土地整理项目主要表格

1、PAGE PAGE 43附表1：施工组织织设计(方案)报审表表项目名称称： 编号：致：我方已根根据施工工合同的的有关规规定完成成了 工工程施工工组织设设计(方案)的编制制，并经经我单位位上级技技术负责责人审查查批准，请予以以审查。附：施工工组织设设计（方方案）承包单位位(章)_项目经理理_日 期 监理工程程师审查查意见： 监理工程程师_日 期_总监理工工程师审审核意见见： 项目监理理工程师师_日日期 监理单位位（章）_日日期 附表：22工程开工工/复工报报审表项目名称称： 编号：致：我方承担担的 工程，已完成成了以下下各项工工作，具具备了开开工/复复工条件件，特此此申请施施工，请请核查并并签发

2、开开工/复复工指令令。附：1.开工报报告2.(证证明文件件) 承包单位位(章)_项目经理理_日 期_审查意见见： 监理单位位(章)_日日期 总监理工工程师_日期期 附表：33施工进度度计划报报审表项目名称称： 编号：致：报上 工工程施工工进度计计划，请请审批。附：施工工进度计计划 承包单位位(章)_项目经理理_日 期_审查意见见： 监理单位位（章）_ _日期期_总监理工工程师_ _日期期_ 附表：44成品、半半成品构构（配）件、供供应单位位资质报报审表项目名称称： 编号： 致：根据工程程需要，经我方方审查， （供应单单位）可可提供产产品，现现将有关关该企业业的资质质证书资资料送上上，请审审查批

3、准准。 附：企业业营业执执照，生生产许可可证等有有关资料料（复印印件）。 施工承承包单位位（章） 日日期 项目负责责人_ _日期 监理单位位审查意意见： 监理工程程师_ _ _日日期_ 监理单位位（章） 日期_ 本表由施施工承包包单位填填报，一一式二份份，监理理单位、施工承承包单位位各一份份。附表：55工程材料料报验表表项目名称称： 编号：致：下列建筑筑材料经经自检，符合设设计及技技术规范范要求，报请验验证，并并准予进进场使用用。 附：1、材料清清单（材材料名称称，产地地，规格格，数量量，用途途）； 2、材材料出厂厂合格证证； 3、材材料复试试报告 项项目负责责人_ _日日期_承包单位位（章）

4、_ _ _ 日期_ 监理单位位验证意意见： 监理工程程师_ _ _日日期_ 监理单位位（章）_ _日期_ 本表由施施工承包包单位填填报，一一式二份份，监理理单位、施工承承包单位位各一份份。附表：66主要施工工设备/工程设设备进场场报验表表编号： 致：下列施工工设备按按合同规规定已进进场，现现报请查查验，准准予使用用。设备名称称规格型号号数量生产厂家家技术性能能进场日期期拟用何处处承包单位位（章）_ _ _ 日期_ 项项目负责责人_ _日期_ 监理单位位验证意意见： 监理工程程师_ _ _日期期_ 监理单位位（章）_ _日日期_ 本表由施施工承包包单位填填报，一一式二份份，监理理单位、施工承承包

5、单位位各一份份。附表：77监理工程程师通知知单项目名称称： 编号：致：事由内容 监理理单位_ _日日期_监理工程程师_ _ _日期_ _附表8：监理工程程师通知知回复单单项目名称称： 编号：致：我方接到到编号为为 的监监理工程程师通知知单后，已按要要求完成成了 ，现报上上，请予予以复查查。详细内容容：承包单位位(章)_项目经理理_日 期 复审意见见： 监监理单位位（章）_ _日日期_ 监理工程程师_ _ _ 日期_ _附表：99施工测量量放线报验验单项目名称称： 编号号：致：根据合同同要求，我单位位完成（工程项项目或工工程项目目名称）的施工工放线工工作（清清单如下下）请查查验。（附测量量及放样

6、样资料）施工测量量清单工程或部部位名称称放线内容容备注承包单位位（章）_ _ _ 测量量人 日期 监理单位位查验意意见： 监理单位位（章）_ _日日期_ 监理工程程师_ _ _日期期_ 附表：110合同内项项目工程程月付款款申报表表项目名称称： 编号：致：根据已核核定的 年 月完完成的工工程量（表 ）计计算，（ ）月合同同内项目目工程款款共计 元（见下表表11），请审审核。承包单位位（章） 日日期_ 项项目负责责人 日期期_ 统计报表表序号工程项目目名称单位承包单位位申报数数监理单位位核定数数数量单价合价数量 单价合价共计监理单位位审核意意见：经审核本本月应汇汇合同项项目工程程款，共共计 元。

