机当中自动采集，描 记，实现动态变化的记录，连上麻醉机后，通过工作终端，还可以和监护仪的 相关参数同屏幕观

25、看。术中用药术中用药可根据实际使用的药物来打印，那么就不需要下方的“常用药 缩写”了。所有药物都可记录下来。每药一行。可以选择分成两部分，上方是持续用药，下方是间断用药。优化业务流程SP02、PETC02、CVP、T因为不是所有的手术当中都会监测，我们系统可根据实际监测项目来显示，可以腾出更多空间来记录用药等其他信息。 无纸化所有医疗文书都记录系统，可严格按照医院的要求及样式进行打印， 可选择彩色或者黑白打印。并且所有文书都可提供查询，帮助科室进行临 床科研。Trun kANAS 手术麻醉临床信息系统系统目标建立以病人为中心的麻醉科电子病历系统存贮完整的麻醉临床数据提高数据利用价值，服务临床科

26、研规范麻醉业务和流程，进行质量控制实现数字化手术室的目标32系统结构科室级TrunkANAS手术麻醉临床信息系统由两部分组成：采集工作站和麻醉工 作站（两者同属于一个物理单元，也可以分别各为一个物理单元）。每个手术室内的每张手术台，配备一台计算机，同时安装采集工作站和麻醉工作站。采集工作站用于连接手术监护设备，采集实时监测到的数 据；麻醉工作站用于术中显示采集到的数据，并记录术中事件，例如用 药、出入量、麻醉事件等，同时也可进行手术预约登记、手术安排、麻 醉电子病历书写等TrunkANAS所具备的其他所有功能。医生办公室及远程监控中心的计算机，只需安装麻醉工作站，可以监控每一台手术的实时数据采

27、集及术中事件，同时也可进行其他所有功能的 操作。采集工作站和麻醉工作站的所有数据，都保存在本地数据库中。如果医院安装了 HIS系统，TrunkANAS可以从HIS数据库中读取相关信息，但不改变HIS数据库的原有数据和结构。322.全院级1在医院没有配备任何信息系统的情况下，TrunkANAS依然可以独立运行。在医院仅配备了 HIS系统的情况下，TrunkANAS可以从HIS中读取相关的 病人信息，但不改变HIS数据库的原有数据和结构。 在医院配备了比较完整的信息系统的情况下，TrunkANAS可以从HIS中 读取相关的病人信息，可以与电子病历系统进行数据交换，但不改变原有的电子病历数据库的数据

28、和结构，只是增加一些数据库表。II III 1手术床边械I手术床边初!监护仪II手术床边机科室连接系统结构 収更居思 排班信总监护i殳奋I3.2.3.B/Sr黃陛L评估电子病储弐U$系统1展示层：采集工作站调用的曰2.数据层: _TrunkANAS jV，忖話，麻醉工作站直接使用浏览器。以获得所有监护仪器所采集的数据，并存储在本sPACS系统 3中间层：采用J2EE的应用服务器，通过webservice I和socket的方式与采:三疔 -集工作站交互，通过里http的方式为麻醉工作站提供服务。Ta全院连接系统结构324.支持多种关系型数据库使用SQLServer2008作为后台数据库（推荐）

29、医院临床信息系统每天都产生大量的数据信息，数据处于指数型增长 阶段。微软公司提供的SQLServer2008这个数据平台可以满足医院数据爆 炸和下一代数据驱动应用程序的需求。微软也将继续投入和发展以下的关 键领域来支持他们的数据平台愿景：关键任务企业数据平台、动态开发、 关系数据和临床智能，如图4-3所示。Microsoft?数据平台愿景提供的数据解决方案可以满足医院各种信息数据爆炸的需求，这个解决方案即医院可以使用存储和管理许多数据类 型，包括XML、e-mail、时间/日历、文件、文档、地理等等，同时提供一 个丰富的服务集合来与数据交互作用：搜索、查询、数据分析、报表、数 据整合，和强大的

