新型冠状病毒感染疫情防控应急预案

1、20133年新型型冠状病病毒感染染疫情防防控应急急预案1、总则则1.1方方案背景景20122年6月月，世界界卫生组组织通报报英国和和沙特阿阿拉伯各各发现11例新型型冠状病病毒感染染确诊病病例，引引起了全全球广泛泛关注。今年55月份以以来，全全球报告告新型冠冠状病毒毒感染病病例数明明显增多多，截止止目前，全球累累计报告告新型冠冠状病毒毒感染病病例555例，其其中，死死亡311人。由由于国际际上对该该新型冠冠状病毒毒认知有有限，尚尚不能排排除新型型冠状病病毒疫情情输入我我国的风险险。为做做好我县新型冠冠状病毒毒感染疫疫情的防防控和应应对准备备工作，切实维维护人民民群众身身体健康康和生命命安全，特制

2、定定本方案案。1.2方方案目的的 建立健全全突发疫疫情应急急体系，提高应应对突发发疫情的的能力，有效预预防、及及时控制制和消除除疫情及及其危害害，指导导和规范范各类疫疫情的应应急处置置工作；早期发发现新型型冠状病病毒感染染病例，并及时时报告；规范病病例救治治和管理理；防止止疫情可可能出现现的扩散散蔓延；最大程程度地减减少新型型冠状病病毒疫情情对公众众健康与与生命安安全造成成的危害害；维护护公众利利益和社社会秩序序，保障障我县经经济健康康有序快快速发展展。 1.3方方案依据据以中华华人民共共和国突突发事件件应对法法、中华人人民共和和国传染染病防治治法、中华华人民共共和国国国境卫生生检疫法法、突发

3、公公共卫生生事件应应急条例例、XX省突突发公共共卫生事事件应急急办法、XX省突突发公共共卫生事事件应急急预案、XX省突突发公共共卫生事事件总体体应急预预案和和新型型冠状病病毒感染染疫情防防控方案案（试行行）为为依据，制定本本方案。1.4适适用范围围 本方案适适用于XXX范围围内发生生新型冠冠状病毒毒疫情应应急工作作。1.5工工作原则则(1)以以人为本本，健全全机制 医疗疗卫生机机构应切切实履行行公共服服务职能能，把保保障公众众健康和和生命安安全作为为首要任任务，最最大程度度地减少少突发疫疫情的发发生及其其造成的的人员伤伤亡和危危害，把把突发疫疫情应急急工作与与公共卫卫生工作作紧密结结合起来来。

4、通过过建立和和完善应应急机制制，为应应对突发发疫情提供供保障。(2)依依法规范范，措施施果断 医疗疗卫生机机构要按按照相关关法律法法规的规定，完完善突发发疫情应急急体系，建立健健全突发发疫情应急急处理工工作制度度，对突突发疫情情和可能能发生的的疫情做出出快速反反应，及及时、有有效地开开展监测测、报告告和处理理工作。(3)统统一领导导，联防防联控 根据据突发疫疫情的范范围、性性质和危危害程度度，政府府应对突突发疫情情防控工工作进行行统一领领导，协协调各单单位各部部门各科科室，联联防联控控，规范范部署，积极处处置，步步调协调调，行动动有效，切实防防控新型型冠状病病毒疫情情蔓延。(4)依依法防控控，

5、科学学应对 依据据相关法法律法规规和本方方案规定定，规范范开展新新型冠状状病毒疫疫情应急急工作，充分运运用先进进科学技技术，提提高防控控水平。(5)预预防为主主，常备备不懈 不断断提高疫情防防范意识识，健全全全县新新型冠状状病毒疫疫情应急急体系和和防控机机制，做做好人员员、技术术、设备备及物资资等应急急准备工工作，落落实各项项防控措措施。加加强监测测，及时时研判新新型冠状状病毒商商情风险险，对新新型冠状状病毒疫疫情的状状况及时时分析、适时预预警、及早响响应、快速处处置，做做到早发发现、早早报告、早处理理。(6)加加强宣传传，社会会参与 加强强宣传教教育，提提高公众众自我防防护能力力和社会会责任