7、监理工程程师_日期_ 总总监理工工程师 日期_ _ _监理单位位（章） 日日期_ 建设单位位验证意意见：监理单位位代表_ _日期_ _ 监理单位位（章）本表由施施工承包包单位填填报，一一式三份，审批批后监理理单位、施工承承包单位位、建设设单位各各一份。附表111：土地开发发整理工工程 月份工工程进度度月报表表施工单位位： 填填报日期期： 编编号： 序号工程项目目单位单价合同工程程量上期审定定累计量量施工方申申报本月月完成量量监理审核核意见业主审定定意见形象进度度数量合价（元元）数量合价（元元）数量合价（元元）数量合价（元元）数量合价（元元） 注：本表表参照工工程中标标的工程程量清单单制表。附表

8、122：隐蔽工程程验收签签证单项目名称称: 编编号： 设计图编编号修改通知知编号开 工工竣工日期期简图（平平面、断断面）存在问题题：验收意见见：参加验收收人员承包单位位建设单位位设计单位位监理单位位附表133-1： 土地平平整单元元工程质质量评定定表 编号：单位工程程名称单元工程程量亩分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目1耕作层土土质土地符合合设计及及规范要要求2基底处理理基底上的的坑、塘塘洞穴已已按要求求处理，填方压压实3田埂培土土尺寸符合合设计要要求，远远观顺直直检测项目目1基层平整整度允许偏差差3（ccm

9、）检测点偏偏差合格点数数合格率123456789102耕作层厚厚度大于200cm3长度、宽宽度（田田块）允许偏差差50(ccm)施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-2： 农农沟、渠渠工程质质量检查查评定表表 编号号：单位工程程名称单元工程程量 亩分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目目1材料质量量符合设计计及施工工规范要要求检测项目1轴线位移移10(ccm)检测点偏偏差合格点数数合格率123456789102项目高

10、程程15(cm)3表面平整整度8(cmm)施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-3： 干砌砌石单位位工程质质量评定定表 编号号：单位工程程名称单元工程程量分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目1石料质地坚实实，无风风化剥落落和裂纹纹，单块块重量应应大于225kgg2砌石形式式无架空、无浮塞塞、无通通缝、无无叠砌、错缝搭搭砌、砌砌缝小于于3cm检测项目目1平整度允许偏差差3（ccm）检测点偏偏差合格点数数合格率1234

11、56789102标高1.55（cm）3轴线位移移1.5（cm）4砌体厚度度2（cmm）施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-4： 浆浆砌石单单位工程程质量评评定表 编号：单位工程程名称单元工程程量分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目1石料、水水泥、砂砂符合规范范要求2浆砌石空隙灌浆浆后用小小石填塞塞，座浆浆饱满，无空隙隙3砂浆配合合比符合设计计要求4勾缝无裂缝、脱皮现现象检测项目目1平整度允许偏差差3（ccm）检测

12、点偏偏差合格点数数合格率123456789102墙体厚度度2（cmm）施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-5： 混凝土土预制UU型槽单单元工程质质量评定定表 编号号：单位工程程名称单元工程程量分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目1预制U型型槽尺寸准确确、规格格统一、表面洁洁净；铺铺设平稳稳、稳定定符合缝缝线规则则检测项目目1平整度允许偏差差3（ccm）检测点偏偏差合格点数数合格率12345678910施工单位位自

13、评意意见质量等级级建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-6： 田间路路、生产产路交通通土基工工程质量量检查评定定表 编编号：单位工程程名称单元工程程量 亩亩分部工程程名称检验日期期 年年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期 年 月月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目1路面杂物物清除清除路面面杂草、垃圾、建筑物物2回填土质质量回填土质质量应符符合施工工要求3碾压作业业程序碾压晒迹迹及搭接接符合要要求检测项目1路面高程程30（mm）检测点偏偏差合格点数数合格率123456789102边线1030（mm）3压实%9

14、0%施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-7： 田间路路、支道道垫层工工程质量量检查评评定表 编号：单位工程程名称单元工程程量 亩亩分部工程程名称检验日期期 年年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期 年 月月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目1砂石料质质量无不合格格砂石料料2碾压碾压碾迹迹及搭接接符合要要求检测项目1铺料厚度度-25（mm）检测点偏偏差合格点数数合格率123456789102宽度-20（mm）3平整度15（mmm）4横坡度%0.55%施工单位位自评意意见质量等级级

15、建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-8： 泥结碎碎石路面面单元工工程质量量评定表表 编号号：单位工程程名称单元工程程量 亩亩分部工程程名称检验日期期 年年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期 年 月月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目1砂石料质质量石料。可采用用轧制碎碎石或天天然碎石石。碎石石的扁平平细长颗颗粒不宜宜超过220%并并不得有有其他杂杂质。粘土。主要起起粘结和和填充的的作用。粘土内内不得含含腐殖质质或其他他杂质，粘土量量不宜超超过石料料干重的的20%；2碾压碾压施工工应符合合施工要要求检测项目1