30、同步功能。用户可以访问从创建到存档于任何设备的信 息，从桌面到移动设备的信息。SQLServer2008出现在微软数据平台愿景上是因为它使得医院可以运 行他们最关键任务的应用程序，同时降低了管理数据基础设施和发送观察 和信息给所有用户的成本。该平台有可信任，高效和智能的特点。SQLServer2008具有可信任性。医院临床上需要继续访问他们的数 据。 SQLServer2008 为关键任务应用程序提供了强大的安全特性、可靠性 和可扩展性。在过去的 SQLServer2005 的基础之上， SQLServer2008 做了 以下方面的增强来扩展它的安全性，从而可以保护医院的信息。1）使用简单的数

31、据加密。 SQLServer2008 可以对整个数据库、数据 文件和日志文件进行加密，而不需要改动应用程序。进行加密使公司可以 满足遵守规范和及其关注数据隐私的要求。简单的数据加密的好处包括使 用任何范围或模糊查询搜索加密的数据、加强数据安全性以防止未授权的 用户访问、还有数据加密。这些可以在不改变已有的应用程序的情况下进 行。2 ）使用外键管理。 SQLServer2008 为加密和密钥管理提供了一个全 面的解决方案。为了满足不断发展的对数据中心的信息的更强安全性的需 求，公司投资给供应商来管理公司内的安全密钥。 SQLServer2008 通过支 持第三方密钥管理和硬件安全模块 （HSM）

32、 产品为这个需求提供了很好的支 持。3）增强了审查。 SQLServer2008 使你可以审查你的数据的操作，从 而提高了遵从性和安全性。审查不只包括对数据修改的所有信息，还包括 关于什么时候对数据进行读取的信息。 SQLServer2008 具有像服务器中加 强的审查的配置和管理这样的功能，这使得公司可以满足各种规范需求。SQLServer2008 还可以定义每一个数据库的审查规范，所以审查配置可以为每一个数据库作单独的制定。为指定对象作审查配置使审查的执行性能 更好，配置的灵活性也更高。SQLServer2008 可以确保临床业务的可持续性。 SQLServer2008 使医 院信息系统具

33、有提供简化医院管理，提高医院质量控制的能力。1）改进数据库镜像。 SQLServer2008 基于 SQLServer2005 ，并提供了 更可靠的加强了数据库镜像的平台。新的特性包括：页面自动修复， SQLServer2008 通过请求获得一个从镜像合作机器上得到的出错页面的重新拷贝，使 主要的和镜像的计算机可以透明的修复数据页面上的 823 和824 错误；提高系统 性能， SQLServer2008 压缩了输出的日志流，以便使数据库镜像所要求的网 络带宽达到最小；加强可支持性。2）热添加CPU。为了在线添加内存资源而扩展SQLServer中的已有的 支持，热添加CPU使数据库可以按需扩展

34、。事实上，CPU资源可以添加到SQLServer2008 所在的硬件平台上而不需要停止应用程序。SQLServer2008 可以为医院提供最佳的和可预测的系统性能。医院在面 对病人多，医生护士工作量大的压力，要提供可预计的响应和对随着病人数 目的增长而不断增长的数据量进行管理。 SQLServer2008 提供了一个广泛的功能 集 合，使你的数据平台上的所有工作负载的执行都是可扩展的和可预测的。SQLServer2008 降低了管理系统、.NET架构和 VisualStudio?TeamSystem 的时间和成本，使得开发人员可以开发强大的下一代数据库应用程 序，即可以为软件项目提供高效的后台

35、数据处理。1)基于政策的管理 作为微软正在努力降低公司的总成本所作的工作的一部分， SQLServer2008推出了陈述式管理架构（DMF），它是一个用于SQLServer数据库引擎 的新的基于策略的管理框架。陈述式管理提供了以下优点：遵从系统配置的 政策 监控和防止通过创建不符合配置的政策来改变系统通过简化管理工作来 减少公司的总成本使用SQLServer管理套件查找遵从性问题。DMF是一个基于政策的用于管理一个或多个 SQLServer2008实例的系统。要使用DMF，SQLServer政策管理员使用SQLServer管理套件创建政 策，这些政策管理服务器上的实体，例如 SQLServer