6、意意识。积积极组织织、动员员公众参参与新型型冠状病病毒疫情情应对准准备和应应急处置置等活动动。及时时、主动动引导社社会舆论论，维护护社会稳稳定。2防控组组织及分分工成立XXX县疾病病预防控控制中心心新型冠冠状病毒毒疫情防防控工作作领导小小组、防防控指挥挥办公室室、疫情情报告组组、疫情情处置组组、检验验组、宣宣传组及及后勤保保障组。2.1防防控工作作领导小小组组长：XXXX成员：XXXX、XXXX、XXXX全面领导导新型冠冠状病毒毒疫情防防控工作作，参与与制订、修订本本组应急急方案；确定事事件级别别；对应应急准备备提出建建议，对对应急处处理进行行技术指指导；对对应急反反应的终终止、后后期评估估提

7、出咨咨询意见见；制订订应急队队伍演练练方案，参与演演练的检检查、指指导和效效果评价价工作；负责我我县新型型冠状病病毒疫情情事件发发生态势势判断及及对突发发事件进进行决策策，负责责全面领领导、组组织、协协调各防防控组成成员，部部署防控控处置工工作。2.2防防控指挥挥办公室室：组长：XXXX成员：XXXX、XXXX负责应急急工作的的协调、高度、指挥和和报告工工作；收收集汇总总各防控处处置组的的调查信息息，进行行综合分分析，并并报告，包括县县内新型型冠状病病毒疫情情动态、趋势、防控措措施、防防控效果果评估、防控工工作存在在的问题题及下阶阶段工作作建议等等；负责责对新型型冠状病病毒的业业务指导导、防控

8、控知识及及医疗业业务知识识培训等等工作；统筹安安排现场场流行病病学调查查处理，密切接接触都标标本的采采集，环环境和物物品的卫卫生学处处理，实实验室检检测及包包装运输输送样工工作。2.3疫疫情报告告组：组长：XXXX成员：XXXX、XXXX负责掌管管网络报报告和审审核工作作，实行行24小小时值班班制，对对信息进进行统计计和分析析，并及及时向防防控指挥挥办公室室汇报工工作进展展情况，向县卫卫生局等等上级部部门报告告新型冠冠状病毒毒疫情信信息动态态；疫情事事件的初初始报告告、进程程报告和和结案报报告的撰撰写与报报告；对对县直医医疗卫生生机构和和各乡镇镇卫生院院疫情网网络报告告进行指指导；对对新型冠冠

9、状病毒毒疫情进进行动态态监控，保证我我县与省省、市及及国家疾疾控中心心新型冠冠状病毒毒疫情报报告网络络畅通，并及时时上报。2.4疫疫情处置置组：组长：XXXX成员：XXXX、XXXX、XXXX负责对新新型冠状状病毒疫疫情采取取及时有有效措施施，对疫疫点或（和）疫疫区进行行随时和和终末消消毒处理理，对医医疗机构构消毒技技术检查查及培训训各乡镇镇卫生院院消毒处处理，控控制疫情情进一步步蔓延。负责流流行病学学调查、危害评评估等工工作；根根据防控控工作的的需要，负责及及时提出出需要储储备的药药品、消消杀用品品等应急急物资品品目，要要求有关关医疗卫卫生单位位进行储储备。2.5检检验组：组长：XXXX成员

10、：XXXX、XXXX负责采样样材料准准备及标标本采集集工作，现场和和实验室室检测工作作，及时时检测分分析，初初步区分分病例、疑似病病例、病病毒携带带和非病病例。2.6宣宣传组：组长：XXXX成员：XXXX、XXXX负责会同同相关部部门制定定新型冠冠状病毒毒疫情期期间的新新闻宣传传报道和和舆论引引导方案案，指导导广播、电视、报刊、网络及及相关部部门做好好疫情的的信息发发布、防防控知识识的宣传传教育等等工作；负责开开展新型型冠状病病毒疫情情应急知知识普及及、心理理危机干干预及防防控技术术支持，消除公公众恐慌慌，维护护社会稳稳定，以以利于疫疫情的控控制。 2.77后勤保保障组：组长：XXXX成员：X

