2022医疗安全不良事件半年工作总结分析

1、第PAGE12页共NUMPAGES12页2022医疗安全不良事件半年工作总结分析医疗安全不良事件是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故，提高医疗质量，保障患者安全，促进医学发展和保护患者利益的重要措施。半年来医院继续鼓励推行不良事件报告，无责呈报机制，通过医疗安全不良事件制度的培训学习，减少或者杜绝隐瞒不良事件的发生。一、医疗安全不良事件按科室统计：半年来医疗安全不良事件合计上报_例，全部由临床科室上报，报告数量最多的科室是外三科_例，其次为内三科_例，内二科_例，妇产科_例。这与科室主任，护士长管理，科室医务人员自觉主动上报密切相关。至今_例未上报的科室有内四科、五官科、眼科、急门诊、

2、手术室、医技科室、药房等。具体科室上报情况如图所示：内一科，3儿一科，2骨二科，4内三科，6内二科，5血透室，1妇产科，5骨一科，3外一科，1感染科，2儿二科，4外二科，3外三科，8内三科内二科骨一科外一科感染科外二科外三科儿二科妇产科血透室骨二科儿一科内一科二、_年_至_月份医疗安全不良事件分组：级不良事件(警讯事件)：_例级不良事件(不良后果事件)：_例级不良事件(未造成不良后果事件)：_例级不良事件(临界错误事件)：_例如图所示：级不良事件级不良事件_%_%级不良事件_%级不良事件_%级不良事件级不良事件级不良事件级不良事件三、医疗安全不良事件分类分析：针扎事件_例。均为发生不良后果，_

3、例是护士操作针头刺伤，_例是医生手术过程被刀片、缝合针割伤。患者不满事件_例。未发生不良后果。_例是病人静脉穿刺处疼痛要求护士拔针，护士未及时处理，与病人家属发生言语及肢体冲突，科主任护士长赶到，妥善处理。_例是病人向护士要大小便盒，沟通不当，引起言语冲突。跌倒坠床事件_例：_例是病人翻身从床上跌下来，_例是病人在病区跌倒，轻微皮肤擦伤。_例是不良后果事件，病人如厕，无家属陪护跌伤后腹痛，脾脏破裂出血，并行手术。应该引起重视。烫烧伤事件_例：未发生不良后果。_例是老年患者手术后擅自使用充电暖水袋导致右侧外踝出现水泡，伤口进行处理，患者无异议。_例是小儿患者蓝光治疗后腹股沟及皮肤发红，经给予百多

4、帮软膏外涂患处。意外事件_例。属警告事件_例，一名老年患者因肺部感染入院，既往有精神分裂症，糖尿病，脑栓塞，呼吸困难，饱受疾病折磨，清晨趁_熟睡时跳楼自杀。管路事件_例：_例均未发生不良后果，为胃管、导尿管脱落，及时发现处理。_例是血透病人部分静脉针脱出血管外，出现患者不适，胸闷，出汗。立即给予输氧补充生理盐水，血浆，患者无异议。药物事件_例：不良后果事件。_例是患孩使用头孢替安后出现面色发绀，呕吐，全身寒战，给予肾上腺素，抗过敏处理，患孩无不适。_例是病人使用头孢硫脒后寒战、发热，经过对症处理病人无事。医疗处置事件_例：_例分别是核对制度执行不到位，静脉输液巡视不够所致。_例是不良后果事件，

5、是一位手术患者医师开具乳酸林格氏加入氯化钾，护士没认真查对把右旋糖酐当做乳酸林格氏，病人出现呼吸困难，面色青紫，血压测不到，科室立即_抢救，患者生命体征平稳。与患者沟通，患者无异议。其他非上列原因导致的医疗(安全)不良后果的事件。无。四、医疗安全不良事件按月份统计：_月份上报_例、_月份_例、_月份_例、_月份_例、_月份_例、_月份_例，如图所示：五、医疗安全不良事件评价及持续改进措施：不良事件个类原因分析、处理评价，持续改进各职能部门分别处理，在此，只针对发生较多，特殊的医疗安全不良事件进行分析：医疗处置和跌倒坠床分析：事件产生主要原因是。医务人员责任心不够，查对制度执行不到位，医疗过程不

6、严谨，患者自我保护意识不强，科室对患者及家属防跌倒教育不足，患者防跌倒意识不强。沟通事件分析：医务人员缺乏沟通技巧，医务人员解释不清，医患沟通告知内容不完整。针扎事件分析：大多出在儿科，比较繁忙科室，医务人不重视职业损伤和职业暴露相关知识缺乏，不重视自身防护。未严格执行操作规程。整改意见：1.不良事件报告管理方面：科主任加强科内人员培训，负责完成每月不良事件质控，在报告质量，数量上强化指标。2.不良事件报告内容方面：加大医院环境安全，及医疗隐患排查，职能部门对报告的不良事件追踪排查，消除隐患。加强医嘱管理制度及流程的培训及督查，落实医嘱核对正确执行。加强入院须知、入院宣教，防跌倒坠床知识宣教，

