诊断学-检体部分

1、检体诊断学部分第一章基本检查法习 题一、选择题（每题只有一个最佳答案， 请选择）1.医生在体格 检查时下列哪项不正确 :A. 举止端庄、态度和蔼B.环境安静、光线充足C. 操作轻柔细致D.被检查部位应充分暴露充分E.医生一般 应站立在病人左侧2.下列哪项属局部视诊内容 :A. 意识状态B. 面容、表情C.步态、姿势D.腹部外形E.发育与体型3.腹部检查以下列哪种方法 为主:A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊4.浅部触诊法不适用下列哪一 项:A. 关节B. 软组织C腹腔包块D.浅部动脉静脉E.阴囊和精索5.肝脏检查常用的方法是 :A.浮沉触 诊法B.深压触诊法C.双手触 诊法D.冲击触诊法

2、E浅表触诊法6.关于深压触诊法不正确的是 :A.又称冲 击触诊法B.探测腹腔病 变的部位C确定腹腔压痛点D.是用指腹逐 渐深压E属于深部触诊法7.叩击被少量肺 组织覆盖的肝 脏时产生的叩诊音为 :A. 实音B. 清音C.浊音D.鼓音E.过清音8.正常肺部叩 诊音是 :A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音9.肺内巨大空洞叩 诊音是 :A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音10.叩诊呈过清音的是 :A.肺结核B.肺炎C.肺气肿D.胸腔积液E.心包积液11.宜采用直接叩 诊法的是 :A. 肺部大面 积病变B.肺部叩 诊C 浊音界D少量胸水E. 心浊音界12.有机磷农药中毒时呼出气味可呈 :

3、A. 尿臭味B. 恶臭味C.腥味D. 酒味E.蒜味13触诊对 全身哪个部位的 检查更重要 ?A胸部B腹部C皮肤D神经系统E颈部14浅部触诊法适用于下列哪 项检查 ?A关节、阴囊、精索B阑尾压痛点 C胆囊压痛点 D腹部反跳痛 E肾脏15下列哪种方法最适用于 检查肠管或索条状包 块?A浅部触诊法 B深部滑行触诊法 C双手触诊法 D深压触诊法 E冲击触诊法16叩击被少量含气 组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：A实音B清音C鼓音D过清音E浊音17大量胸腔积液时，叩诊音为：A清音B浊音C鼓音D实音E过清音18关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的 ?A直接听诊法是医生 应用耳廓贴附在被检者的体表 进行听诊

4、，因不需用听 诊器，可广泛使用B间接听诊法即用听 诊器进行听诊的检查方法，对器官运动的声音能起到放大作用C听诊器钟型体件适用于 检查高调声音D听诊器膜型体件适用于 检查低调声音E听诊器的使用是 诊断腹部疾病的最重要手段19闻到酸性汗味 见于：A风湿热或长期服用水 杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者B肺脓肿 、较长时间 使用抗生素的患者C有机磷中毒未及 时治疗的患者D肝昏迷未及时治疗的患者E麻风病患者20关于呕吐物的气味，下列哪 项是正确的 ?A单纯饮 食性胃内容物无任何气味B呕吐物酸臭味，可考虑肠 梗阻存在C呕吐物若出现粪 便味，提示食物在胃内滞留 时间过长 而发酵D呕吐物为未消化食物并有 浓

5、烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者E呕吐物为刺激性蒜味，见于糖尿病 酮症酸中毒21视诊 能观察到全身一般状 态和许多全身和局部的体征除了A. 年龄B.发育营养C.肝脏肿大D.表情E.体位及步态22关于触诊的注意事 项，下列哪项是错误的?A检查时 手要温暖、轻柔B医生应站在患者的右 侧，面向患者C检查 腹部脏器时，患者可取仰卧位或 侧卧位D作下腹部检查必须要患者排尿后才 检查E触诊时 要手脑并用23叩诊可用于确定下列各 项，除外：A肺尖宽度B腹水的有无C肺部病变的大小与性质D心界的大小与形 态E软组织肿胀 的程度24关于叩诊方法的叙述，下列哪 项是错误的?A因叩诊的部位不同，病人 须采取适宜的体位

6、 B叩诊胸部时取坐位或卧位C叩诊腹部 时常取仰卧位 D如腹水量很少或确定是否存在时，可嘱患者取肘膝位E中等量腹水时，叩诊最好取坐位25腹水患者，欲查清肝、脾肿大情况，应选择 何种检查方法更恰当?A深部滑行触诊法 B深压触诊法 C双手触诊法 D浅部触诊法 E冲击触诊法26深压触诊法不能用于确定下列哪 项检查？A.阑尾压痛点B.胆囊压痛点C.输尿管压痛点索压痛点E.致腹痛脏器的判断27.触诊腹水患者腹腔内有无 肿物，最好用：A.滑动触诊法B.双手触诊法C.浅部触诊法法E.冲击触诊法28.关于深压触诊法下列哪 项正确：A. 用于脾脏的触诊B.用于检查腹部有无肌 紧张查有无腹水D.阴囊、精D.深压触诊

7、C.用于检D.用于肝脏的触诊 E.用于探测腹腔深在病 变的部位，以确定腹腔压痛点29.患肺炎时，局部所表现的叩诊音为：A. 清音B. 浊音C.实音D.鼓音E.过清音30.呕吐物出 现粪臭味，则提示可能 为：A. 幽门梗阻B.腹膜炎C.肠梗阻D.酒后E.胃坏疽31.呼吸有刺激性大蒜味，最常 见于：A. 一氧化碳中毒B. 有机磷农药中毒C.肝昏迷D.尿毒症E.糖尿病酮症酸中毒32.呼吸有烂苹果味常 见于：A. 酒精中毒B. 有机磷农药中毒C.肝昏迷D.尿毒症糖尿病酮症酸中毒33.呼吸有氨味常 见于：A. 酒精中毒B. 有机磷农药中毒C.肝性脑病D.尿毒症糖尿病酮症酸中毒34.呼吸有肝臭味常 见于：