16、厚度允许偏差差-3（ccm）检测点偏偏差合格点数数合格率123456789102宽度+0以上上3平整度2（cmm）施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-9： 模板单单位工程程质量评评定表 编编号：单位工程程名称单元工程程量 亩 分部工程程名称检验日期期 年 月 日日单元工程程名称部部位评定日期期 年 月 日日项次项目名称称质量标准准检验标准准评定检查项目目1稳定性、刚度和和强度符合设计计要求2模板表面面光洁无污污物项次项目名称质量标准准（mm）检测点偏偏差（mmm）合格率评定合格率12345678

17、910检测项目1模板平整整度，相相邻两板板面高差差木模钢模322局部不平平333板面缝隙隙2156789104高程55外形尺寸寸106扭曲 4施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位(监理理单位)复核意意见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-100： 钢筋单单位工程程质量评评定表 编号号：单位工程程名称单元工程程量 亩 分部工程程名称检验日期期 年 月 日日单元工程程名称部部位评定日期期 年 月 日日项次项目名称称质量标准准检验标准准评定检查项目目1钢筋数量量、规格格尺寸、安装位位置符合设计计图纸2焊缝表面面和焊缝缝中无裂缝3脱焊点和和漏焊点点无项次项目名称

18、质量标准准（mm）检测点偏偏差（mmm）合格率评定合格率12345678910检测项目1钢筋长度度方向偏差1/22净保护护层厚2同一排受受力筋间距偏差差梁、柱0.55板、墙0.113同一排中中分布钢筋间距距偏差0.11间距3456789104双排钢筋筋、排距离偏差差0.11排距5梁、柱中中箍筋间距偏差差0.1箍箍筋间距距6保护层厚厚度的局部偏差差1/44保护层层 施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位(监理理单位)复评意意见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-111： 混凝土土单元工程质质量评定定表 编号号：单位工程程名称单元工程程量亩分部工程程名称检验日

19、期期年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验标准准评定检查项目目1入仓混凝凝土料无不合格格料入仓仓2蜂窝孔洞洞、麻面面、露筋筋无3混凝土振振捣有秩序、无漏振振4混凝土强强度试块制作作、数量量、强度度符合要要求5混凝土养养护混凝土表表面保持持湿润6表面裂缝缝受压、拉拉区分别别允许少少量小于于0.33mm和0.22mm发状状裂隙项次项目名称质量标准准（mm）检测点偏偏差（mmm）合格率评定合格率12345678910检测项目1平整度允允许偏差差2M靠尺尺：8 mmm2外形尺寸寸20 mm3平仓分层层铺料均匀匀、无骨骨料集中中、分层层均匀、厚度小小于500cm5

20、678910施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位(监理理单位)复评意意见核定质量量等级单位名称称 核定定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-122： 防护护林工程程质量检检查评定定表 编号号：单位工程程名称单元工程程量亩分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目1树木品种种符合设计计施工规规范要求求2防护林应符合规规范要求求检测项目1坑子宽度度、深度度205（cm）检测点偏偏差合格点数数合格率123456789102水资源排排距30（ccm）3成活率%92施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位、监理理单

21、位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表144：工程质量量报验单单（分项项、分部部或单位位工程）项目名称称： 编号：致： （分项、分部或或单位）工程，按照施施工合同同和进度度计划要要求，已已完成施施工任务务，并按按有关标标准、规规范要求求自检评评定为 （合格格或优良良），现现报请查查验。附：自检检资料（隐蔽工工程、预预检工程程记录、分项、分部工工程质量量评定及及质量保保证资料料）。承包单位位(章) 日 期期 项目负责责人 日日 期_监理单位位审查意意见： 经查验： 确认为 （合合格或优优良，如如不合格格时另发发不合格格通知书书）。监理工程程师 日期期 本表

22、由施施工承包包单位填填报，一一式三份份，监理理单位、业主、施工承承包单位位各一份份。竣工报报验时也也可用此此表。附表155：工程停工工指令项目名称称： 编号：致： （施工承承包单位位） 工程 部部位，由由于 原原因，决决定自 年年 月月 日日 时起暂暂停施工工，并按按要求进进行整改改，特此此通知。总监理工工程师 日 期 监监理单位位(章) 日 期期 施工承包包单位签签收（章章）签收人 日 期期_抄送单位位（章） 签签收人 日 期期_本表由监监理单位位填报，一式三三份（或或）四份份，主送送施工承承包单位位，抄送送业主或或分包。附表：116会议记录录 编编号：项目名称称会议地址址合同编号号会议日期期一、会议议主要议议题： 主主持人： 1、2、3、二、参加加会议人人员签名名姓名性别职务工作单位位联系电话话地址三、会议议内容及及决议（附后）本表一式式多份，表后附附会议内内容，参参加会议议单位各各一份。附表177-1：编号： 监 理 月 报报工程名称称 施工合同同编号 第 期期 年 月月 日 年 月月 日 现现 场 监