11、XXX、XXXX、XXXX、XXXX负责新型型冠状病病毒疫情情控制所所需设施施、设备备、药品品、检验验试剂、现场工工作人员员防护用用品等物物资的储储备和调调运工作作，保障障运输车车辆的正正常运行行，以满足疫疫情处置置需要；根据各各工作组组提出的的资金需需求及时时向财政政部门申申请。3、防控控流程3.1疫疫情报告告与监测测(1)具具备网络络直报条条件的定定点医疗疗机构应应于2小小时内进进行“新型冠冠状病毒毒感染病病例”网络直直报；尚尚不具备备条件的的医疗机机构，应应于2小小时内以以最快的的通讯方方式（电电话、传传真）向向当地县县级疾控控机构报报告，并并于2小小时内寄寄送出传传染病报报告卡，县级疾

12、疾控机构构在接到到报告后后立即进进行网络络直报。由疫情情报告组组成员负负责244小时监监测疫情情网络和和接听疫疫情电话话，接到到或发现现疫情报报告时，应详细细询问疫疫情发生生的时间间、地点点及发病病者的症症状、体体征，有有无死亡亡，疫情情信息来来源及报报告人联联系方式式等基础础资料，并上报报防控指指挥办公公室，再再由其上上报防控控工作领领导小组组，再由由防控工工作领导导小组组组长向县县卫生局局领导报报告。疫疫情报告告组应做做好疫情情信息的收集、报告与与分析工工作。(22)建立立新型冠冠状病毒毒感染病病例的监监测。全全县各级级各类医医疗机构构的医务务人员在在日常的的诊疗活活动，发发现符合合新型冠

13、冠状病毒毒感染病病例定义义的患者者应及时时报告。(3)加加强不明明原因肺肺炎的监监测。医医务人员员在不明明原因肺肺炎监测测工作的的基础上上，着重重加强对对病例流流行病学学史的询询问，尤尤其注意意了解有有无沙特特和卡塔塔尔等疫疫情发生生地的旅旅行史和和类似病病例的接接触史。对于口口岸发现现的可疑疑病例，由口岸岸所在城城市的市市级卫生生行政部部门指定定的定点点医疗机机构负责责病例的的诊断、报告和和治疗。口岸所所在地的的市级疾疾控中心心，应口口岸检验验检疫部部门的协协助要求求，负责责对口岸岸发现病病例的标标本采集集，转运运或仅负负责标本本转运工工作。3.2启启动防控控工作方方案领导小组组启动XXX县

14、疾疾控中心心新型冠冠状病毒毒疫情防防控工作作方案，要求防防控指挥挥办公室室组长召召集防控控指挥办办公室、疫情报报告组、疫情处处置组、检验组组、宣传传组及后后勤保障障组所有有成员，15分分钟内集集合并携携带个人人防护设设备及相相关防控控物资，立即赶赶赴疫情情现场进进行流行行区域进进行防控控处理。3.3疫疫情现场场处置3.3.1开辟辟清洁区区及处理理区疫情处置置人员到到达现场场立即选选择一处处离事发发现场较较近、未未经污染染的区域域开辟为为清洁区区，作为为应急指指挥、物物品存放放、消杀杀准备、后勤消消毒工作作地点；同时开开辟一远远离清洁洁区的区区域作为为处理区区，供消消杀及采采样人员员完成疫疫情处

15、置置，进行行个人消消毒及废废弃物、使用过过物品处处理。3.3.2流行行病学调调查疫情处置置组在清清洁区尽尽快制定定流行病病学调查查计划和和方案，携带调调查表及及工具进进入污染染区，立立即对突突发疫情情累及人人群的发发病情况况、分布布特点时时行调查查分析，并按照照规定对对病人基基本情况况、临床床表现及及发病前前后的活活动情况况按照新新型冠状状病毒感感染病例例流行病病学个案案调查表表（附件件1）进行行调查、分析，查明传传染源、传播途途径，提提出有针针对性的的预防控控制措施施，及时时通报有有关情况况，并上上报防控控工作领领导小组组和防控控指挥办办公室。根据疫疫情线索索，对传传染病病病人、疑疑似病人人