36、的实例、数据库、和其它SQLServer 对象。 DMF 由三个组件组成：政策管理、创建政策的政策管理员， 和显 式管理。管理员选择一个或多个要管理的对象，并显式检查这些对象是否 遵守指 定的政策，或显式地使这些对象遵守某个政策2）自动管理政策管理员使用下面的执行模式之一，使政策自动执行。第一个是强 制，即使用DDL触发器阻止违反政策的操作。第二种是对改动进行检查，即当一个与 某个政策相关的改动发生时，使用事件通知来评估这个政策。第三种模式 是检查时间表，使用一个 SQLServerAgent 工作定期的评估一个政策。SQLServer2008对SQLServer的服务生命周期提供了显著的改进

37、，它重新设计了安装、建立和配置架构。这些改进将计算机上的各个安装与SQLServer 软件的配置分离开来，这使得创软信息公司可以为医院提供更合适的安装配置。1）ORACLE 系统特点ORACLE公司于1979年，首先推出基于SQL标准的关系数据库产品，可在100 多种硬件平台上运行（所括微机、工作站、小型机、中型机和大型 机），支持很多种操作系统。用户的ORACLE应用可方便地从一种计算机配置移至另一种计算机配置上。ORACLE的分布式结构可将数据和应用驻留在多台计算机上，而相互间的通信是透明的。1992年6月ORACLE公司推出的ORACLE7 协同服务器数据库，使关系数据库技术迈上了新台阶

38、。根据IDG （国际数据集 团）1992年全球UNIX数据库市场报告，ORACLE占市场销售量50%。它之所以倍受用户喜爱是因为它有以下突出的特点：支持大数据库、多用户的高性能的事务处理。ORACLE支持最大数据 库，其大小可到几百千兆，可充分利用硬件设备。支持大量用户同时在同一数 据上执行各种数据应用，并使数据争用最小，保证数据一致性。系统维护具 有高的性能，ORACLE每天可连续24小时工作，正常的系统操作（后备或 个别计算机系统故障）不会中断数据库的使用。可控制数据库数据的可用 性，可在数据库级或在子数据库级上控制。ORACLE遵守数据存取语言、操作系统、用户接口和网络通信协议的 工业标

39、准。所以它是一个开放系统，保护了用户的投资。美国标准化和技术研 究所（NIST ）对ORACLE7SERVER进行检验，100% 地与 ANSI/ISOSQL89 标准的二级相兼容。实施安全性控制和完整性控制。ORACLE为限制各监控数据存取提供系 统可靠的安全性。ORACLE实施数据完整性，为可接受的数据指定标准。支持分布式数据库和分布处理。ORACLE为了充分利用计算机系统和网 络，允许将处理分为数据库服务器和客户应用程序，所有共享的数据管理由 数据库管理系统的计算机处理，而运行数据库应用的工作站集中于解释和显示数据。通过网络连接的计算机环境， ORACLE将存放在多台计算机上的数据组合成

40、一个逻辑数据库，可被全部网络用户存取。分布式系统像集中式数据库一样具有透明性和数据一致性。具有可移植性、可兼容性和可连接性。由于 ORACLE软件可在许多不同 的操作系统上运行，以致ORACLE上所开发的应用可移植到任何操作系 统，只需很少修改或不需修改。ORACLE软件同工业标准相兼容，包括许多 业标准的操作系统，所开发应用系统可在任何操作系统上运行。可连接 性是指ORALCE允许不同类型的计算机和操作系统通过网络可共享信息。ORACLE数据库系统的体系结构ORACLE数据库系统为具有管理ORACLE数据库功能的计算机系统。每个运行的ORACLE数据库与一个ORACLE实例(INSTANCE

41、 )相联系。一 个ORACLE实例为存取和控制一数据库的软件机制。每一次在数据库服务器 上启动一数据库时，称为系统全局区( SYSTEMGLOBALAREA )的一内存区 (简称SGA)被分配，有一个或多个ORACLE进程被启动。该SGA和ORACLE 进程的结合称为一个ORACLE数据库实例。一个实例的SGA和进程为管理 数据库数据、为该数据库一个或多个用户服务而工作。在ORACLE系统中，首先是实例启动，然后由实例装配(MOUNT)一 数据库。在松耦合系统中，在具有 ORACLEPARALLELSERVER选项时，单个 数据库可被多个实例装配，即多个实例共享同一物理数据库。3）ORACLE