8、A. 酒精中毒B. 有机磷农药中毒C.肝性脑病D.尿毒症糖尿病酮症酸中毒35.广义的听诊不包括下列哪一 项：A. 语声、呼吸声B.咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣C.关节活动音、骨擦音D.过清音E.呻吟、啼哭及呼叫等36.男性，40 岁，反复餐前上腹隐痛 15 年，近 10 天来上腹 胀满不适，恶心、呕吐，大量呕吐后症状可缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。可能的诊断为：A幽门 梗阻B功能性消化不良C肠梗阻D胃癌E慢性胃炎二、名词解释1.体格检查2.视诊3.叩诊4.嗅诊5.深部滑行触 诊法6.双手触诊法7.深压触诊法8.冲击触诊法三、填空题1.体格检查的基本方法有、。2.深部触诊法包括、。3.正常成人存在的叩

9、 诊音有、为，气胸时为。4.听诊器的钟形体件适用于听取如；鼓形体件适用于听取如。5.叩诊鼓音正常人 见于、于、等。6大便带有腐败性酸臭味多由味见于。、，肺气肿时音调的声音，音调的声音，病理情况下见或引起；腥臭7、触诊腹部时，患者一般取_位，双腿_，_尽可能放松。8、叩诊检查时 ，根据音响的频率、振幅的不同临床上可将叩 诊音分为_、_、_、_和_。四、简答题1深部触诊法有哪几种方法？ 简述其临床意义？2简述间接叩诊的方法和注意事 项？在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何 处可叩得？在病理情况下各 见于哪些疾病？听诊时注意事项有哪些？简述浅部触 诊法的临床意义?参考答案一、选择题 1.E2

10、.D3.B4.C5.C6.A7.C8.A9.D10.C11.A12.E13.B14.A15.B16.E17.D18.B19.A20.B21.C22.D23.E24.E25.E26.D 27.E28.E29.B30.C31.B32.E33.D34.C35.D36.A二、名词解释1.体格检查：是医生运用自己的感官或借助于 简单的诊断工具来检查患者身体状况的一 组最基本的 检查方法。2.视诊：是医师用视觉来观察病人全身或局部表 现的诊断方法。3.叩诊:是手指叩 击身体表面部位使之振 动产生声音，并根据声音的特性进行诊断的一种方法。4.嗅诊:是以嗅觉判断发自患者的异常气味与疾病之关系的一种诊断方法。5

11、.深部滑行触 诊法：嘱病人张口平静呼吸医生以并 拢的二，三，四指末端逐 渐压向腹后壁 脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑 动触摸，如为肠管或索条状包 块：则应作与长轴相垂。6.双手触诊法：用两手进行触诊，右手按滑行触诊法进行，而左手将被检查的部位或 脏器托起推向右手，以便能清楚地触及检查脏器，必要时可嘱病人 侧卧。此法常用于检查肝脏、脾脏及肾脏。7.深压触诊法：以拇指或并拢的 23 指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔 压痛点，如阑尾压痛点和胆囊 压痛点等。8.冲击触诊法：又称浮沉触诊法。以 34 个并拢的手指取 70。90。角，置于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急速而

12、较有力的冲 击动作，此时指端下可有腹腔 脏器浮沉的感 觉。三、填空题1.视诊触诊叩诊听诊嗅诊2.深部滑行触 诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法3.清音浊音实音鼓音4.低二尖瓣狭窄的隆隆 样舒张期杂音高主动脉瓣关闭不全的叹气样舒张期杂音5.胃泡区腹部肺内巨大空腔气胸气腹6.消化不良胰腺功能不全痢疾7.仰卧稍屈曲腹壁8.清音过清音鼓音浊音实音四、简答题1深部触诊法包括：（1）深部滑行触诊法：常用于检查腹腔深部包 块和胃肠病变的触诊。（2）双手触诊法：常用于检查肾脏 、脾及肝脏(主要用于 轻度肝脾肿大的患者 )。（3）深压触诊法：常用来探测腹腔深在病 变的部位或确定腹腔 压痛点，如阑尾压痛点，胆囊压

13、痛点等。（4）冲击触诊法：此法仅适用于大量腹水，肿大的肝脾或 肿块难于触及时才采用。2间接叩诊的方法和注意事 项：叩诊板指为左手中指中 节，将其紧贴在被叩诊部位，勿加重压，其余四指稍微抬起，以免影响被叩 组织震动。用右手中指指端，叩击左手中指中 节的前端。叩击方向应与被叩击部位的表面垂直，要用腕关 节及掌指关 节的运动进行叩击( 避免肘或肩关 节参加运动)，要有节奏、灵活、短促且富于弹性，叩击后右手指应立即抬起，在同一部位只需连续均匀的叩 2 3 下(必要时可重复 )，这样才能较正确判断叩 诊音的性质及变化。鼓音 : 在正常情况下出 现于胃泡区及腹部；病理情况 见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音：在儿童胸部可出 现相对过清音；病理情况见于肺内含气量增多时，如肺气肿。浊音：在正常情况下出 现于少量含气 组织覆盖的实质性脏器，如心脏、肝脏被肺的边缘覆盖的部分；病理情况见于肺内含气量减少 时，如肺炎。实音：在