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文档简介

1、医疗质量控制方案医疗质量是医院工作的生命线，提高医疗质量，确保医 疗平安是医院永恒的主题，质量管理年我们做了大量工作， 使我院医疗质量有了明显提高，为保证我院医疗环节不断规 范，医疗质量持续提高，现制定本方案。一、目的通过科学的质量管理，不断优化医疗环境，建立正常严 谨的工作秩序，确保医疗质量和平安，减少医疗过失，杜绝 医疗事故，提高广大业务人员业务素质；促进医院医疗技术 水平、管理水平的不断提高。二、目标通过全院医疗质量控制方案的推行，提高全员质量意识, 建立明确的职责权限，相互监督与制约，相互协调与促进的 质量保证体系，使医院医疗质量管理工作到达法制化、标准 化、制度化，设施规范化，提高医

2、疗质量和效率、使我院医 疗质量到达二级甲等中医院水平。三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级考核管理组织和三级质量控制体系， 医院设立医疗质量管理委员会，成立医疗质量控制科，临床 医技科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；由 业务院长负责，医务科、护理部、质控科、感染办等组织负 责制定全院各相关专业的质量管理目标和考核标准，结合我 院实际情况制定相关的工作制度及各级各类人员职责，各科 结合本科业务工作实际制订诊疗护理常规和操作规范，并督 促贯彻执行对医疗、护理、医技、功能、教学科研、病案质 量实行全面综合管理。2、建立三级质量监督考核体系，成立医院医疗质量检 查小组，由业务院长担任

3、组长，成员由医务科、质控科、感 染办、护理部等职能科室主任，对临床科室医、技、护监督 考核，各科质控小组对本科医疗质量进行指导考核，形成院 医疗质量管理委员会，院质量检查考核小组，科室质控组三 级质量管理考核体系。3、医疗质量管理委员会建立病案管理委员会、药事委 员会、感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及 鉴定委员会，分别负责相关事务工作。1、严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特别 是置入性器械、新业务、新工程的准入管理，规范各类人员 执业范围，严禁跨专业收治病人。2、严格执行各种诊疗护理操作规范，加强医疗环节管 理，各科主任、护士长及质控小组要认真负责，严把医疗每 一个环节质量关。3、严格各项医疗、护理规章制度的贯彻落实，重点对核心制度执行情况进行监督执行。五、健全医院感染管理制度和传染病、疫情登记报告制度，感染办坚持下科室了解情况，检查卫生标准监测结果, 认真落实医疗垃圾的收集与销毁工作，核对传递染病上报情 况，检查各种感染管理工作，提出整改意见。六、定期组织医务人员学习医疗卫生法规，学习业务知识，抓好继续教育和人才培养工作，严抓“三基”“三严”强化训练，到达人人过关，将“三基”“三严”的作用贯彻 到各项医疗业务活动和质量管理的始终。七、建立缺陷管理制度，各个医疗环节严把质量关，科主任和护士

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