42、实例的进程结构和内存结构进程是操作系统中的一种机制，它可执行一系列的操作步。在有些操作系统中使用作业（JOB）或任务（TASK）的术语。一个进程通常有它自己的专用存储 区。ORACLE进程的体系结构设计使性能最大。ORACLE实例有两种类型：单进程实例和多进程实例。单进程 ORACLE（又称单用户ORACLE）是一种数据库系统，一个进程执行全部ORACLE代码。由于ORACLE部分和客户应用程序不能分别以进程执 行，所以ORACLE的代码和用户的数据库应用是单个进程执行。在单进 程环境下的ORACLE实例，仅允许一个用户可存取。例如在 MS-DOS上 运行ORACLE。多进程ORACLE实例（

43、又称多用户ORACLE）使用多个 进程来执行ORACLE的不同部分，对于每一个连接的用户都有一个进 程。在多进程系统中，进程分为两类：用户进程和 ORACLE进程。当一用户运 行一应用程序，如PRO*C程序或一个ORACLE工具（如SQL*PLUS），为用户运行的应用建立一个用户进程。ORACLE进程又分为两类：服务器进程和后台进程。服务器进程用于处理连接到该实例的用户进程的请求。当 应用和ORACELE是在同一台机器上运行，而不再通过网络，一般将用户进 程和它相应的服务器进程组合成单个的进程，可降低系统开销。然而，当 应用和ORACLE运行在不同的机器上时，用户进程经过一个分离服务器进 程与

44、ORACLE通信。它可执行：1 ）对应用所发出的SQL语句进行语法分析和执行。2）从磁盘（数据文 件）中读入必要的数据块到SGA的共享数据库缓冲区（该块不在缓冲区时），将 结果返回给应用程序处理。系统为了使性能最好和协调多个用户，在多进程系统中使用一些附加进 程，称为后台进程。在许多操作系统中，后台进程是在实例启动时自动地建立。技术特点基于B/S结构的三层架构设计支持Oracle、SQLServer等多种流行的数据库采用J2EE开发平台支持websphere、weblogic、jboss等应用服务器采用XML定义麻醉电子病历结构及基础数据结构麻醉电子病历以模版化的形式实现灵活定制提供与HIS的

45、数据接口分立化、模块化设计，扩展性强，易于维护数据记录实时、客观客观性、实时性是麻醉监测数据记录的两大要求，以期反应患者的真实 情况。TrunkANAS能在术中对麻醉监测数据进行实时、客观的显示及记录。此外，医护人员还要记录术中的所有事件、包括麻醉事件、麻醉用药、 患者出入量、血气分析检验等，TrunkANAS都能一一对此进行详细且客观的记 录。且术中监测和术中事件记录都在同一平台上完成，操作性强。在严格的权限控制下，才可对相关数据进行编辑和修改。所有术中记录 的数据和事件，可直接生成相应的麻醉电子病历。模块化功能设计TrunkANAS的整体功能采用模块化设计，可以根据客户的需求灵活的增删系

46、统功能，或者配置特殊的功能模块，使系统能够适应各种规模医院的需要，不仅能满足大型医院高强度、高复杂性的业务需要，也能满足小型医院基础的 业务需求。这种灵活的功能扩展有利于客户进行个性化配置，更利于系统的维护 和升级。扩展性强医院的信息化建设已进入了多元化的阶段，医疗信息化程度也在不断提高，所使用的医疗软件正呈现出多样化且不断细化的趋势，各医疗软件之间的 互通性也正在逐渐增强。目前，TrunkANAS提供了与医院管理信息系统（HIS） 的连接功能，可实现临床数据的共享，同时提供了与其他医疗系统连接的接口，可 根据客户的需求进行系统扩展。整体性能稳定、安全B/S架构、J2EE等技术设计不仅减轻了客