16、、病原原携带者者及其密密切接触触者进行行追踪调调查，确确定疫点点、疫区区的范围围。3.33.3病例例管理及及救治新型冠状状病毒感感染病例例的发现现和报告告工作（相关定定义见附附件2和新新型冠状状病毒感感染病例例诊疗方方案（220122年第11版）。(1)监监测病例例（同时时符合下下述条件件的患者者）。发热(38)、咳咳嗽等急急性呼吸吸道感染染表现； 发病病前100天曾前前往或居居住于报报告有新新型冠状状病毒感感染或可可能已经经发生传传播的地地区。 (2) 疑似病病例患者符合合临床表表现和流流行病学学史，但但尚无实实验室确确认依据据。临床床表现：难以用用其他病病原感染染解释的的急性呼呼吸道感感染

17、：体体温38、咳嗽嗽；有胸胸部影像像学改变变、肾功功能改变变等。流行行病学史史：在新新冠状病病毒感染染病例报报告或流流行地区区有旅游游或居住住史；发发病前110天内内与疑似似或确诊诊发病患患者有密密切接触触史。(3)确确诊病例例满足疑似似病例标标准，且且新型冠冠状病毒毒病原学学检测阳阳性。各定定点救治治新型冠冠状病毒毒感染病病例的医医疗机构构，做好好医疗救救治所需需的人员员、药品品、设施施、设备备、防护护用品等等保障工工作。在在知情同同意的情情况下，对病例例实行隔隔离治疗疗，同时时，参与与救治的的医护人人员实施施有效防防护措施施（标准准预防十十飞沫传传播预防防十接触触传播预预防）。疑似病病例原

18、则则上单人人单间。具体参参见新新型冠状状病毒感感染病例例诊疗方方案（220122年第11版）(诊疗疗方案见见附件33)和新型冠冠状病毒毒医院感感染预防防与控制制技术指指南（卫发明明电220122188号）（技术指指南见附附件4）。监测测病例不不要求实实施隔离离医学观观察，仅仅要求辖辖区县级级疾控机机构每日日询问体体温及病病情进展展至发热热、咳嗽嗽等临床床表现消消失，或或从受染染地区离离开已达达10天天（登记记表见附附件5）。若若监测病病例出现现肺炎等等表现，则要求求病人入入院治疗疗、诊断断并采取取隔离措措施。 3.3.4密切切接触者者的追踪踪和管理理。 (1)参照世世界卫生生组织的的建议，密切

19、接接触者主主要界定定如下：、诊治疑疑似或确确诊病例例过程中中未采取取防护措措施的医医护人员员或曾照照料患者者的家属属，或其其他有类类似身体体密切接接触的人人员；、在疑似似或确诊诊病例出出现症状状期间，共同居居住或密密切接触触的人员员；、现场调调查人员员调查后后判断认认为符合合条件的的人员(2)由县级级卫生行行政部门门协调公公安等部部门对密密切接触触者进行行追踪和和管理。密切接接触者均均实行居居家医学学观察（登记表表见附件件6），每每日至少少进行33次体温温测定，并询问问有无急急性呼吸吸道症状状的出现现及病情情进展。自最后后一次与与病例接接触后110天内内，一旦旦出现发发热（体体温38）、咳咳嗽

20、，并并有肺炎炎症状和和体征等等表现的的病例，则立即即转送至至当地的的定点医医疗机构构进行诊诊断、报报告及治治疗。疾疾控机构构负责标标本采集集和实验验室检测测工作。(33)口岸岸发现疑疑似病例例的密切切接触者者由所在在地县级级疾控中中心负责责调查、管理等等工作。33.3.5标本采采集与检检测。由由检验组组负责标标本采集集与检测测工作。参照中中国疾控控中心印印发的新型冠冠状病毒毒实验室室检测技技术指南南（中中疾控疾疾发220122 3362号号）进行行，采集集足量、足够的的标本，开展实实验室检检测工作作，并做做好相关关登记工工作，将将检测结结果及时时上报防防控工作作领导小小组和防防控指挥挥办公室室

