急救护理学设置课件

1、急救护理学第三章 急诊科的设置与管理 急诊科是医院急症诊治的首诊场所，是急救医疗服务体系的重要组成部分，它是急危重症患者最为集中、病种最多、抢救和管理任务最为繁重的临床一线科室。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，体现时间就是生命。其一切医疗护理过程均应以“急”为中心，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。第三章 急诊科的设置与管理第一节 急诊科的布局与设置第二节 急诊科的管理一、急诊科的布局（一）总体布局1、急诊科的标志 要求标志醒目，白天和夜间都能看到。2、急诊科的平面布局 急诊科应当设在便于患者迅速到达的区域，并邻近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。一、

2、急诊科的布局（二）区域布局 1、医疗区（1）预检分诊处（台）：设置在急诊科入口最醒目的位置。对来诊患者根据临床表现和轻重缓急程度进行分类、登记，引导急救途径和联系诊室及医生。（2） 急诊抢救室 ：邻近急诊分诊处，并根据需要设置相应数量的抢救床，具有必要时实行紧急外科处置的功能。一、急诊科的布局（二）区域布局1、医疗区（3）诊疗室：一般综合性医院急诊科应设立内科、外科、小儿科、妇产科、骨科等分科急诊诊室，外科诊疗室应设在所有诊察室中最靠近大门处，以减少血迹污染；眼科、耳鼻喉科、口腔科应有特殊设备的诊疗室。小儿科有独立急诊接诊区。（4）清创室：紧靠外科诊室或与诊疗室成套间。一、急诊科的布局（二）区

3、域布局1、医疗区（5）急诊手术室：保证快速处置外伤患者，减少伤残率，应紧靠外科诊室。（目前仅有少数医院设置，多数医院急诊科仅设立清创室）（6）治疗室和处置室 ：应有独立的治疗室和处置室，设在诊察室中央，便于患者治疗及医疗废物集中处理。一、急诊科的布局（二）区域布局2、支持区（1）急诊医技部门 ：设立药房、检验室、X线检查室、心电图室、超声室等（2）辅助及支持部门：包括挂号处、收费处及保安、后勤等二、急诊科的设置（二）通讯、信息设备 应设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）（三）急诊科仪器设备及药品 1、仪器设备 心电图机、心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪、负压吸引

4、器（或中心吸引）、给氧设备、洗胃机 2、急救器械 一般急救搬动、转运器械，各种基本手术器械 3、抢救室急救药品 心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药物、利尿及脱水药物；抗心律失常药物；镇静药；止痛药；常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等急诊科常用仪器设备简易呼吸气囊呼吸机洗胃机第二节 急诊科的管理一、急救绿色通道二、急诊护理应急预案三、急诊护理工作质量管理第二节 急诊科的管理一、急救绿色通道 急救绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术、及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。

5、急救绿色通道的建立是救治危重症患者最有效的机制，能有效缩短救治时间，降低伤残率和病死率，提高生命的救治成功率和生存质量。一、急救绿色通道（一）急救绿色通道的范围 范围1各种危重患者3批量患者，如外伤中毒等2无家属陪同且需急诊处理的患者一、急救绿色通道（二）急救绿色通道的管理1. 醒目标志、抢救优先2.合理配置、规范培训3.正确分诊、有效分流4.首诊负责、无缝衔接5.分区救治、优化流程6.定期评价、持续改进7.规范运行、有效救治二、急诊护理应急预案（一）编制目的 建立健全应对机制，提高快速反应急救处理能力，切实保障急危重症患者及突发事件所致的批量伤（病）员的急救绿色通道的畅通以及救治效果。（二）

6、基本原则1.简明扼要、明确具体2.责任明确、分级负责3.培训演练、快速反应二、急诊护理应急预案（三）常见类型 1.常见急症的应急预案 其内容包括常见急症的病情评估、急救处理以及处理流程。2.突发事件的应急预案 其内容包括请示报告、患者安全处理措施、评价与反馈等。3.灾难批量伤（病）员的应急预案 其内容包括急救组织体系、人员物资增援方案、检伤分流、急救绿色通道实施、各级各类人员的职责，以及应急预案的启动、运行、总结、反馈等。二、急诊护理应急预案（五）启动与运行 由院领导及各职能部门的负责人，急诊科主任、科护士长、护士长以及各相关临床专科的专家等共同组成的急救应急组织体系。各部门统一指挥，统筹安排

7、，各司其职，密切协作，确保急救工作有序进行。三、急诊护理工作质量管理 急诊护理工作质量管理是急诊科管理的核心，是不断完善和改进的的过程。建立和完善急诊护理核心制度、监督评价和持续质量改进机制，规范护理行为，是提高护理服务水平，保证急诊护理质量，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，为患者提供优质、安全的护理服务的保证。三、急诊护理工作质量管理（二）基本原则1.建立健全规章制度 制度建立和执行是质量管理的核心。特别是保证护理质量、护理安全的核心制度，并根据质量管理要求完善其它相关制度，有效防范、控制医疗护理风险，及时发现安全隐患。2.优化急诊工作流程 主要体现在三个方面的优化： 救治流程 抢救流

8、程 转归流程 三、急诊护理工作质量管理（二）基本原则3.实行分级分区就诊级：濒危患者级：危重患者级：急症患者级：非急症患者如得不到紧急救治，很快会导致生命危险有潜在危及生命的可能一般急诊急性症状不能缓解的病人可等候三、急诊护理工作质量管理（二）基本原则4.定期评价与反馈 制订急诊护理质量管理与控制标准、考核方法和持续改进方案。 急诊护理质量过程中，有检查、分析评价、对存在问题有结论、有处理意见及改进措施，并及时反馈。三、急诊护理工作质量管理4.完善急救备用物资管理机制 急救仪器必须定人管理、定位放置、定期检查维修保养，保证足够电量，用后立即补充用物，及时清洁整理；每周检查仪器设备功能及保养清洁，并记录在册。有清晰明确的操作流程标识牌，科室提供原始操作方法的依据（说明书）。急诊医护人员能够熟练掌握，正确使用各种抢救设备，必须严格遵守操作规范。原则上急救仪器不得轻易外借。三、急诊护理工作质量管理5.提高危重患者抢救成功率 加强急诊护理工作质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制，使急诊服务及时、安全、便捷、有效。建立急诊“绿色通道”，科间紧密协作，建立与医院功能任务相适应的重点病种（创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、中毒）急诊服务流程与规范，保障患者获得连续医疗服务。三、急诊护理工作质量管理