47、户端的电脑载荷，减少了客户 因数据存储量过大而引起计算机死机的情况，避免数据因计算机故障引起 的丢失，保证了系统运行的稳定性和数据存储的安全性，更能对客户端和数据 库分别进行独立维护。完善的开发团队，保证了产品开发的完整性和系统性。时刻关注国际先 进的医学信息化技术，确保系统更稳定的与现有的其他医疗系统相连接。以患者为中心的设计以患者为中心的服务宗旨，努力提升医疗质量是医疗卫生部门和医护人 员追求的目标。TrunkANAS能使医护人员从繁琐的医疗文书的书写中解放出来，更集 中精力关注于患者的术前麻醉评估、术中麻醉监测和术后的跟踪诊疗，将更多的 时间用于分析和诊断。TrunkANAS能详细记录患

48、者的相关信息，如基本资料、病史、诊断、用 药、麻醉监测数据、检验数据等。用户可以根据需要，快速准确的查阅患 者的所有信息。数据保存长期、可靠对于术中的监测数据和事件数据，系统都可进行完整的保存，完善的数 据备份机制又保证了数据存储的安全可靠。所有未经筛选的波形数据可在数据库服务器上自动保存 72小时，用户可自 由选择有价值的波形数据进行永久保存，其余则在 72小时后自动删除。而 其他数值型数据则可进行长期保存。完整的临床数据为临床科研提供了丰 富的数据基础。完善的数据安全体系采用完善和安全的身份认证机制，保障数据的安全和患者的隐私权。建立患者/医师数据的安全机制，系统登录必须输入密码，同时为不

49、同的使 用者设置使用权限。对所有访问者进行审核跟踪，并提供对审核跟踪及未 授权用户访问的自动分析；查阅患者医疗文书等涉及患者隐私权的信息 时，均进行严格的用户权限审核并记录查阅者的基本信息和查阅目的。支 持写保护装置，防止未授权者更新应用环境服务器?Windwos2000server 、 Windows2003server 、RedhatLinuxas3 ?应用服务器： weblogic8.1 、websphereAppServer5.0、jbossserver3.2.5/4.0.0?支持Oracle9i、DB2EnterpriseServer8.0 、SQLServer2000 等 工作站?

50、MicrosoftWindows2000professional/server 、MicrosoftWindows2003 、 professionnal/server 、MicrosoftWindowsXP 、 MicrosoftWindows7Mozillafirefox1.0/2.0?浏览器：IE8.0/9.0、TrunkANAS 功能一览表麻醉工作站功龍IS块功脱描述预釣妄徘预约登记4进行手术预约的病人基本信息的登记八麻醉医师安排,安排手术联醉医环和巡台麻醉匪师。4鉴急丰忒7紧息手术寅排*对紫急惰况T的手术进行快谀安排。叙手术管理手术变砂可以对手术的明细及病人基本信息进行修改。*丰术补

51、录d对室急安排的手术？进行相关信息的补充，井将手屮 术与病人逬行关联，形咸以.病人为中右的數轄库。+手术植板丁系绒将手术所用的麻辭方法、用药（药宕、割里、* 用法等），麻醉事件（麻醉诵辱插萱、手术开始斗 等】监测顷目f心电、血压、SpO2S）、以段麻勺 鮮援作】一次性耗材等收费项目关联或耆选择基中+ 的一个鸞虫题貝班行保存形成一个麻爵欖板。代替* 手工录入自动填空到各且対应的【页目当中匸排班信息，我的排班查询系貌当前登陆宙卢在某一时囘段內的手朮排J班2排班打印d查洞所有医护人员在某一时间嚴內的禅班情:兄， 可ff印排班表格就据监测h游览器当中实时显不术中各种监则设裔的苗剜数 据,包括技形聞、趟

