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文档简介

1、常有重要手术并发症评估、预防举措常有重要手术并发症评估、预防举措常有重要手术并发症评估、预防举措胸心外科常有重要手术并发症评估、预防举措一、深静脉血栓、肺栓塞深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝固惹起的病症，多发生在下肢，血栓零落可惹起肺栓塞（pulmonaryembolism，PE），合称为静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism）。DVT是胸部手术或外伤后常有的一种并发症，结果主假如肺栓塞和DVT后综合征，严重者能够致死亡和明显影响生活质量。为了提升我科对DVT的诊治和预防水平，联合我科实际，我们拟定了DVT治疗流程。

2、1、DVT及PE的临床可能性评估临床特色分值肿瘤1多发伤肢系统动或固定1近期卧床3天，或术后12周内1深静脉走行区的压痛1整个下肢的水肿1小腿肿胀大于3cm1既往有DVT病史1凹陷性水肿1有浅静脉的侧枝循环1注：临床可能性低度0分，中度1-2分，高度3分以上。1DVT的可能性评估低度可能性中/高度可能性D-二聚体静脉超声检查阳性阴性阳性阴性静脉超声清除治疗静脉超声阳性阴性阳性阴性治疗清除治疗影像学阳性阴性治疗清除22、预防术后深静脉血栓、肺栓塞方案基本预防举措：（1）对患者进行预防静脉血栓知识教育，激励患者勤翻身、初期功能锻炼、下床活动以及做深呼吸及咳嗽动作；（2）术中和术后适合补液，防备脱水

3、而增添血液粘度；（3）术后抬高患肢，防备深静脉回流阻拦。B.物理预防举措：足底静脉泵（VFP）、间歇充气加压装置（IPC），均利用机械性原理促进下肢静脉血流加快，防备血液滞留，降低术后下肢DVT发病率，对于患侧肢没法或不宜采纳物理预防的患者，可在对侧肢实行预防。应用前筛查禁忌。C.药物预防：低分子肝素（LMWH）低分子肝素的特色包含：（1）较少与血浆蛋白联合，生物利用度凑近90%，结果展望性更好；（2）严重出血并发症较少，较安全；（3）不用常例监测。药物预防举措的绝对禁忌症：大批出血：指能够改变患者治疗过程治疗结果的出血。明确的活动性出血或多发创伤病情不坚固的患者是抗凝禁忌症；骨筋膜室综合征；肝素惹起血小板减少症；孕妇禁用华法林；严重头颅外伤或急性脊髓伤害。相对禁忌症：既往颅内出血；既往胃肠道出血；急性颅内伤害/肿物；血小板减少或凝血阻拦；类风湿视网膜病患者抗凝可能惹起眼内出血。D.成立正确的医患合作模式在临床实践中，第一要重视患者的知情权，让患者认

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