21、。如当地地无法开开展相关关检测时时，应及及时将采采集的足足量、足足够的标标本送市市（省）疾控中中心或国国家相关关实验室室检测，查找致致病原因因。3.4宣传教教育与风风险沟通通。宜传传组积极极普及疫疫情防控控知识，及时向向公众解解疑释惑惑，回应应社会关关切，做做好疫情情防控风风险沟通通工作。要加强强学校、托幼机机构、养养老院、大型工工矿企业业等重点点人群、重点场场所，以以及大型型人群聚聚集活动动的健康康教育和和风险沟沟通工作作。3.5加强医医疗卫生生机构专专业人员员培训。防控指挥挥办公室室要加强强对医疗疗卫生机机构专业业人员开开展新型型冠状病病毒感染染病例的的发现与与报告、流行病病学调查查、标本

22、本采集、实验室室检测、医疗救救治、感感染防控控、风险险沟通等等内容的的培训，提高防防控能力力。3.6加加强个人人防护医务人员员在疫情情期间，应加强强个人防防护工作作，如采采取医用用外科帽帽子、NN95口口罩防护护服、一一次性协协鞋套及及手套等等，做好好防护。4评估4.1监监测与风风险评估估疫情防控控组负责责健全覆覆盖全县县的新型型冠状病病毒疫情情监测网网络，完完善监测测工作方方案，加加强实验验建设，开展新新型冠状状病毒疫疫情监测测工作。新型冠冠状病毒毒疫情监监测发现现异常情情况，要要及时组组织开展展风险评评估，根根据疫情情形势，调整监监测及应应对策略略和措施施。4.2督督导与评评估各工作组组根

23、据职职责分工工，开展展本系统统新型冠冠状病毒毒疫情准准备工作作的自我我评估与与检查，视情况况派出工工作组进进行督导导。5、责任任与奖惩惩根据有有关规定定，对新新型冠状状病毒疫疫情防控控工作中中的先进进集体和和个人进进行表彰彰、奖励励；对有有玩忽职职守、失失职、渎渎职等违违纪违法法行为的的集体和和个人，依据有有关法律律法规追追究责任任；对因因参与应应急工作作致病、致残、死亡的的工作人人员按照照规定给给予相应应的补助助和抚恤恤；对应应急工作作中紧急急调集、征用的的物资和和劳务进进行合理理补偿。6、附则则6.1本本疾控中中心根据据国家有有关法律律、法规规变化及及对新型型冠状病病毒疫情情认知情情况的深

24、深入，卫卫生部指指令，方方案实施施评估结结果，以以及方案案实施过过程中发发现的问问题或出出现的新新情况，及时组组织修订订本方案案。6.2本方案案由武宁宁县疾病病预防控控制中心心解释。7、附件件7.1附附件1 新型冠冠状病毒毒病例个个案调查查表7.2附附件2 新型型冠状病病毒感染染病例及及密切接接触者定定义7.3附附件3 新型冠冠状病毒毒感染病病例诊疗疗方案（20112年第第1版）7.4附附件4 新型冠冠状病毒毒医院感感染预防防与控制制技术指指南（卫卫发明电电2001218号号）7.5附附件5 新新型冠状状病毒病病例监测测病例医医学观察察登记表表7.6附附件6 新新型冠状状病毒病病例密切切接触者

25、者医学观观察登记记表附件1 新型型冠状病病毒病例例个案调调查表国标标码 病例例编码 1.一般情情况：1.1姓名名：1.2国籍籍：1.3身份份证或护护照号码码：1.4性别别：（11）男（22）女1.5年龄龄： 岁岁1.6职业业：1.6.11（1）医生（2）护护工（33）护士士（4）检验（5）行行政管理理人员（6）其其他1.6.22非医院院工作者者（11）幼托托儿童（2）散散居儿童童（3）学生（4）教教师（55）保育育保姆（66）餐饮饮业（77）商业业服务（8）工工人（99）民工工（100）农民民（111）牧牧民（112）渔渔（船）民（113）干干部职员员（144）离退退人员（15）待业（16）其