52、势囹、巍值型数拒甲医疗文书划麻醉电子病历软提供结枸化设计植板旣養的麻骅术前诟视肝醉+ 记录莖、麻醉总结s术后陆访s fflfflffi告 手术护* .理讶当医疗文书，显示医疗交书的芫購状态可+ 随时记录，漏辑病历內答。4叫坊查询,，病炭巻理可走去養的手术持秦垄行扫档空逵査若下啓医空， 巧员贵手术的病馬力容一科研査询可屋琶雪入科已査也案洋，工堅畳我查迫桜拔岂* 于下衣査询葩變乏土工鸳茫今盖仙的任立豈理昙“ 虫生戒EXCEL恪或文档.SH-.i可偎走匡臭舵血弧宦至委圮或考HIESeu!?. 泌 习动左农手朮專龜的收宗耳传嗟予拦矿累吹1自站匸巳.：-空务空孚无史翟关敦据*生我辭髀直莹统计擢我-尹皀幻

53、二眾至医务处知识车I知谟丰.揑识莊蟹基萤抵说r常工蜕陆的岂瞎r常龙兰复蛊. 的处理、辭醉设答的性用方沽尊咱畐可供用户快“ 連査亂.药阳车琴援隹药的的湾堂.由入车*蛊点劝繼.并可自主盘“ 里哥茨提灵有茨爭金示、更狂烷頁居尺近1+等电说喜倚息.逹缰性息-坂齊性息 退奁愷息茅 卫采篡说备实存變需官氐*三于设磊惶铃采蛊蛙, . 1EM：i工作垃臂逵、苟时毎一兰糸降二件卫辻狞近一岂理，安兰悪盈基. 本参敢“蔚匚哼亘“来棄規玄第，數据库雑护可添U、豆噫F詣卷占卜基吧盘希车的K容.也可. 城日巧土峑导入毘丢臨瘪兰于筌畳阱有东醉医宀丈主的工負.三户h色圭走. 羅竄自己便尽冷求的医疗工书壬可査看、宇土 r箋聖祈

54、有的杀袅工悴詁、金睦警三営遂可査看半土务老壬在亡狞定丰益拦肪工忙结.护士工作站眾前id申亲推己经应让皆已語的痫人的手朮磅纵如手术时. 氐 手朮塞、手术台虞却羌乎士，了釀更.了自发主变更时吏行词赛、燙电M朮-i箕蛙，手才:安搓对煮豈倍近下的手朮进厅快逹君年-爭朮矣見可b对手卡矿明飪妥手人荃丰兰岂芒咛咗改.手术补童.,对歴岂左擇陀手术輕行电轉便息曲补兗菱髓至一 术号摘人返与養匿.帮我卽两人为丰乙的議据魔-左:止说豊E兰宦剧平性化的更次尝邑、上班工忤厂直备.，sits 捋展或柱左送与手术前衣誚吏蜡，支持班欢的SL, 創、惠衣盍香惠次打印第坯虑谓蛊.主程国嵯r二班*谍璃肘申谒盘璋找.三昼內逞玄,护理崑

55、于灣壬兀录护毘无于病巧的文齐瓷乂书充战贰峦*手未沪毘惜运迂禾1记录手朮朮葩、朮丰、朮后的于探惜况擡琳手术.悟本今理眨自动主表斩*愷寻話样滝半记示记5HMT淸点.术申堆JMM乩羌啊点黃后清 虽三匸息尹握上彩签录入闹覽 “设咅覚賂记盖记录朮申华里许番.设备兰理当半目劲垃录迂备冷一 与愿宦Z昌匚思誉、手朮空巧 至式垄2 iT- 士*更电讯担等徨見.手术清遷品.便耳己条1手术厨冬用品便审畫疋累聶族楫手朮同箭品倦誕一 瞳亘自比圭我手朮叵勒昂补克諳卓，逹圻手噸间一 辖岳备曙克走-.爭我塞喪必生.1 H连接手术ft走靡的LEDS示畀，空肝显示务手卡， 匾但息瓦手忒状吉盗宝夷却人規呼二丢旻 手云至并必兰”请接