7、防范不良事件发生。加强医患沟通技巧，减少因沟通产生的医疗纠纷。加强护理常规培训，增强护理操作技巧。护理人员加强责任心，增加巡视病房。科室加强职业防护院感知识培训，严格遵守操作规程，加强自我防护意识。2022医疗安全不良事件半年工作总结分析（二）_年_-_月，我院业务工作在各级领导和医务人员的共同努力下，坚持以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，以创建和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得各项工作有序进行，现总结如下：一、落实各项规章制度按照分级管理，不断加强了医疗质量、医疗安全及患者安全管理，全面落实医疗核心制度、_项制度。通过每月对各临床科室首诊负责制、三级查房、

8、疑难危重病人讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、中医师查房、病历书写、知情告知、住院病人病情评估、病历归档、技术准入、临床用血、交接班等制度及各项化验、检查单开写，入院、出院、转科、转院流程执行情况的检查考核，使上述各项工作逐步规范化。二、加强医疗质量管理1、加强_领导，提升管理能力，坚持医疗质量及医疗安全管理，加强重点环节质量控制。按照_年医疗质量及持续改进工作计划进一步完善医疗制度、流程、预案等，对照制度自查自纠，完善整改，持续改进。2、贯彻落实_版病历书写基本规范、_版中医病历书写基本规范、_版病案首页修改要求和医疗机构病历管理规定，强化病历书写质量和病历管理，重点规范了病案首页填写

9、，检验、检查单开写、粘贴、标记等。每月开展病历质量检查，半年病历评阅一次，_月份抽取全院_-_月病历_份，_进行质量评阅，医疗组病历书写者平均成绩为_分，科室得分为_分；甲级病历率大于_%。规范了门诊病历书写及门诊病人就诊登记，提高了门诊病历书写率，门诊_岁患者以上测血压率达_%以上。3、加强临床路径、分级诊疗病种管理，_-_月份进入临床路径病种数_种(其中四肢骨折_个病种)，入径病例_例，入径率_%，变异数_例，退出数_例，入径后完成率_%。4、加强抗菌药物的合理使用的监管，按照抗菌药物临床应用指导原则和抗菌药物分级管理制度，严格执行抗菌药物三级管理，切实采取措施推进合理用药工作。以严格控制

10、i类切口手术预防用药为重点，进一步加强了围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立了抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制；建立健全了毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实；_月份对抗菌药物临床应用监测情况进行统计：住院病人抗菌药物使用百分率_%，门诊病人抗菌素使用率_%，急诊病人_%。抗菌药物预防性使用百分率为_%。_、_月份对临床用血进行专项检查考核，同时制作镇原县第一人民医院临床输血前评估输血过程记录及输血后评价表，进一步规范了临床用血医疗文书的书写。6、坚持医疗质量、医疗安全检查考核，按照_年医疗质量管理及持续改进工作质控重点，

11、医院每月检查考核一次，科室2每周一次，及时总结反馈存在问题，制定整改措施，并限期改正，逐步提高了我院综合服务能力。年初签定了医疗安全管理责任书，定期_医务人员学习医疗法律、法规，加强医患沟通，推行医疗纠纷第三方调处，全年发生医疗纠纷_起，已协调解决，无医疗事故发生。7、加强急诊急救工作，制定下发了急诊科各项工作制度、岗位职责、工作流程，完善了类_及各类预案，同时狠抓落实，确保绿色生命通道的畅通。“120”调度中心实行_小时值班制，负责辖区内急救医疗救援的现场抢救、监护、转运等院前急救调度任务。_年_-_月进行急救演练_次，参加全县防汛、抗震演练各_次，医院_急救演练_次，接急救电话_次，出车_

12、次，接回危重病人_人，收住院病人_人，急诊科总接诊人数_人，抢救病人_人，抢救成功率_%。三、加强中医工作管理制订了年度中医工作计划、中医工作要点，进一步规范了中医科、中药房，为西医临床科室配备了中医师，现中医病房设病床_张，占全院病床的_%，住院部中医科、内科一、儿科二、普外科、妇产科一、骨科一设立了中医综合治疗室，开展了产后康复治疗、脉冲治疗、足浴、拔火罐、牵引、按摩等_余项中医适宜技术，同时开展药膳服务及中医师到西医科室会诊、查房、参与危重病人抢救等工作。_“西学中”培训_次，中医适宜技术培训_次。_-_月开展针灸、拔火罐、红外线、微波、直流电泳治疗等共计_人次。3_年_月开展第二批全省