26、他1.7现居居住地（详镇）： 省 市 县（区区） 乡（街街道）村组1.8联系系电话： 1.9工作作单位：1.10户户口所在在地（详详镇）：省市县（区） 乡乡（街道道）村组1.11既既往病史史1.11.1基础础疾病（糖尿病病、高血血压、心心脏病、肾病等等）（11）有（2）无无（3）不详1.11.2既往往是否曾曾患过SSARSS （11）是（2）否否（3）不详外行行人员补补充信息息：1.12入入境时间间：1.13入入境口岸岸：1.14入入境后住住地：1.15入入境航班班：2.发病与与就诊情情况2.1发病病情况2.1.11发病时时间：年年月日2.1.22首发症症状（描描述）：2.2发病病地点：省市县

27、（区）乡（街道）村组2.3就就诊情况况（从发发病到入入院的就就诊经过过）就诊日期期就诊医院院和科室室诊断病名名接诊、治治疗的医医护人员员2.4入入院情况况2.4.11入院日日期：年年月日2.4.22所住医医院名称称：2.4.33住院号号：2.4.44入院诊诊断：（1）疑疑似病例例（2）临床诊诊断病例例（3）实验室室诊断病病例（44）其他他2.5报告告时间：年月日3.临床表表现首发发症状（描述）：3.1发热热（11）有（22）无3.1.11体温（最高）3.1.22体温（入院时时）3.2咳嗽嗽 （11）有（22）无3.2.11咳痰 （1）有有（2）无无3.3上上呼吸道道症状 （1）有（2）无3.4

28、胸闷闷 （11）有（22）无3.5呼吸吸困难 （11）有（22）无3.6腹泻泻 （11）有（22）无4.临床及及实验室室检查：4.1血常常规初诊诊时：白白细胞计计数： 淋巴细细胞：%淋巴细细胞计数数：%入院院时：白白细胞计计数： 淋巴细细胞：%淋巴细细胞计数数：%4.2胸部部X钱检检查：初诊诊时：日日期：年年月日结果描描述：入院院时：日日期：年年月日结果描描述： 4.3病病原学检检测结果果：标本类类型采样时时间检测项目目及结果果PCCRRT-PPCR核酸测序序病毒毒分离粪便咽拭液痰血液注：阴阴性阳性未检检测5.流行病病学史调调查：调查查日期：年月日5.1发发病前十十天内逐逐日活动动情况（填写下

29、下表）日期活动内容容活动地点点接触人员员（有无无接触发发热等可可疑病人人）注：每一一项活动动内容或或活动地地点单独独填写一一项5.2请详详细描述述发病前前2周内内特殊活活动情况况（如到到医院、去外地地、聚餐餐、聚会会、外人人来访等等）。 5.3发病病前2周周内是否否接触过过冠状病病毒病人人或疑似似冠状病病毒感染染者：（1）是是（22）否若是，请请填写下下表患者姓名名发病时间间临床诊断断与患者关关系最后接触触时间接触方式式接触频率率接触地点点注：1. 与患患者关系系：（11）家庭庭成员（2）同同事（33）社会会交往（4）共共用交通通工具（5）其其他2.接触方方式：（1）与与病人共共同进餐餐（2）

30、与病人人同处一一室（33）与病病人同处处一区（4）与与病人共共用食具具、茶具具、毛巾巾、玩具具等（55）接触触病分泌泌物、排排泄物等等（6）诊治、护理（7）探探视病人人（8）其他接接触3.接触频频率描述述：（11）经常常（2）有时（3）偶偶尔4.可能的的接触点点：（11）家（2）工工作单位位（3）学校（4）集集体宿舍舍（5）医院（6）室室内公共共场所（7）其其他5.4发发病前22周内接接触动物物（罕见见动物、禽类）情况：（1）是（2）否否接触触动物情情况接触方式式时间地点动物名称称销售屠宰烹饪吃其他（注注明）5.5发发病后到到隔离前前逐日活活动情况况日期活动内容容活动地点点接触人员员5.6发发