56、手术至弊羸厲尋WE LED显示库. 手村日曲息及手朮我卞畏却淳呼叫聂瓠说备悄蔭手朮垂设着趁疋 乗吿、导Z =-搭二逹一芽氓生豊妾槿延巧菩老，直肆记樂靶可苦览立县怛冃纹蹙梔慎芋十器忖准备.套住入塗,主痔抿包代乏、=.匡.占計証左有臬乏星可殆懐毎戎雷匚宇术何兰逵“摄供手朮闾擬资記皿 自渤生成打日手术HttS.i註曜求亟伴寸看亠二git.扫常各卜基比亜舟幸同m容.也H 从H1E直屋孚入担矣益養-.43术中监测术中模式时采集工作站显示连揍聂备氧称、工作状态、网络信息。匸波冊监涮杆统一畀面削畫并显示工作詁所采集的粗护仪、麻 辭机、注射泵等荣隼顷目預魏拐、旬括迪挹囹L 趙势囹數僧型埶垢4 P异再报警闻盍摇

57、誓岡值对超H岡洞范国的监测顷目进行J 抿嚳2拯產蹺鮮鮮记录单新霁记聚的內容，自功菜業卩面J监护仗器的数据避行记录描记生成麻醉记录单，J 并榻供药品、岀入閱S手术陪醉事件、手术人贡d 的录入心+!可将典型手术保存为廉辭檔板，再次磁到同类宇 术时，直接应用樓扳*快恿完威麻醉记录单。保d 存的槿板可编辑，弄分级别保#-体外循环屮体外慵环记录4包嚣体外循环融记录单艮体外循环后瞬.单的记 录艮打印办埜模式厂中央监控旷显示所育手术室信息，标注手术状惑、手术老称 患者信息等。畀可将所需信息通过敎棉线诰输至归 手朮室赠壬艾屏慕0 A实旳宣看丰木冏步中正往畫行手束的苗护勤攥 B含擔鉴借层。P麻群主畀面可在手术室

58、外直伺眉储改麻醉记录单内容q P44移动工作站术前访联麻眸术前麻醉医师持PD也备通过无线郦备到临床科 室完成术前访视、并完成术前访视记录单。手术*护理P术前巡回护士持pda设备通过无线网络到临床科4 室完威术前访视并完成相关护理情5?记录。4n手术J血审手术至內公口信息，头时显不旨手术间基本佶*, 息及手术状态“,1术后Q病人交接Q送病人到病房后记录患者交接情况。d續痛*病房术启II痛情况记录随访记录事手术后去病房登记术后恢复情况，完成随访记录P 单。44.5 .临床麻醉数据分析系统基本检執祥本筛选设盖筛选築件，检索符合条件的样本患者。初歩确定课题研究方向及所翳本规模。卜课題分析卩课题管理卍建

59、立课题登记科研课题项目信息，设羞启动间 及状态。提供课懸查询和修徴$彳:徃数据罡义P系统当中记录的已有的原始数据进行复合力辽（雾 辑运貳 数值计算、多次运算等）开緘新的可作为柿 查询条件及观祭的数据项目屮祥本井组设羞“对系统当中匏据项目扌那目数值区间.逻辑关系尊进 行分组0也握供随机分组及手工分组L观察项目设親设盖课题中需要观测的数据指标即所需观察的夔 量妬性别、年龄、住院B寸间、用药尊信息） a分组观测+将符合祥本筛选条件的样本按照分组设墨的条件心 进f亍分组对比分析。a课题貌计结果，泵査可料符百豹牛的徉本及且规別祐标的络果导 出生成符合SPSS专业统计软件加需格式的文J 件，可供进一歩分析

60、所用系统特色支持麻醉科所有日常临床诊疗工作TrunkANAS手术麻醉信息系统具有完善的麻醉临床业务功能，涵盖整 个围术期（术前、术中、术后）的工作。能够采集、汇总、存贮、处理、展现所 有的临 床诊疗资料（包括：数据、文本、图形、影像、声音等）。系统基本功能 主要包 括手术预约、手术安排、排班查询、手术麻醉监测（包括监护设备数据采 集和报 警、术中事件记录、远程监控）、麻醉电子病历、科研查询统计、绩效考 核等。TrunkANAS 是在总结多家先进医院的手术麻醉管理模式基础上，对全面的 业务工 作进行抽象和扩充的设计，充分考虑到临床业务的实际需要，始终注意满 足医院为病人提供更优服务和强化资源积累