13、五级中医师承教育工作，我院指导老师_人，继承人_人，采取跟师学习、独立实践、撰写跟师笔记等方式学习，目前正在带教阶段。四、人才培养_年_-_月已有_人到省级医院进修学习，参加短训班学习_余期，培训_人次，外出进修培训人员回院后讲课_次，并带动科室开展新业务，提高了专业技术人员的业务水平。为基层卫生院带培专业技术人员_人，其中为民办实事项目_人，已于_月_日结束，完成了县卫生局安排的为民办实事项目全科医生培训及乡镇卫生院带培任务。_-_月_院级业务学习_次，开展中医适宜技术_次，业务考试_次，平均成绩_分。年初申请市级继续教育项目_项，目前正在筹办。按照医院_年_月安排的为期_年的师带徒工作，每

14、个科室主任(包括副主任)每人带教至少_名下级医师，每个护士长带教_名护士，每个副护士长带教_名护士；共安排带教老师_名，带教医药护人员_名，已于_年_月_日结束。通过的带教，使被带教的医、药、护、技人员的专业技术理论和临床实践基本技能逐步提高，并对现代医学新进展有了进一步的了解。至_年_月被带教人员中已有_人考取助理级职称，_人取得执业药师，_人取得中级职称。五、加强重点专科建设重点专科建设；加强了手术部、重症医学科(icu)、新生儿重症监护室(nicu)、血液透析中心、消毒供应中心、高压氧4治疗中心等科室硬件设施建设及制度建设，除重症监护室(nicu)外，其他科室均已开展工作(详见护理工作总

15、结)。六、开展新业务、新项目内科开展急性心肌梗塞静脉溶栓治疗_例，开展_小时动态心电图检测_余例，收治并快速抢救心房颤动、室性早搏、短阵室性心动过速、预激综合征、阵发性室上性心动过速、病窦综合症等各种心律失常病人均取得了显著的临床效果。儿科开展新生儿缺氧缺血性脑病的诊断治疗以及后期干预疗效观察，蓝光照射辅助治疗新生儿黄疸疗效观察，脑性瘫痪疗效观察均取得了较好的疗效；骨科开展了人工髋关节(包括股骨头置换)及人工膝关节置换手术，锥颅手术，腰椎骨折椎体内固定术，胫骨骨折微创钢板内固定。并邀请省人民医院、兰大二院专家指导开展腰椎骨折椎体成形术、椎间盘髓核摘除术、椎体后突成形术等疑难手术；妇产科与病理室

16、联合开展液基薄层细胞检查。传染科开展乙型肝炎病毒及抗肝纤维化治疗；口腔科开展烤瓷牙新项目；检验科开展微量元素检测、糖化血红蛋白测定，甲状腺功能(tt3、tt4、tsh)检测，同型半胱氨酸、胱抑素c、果糖胺、-微球蛋白检测，并与省检验中心建立技术共享，开展高超技术指标的检测_余项；b超室开展三维彩超检查、心脏彩超；5心电图室开展_小时动态心电图机_小时动态血压监测；胃镜室开展电子胃镜检查、碳14呼气试验；病理室开展病理图文分析；放射科继续开展数字胃肠造影检查；针灸理疗室开展微波治疗软_损伤及骨性关节炎，离子透入治疗骨性关节炎、类风湿等疾病，开展中医适宜技术_项。医院对部分疑难病例，通过_省远程会

17、诊中心与“_省人民医院”建立远程会诊业务，让患者通过网络以县级医院的收费标准享受省级医院专家的治疗。七、落实分级诊疗、多点执业、双向转诊工作为了认真贯彻落实国家、省、市、县关于深化医药卫生体制改革的工作部署，切实落实“保基本、强基层、建机制”及“医生、患者、资金三个下沉”的工作要求，我院结合实际，精心_，积极落实，先后制定、下发了镇原县第一人民医院分级诊疗工作实施方案、镇原县第一人民医院加快推进医师多点执业_、镇原县第一人民医院双向转诊制度及流程、镇原县第一人民医院公立医院业务一体化管理试点工作实施方案等文件，并加强政策宣传引导，逐步完善分级诊疗措施，将分级诊疗_个病种下发各科室，逐级签订分级

18、诊疗协议书，严格控制越级诊疗，并对分级诊疗病种纳入临床路径管理。实行双向转诊，加强对转出病人的管理，促进患者合理分流，控制医疗费用不合理上涨。为推进医师多点执业，我院于_年_月初与_个乡镇卫生院受对口衔接，派送_名中、高级职称医生，约定时间、6明确任务，与受援卫生院签订多点执业协议书及托管协议书，分别于_月中旬开展多点执业工作，并对开边中心卫生院进行业务托管，同时接受市人民医院_名专家来我院执业，开展传、帮、带，提高我院及乡镇卫生院的业务技术及服务能力，帮助建立新科室、开展新业务、新技术。八、卫生支农工作：为响应_部_实施的“万名医师支援农村卫生工程”活动的号召，逐步改善农村医疗卫生条件，满足农民群众的基本医疗服务。我院_月份已派出_名中级以上专业技术人员分别到_庆阳市卫生队、宁县新庄镇中心卫生院宁县南义卫生院