31、病后至至住院前前密切接接触者：5.6.1家庭庭、亲友友接触者姓名性别年龄关系接触情况况住址（或或工作单单位）电话号码码5.6.2工作作单位或或主要活活动场所所联系人人：单位名称称地址及联联系电话话主要联系系人接触者名名单6.转归归与最终终诊断情情况（随随访或根根据医疗疗报告完完成）：6.1最后后诊断：（1）疑似冠冠状病毒毒感染（2）实验室室诊断病病例（3）排排除（其其他疾病病名）6.2转归归：（11）痊愈愈（22）死亡亡若若病例死死亡，则则填写66.2.16.2.11病倒死死亡时间间：年月日7.调查小小结： 补充充调查（埋单、内容等等）： 调查查单位：调查查时间：调查者签签名： 附件22新型冠

32、状状病毒感感染病例例及密切切接触者者定义一、病例定定义 （一一）监测测病例（同时符符合下述述条件的的患者）。1发热(38)、咳咳嗽等急急性呼吸吸道感染染表现； 2发病前前10天天曾前往往或居住住于报告告有新型型冠状病病毒感染染或可能能已经发发生传播播的地区区。 （二）疑疑似病例例和确诊诊病例定定义参见见新型型冠状病病毒感染染病例诊诊疗方案案（2001 22年第11版）。 (1) 疑似病病例患者符合合临床表表现和流流行病学学史，但但尚无实实验室确确认依据据。临床床表现：难以用用其他病病原感染染解释的的急性呼呼吸道感感染：体体温38、咳嗽嗽；有胸胸部影像像学改变变、肾功功能改变变等。流行行病学史史

33、：在新新冠状病病毒感染染病例报报告或流流行地区区有旅游游或居住住史；发发病前110天内内与疑似似或确诊诊发病患患者有密密切接触触史。(2)确确诊病例例满足疑似似病例标标准，且且新型冠冠状病毒毒病原学学检测阳阳性。二、密切接接触者定定义参照照世界卫卫生组织织的建议议，目前前主要界界定如下下：（一一）诊治治疑似或或确诊病病例过程程中未采采取防护护措施的的医护人人员 或或曾照料料患者的的家属，或其他他有类似似身体密密切接触触的人员员；（二二）在疑疑似或确确诊病例例出现症症状期间间，共同同居住或或密切接接触 的的人员；（三三）现场场调查人人员调查查后判断断认为符符合条件件的人员员附件3 新型型冠状病病

34、毒感染染病例诊诊疗方案案（20112年第第1版）一、前言言自20112年66月以来来，近33个月内内在沙特特和卡塔塔尔各出出现1例例严重急急性下呼呼吸道感感染病例例，表现现为类SSARSS样的临临床过程程。经对对呼吸道道和肺解解剖标本本进行泛泛冠状病病毒聚合合酶链式式反应（PCRR）扩增增和病毒毒分离，2株病病毒核酸酸序列具具有999.5%的同源源性，确确定2例例病例的的感染病病原均为为同一种种新型冠冠状病毒毒。第一例患患者为660岁男男性沙特特阿拉伯伯人，于于6月220日病病死；第第二例患患者为449岁男男性卡塔塔尔人，于9月月3日曾曾在沙特特旅游，回卡塔塔尔后于于9月77日因发发生严重重呼

35、吸道道感染收收住当地地重症监监护病房房，于99月111日被转转运至英英国救治治，目前前仍处于于病危状状态。从核酸序序列相似似性的角角度，这这一新型型致病的的冠状病病毒与SSARSS-CooV并不不相同（我国大大陆及香香港SAARS冠冠状病毒毒与该新新病毒相相应区段段核苷酸酸同源性性为700-800%）。在流行行病学方方面，未未发现先先证病例例相关的的第二代代病例，未见人人间传播播的证据据，因此此，尚无无类似SSARSS迅速传传播的流流行病学学特征。另外，疾病的的来源、传播途途径、潜潜伏期和和感染后后疾病的的严重程程度等均均也未得得到证实实，同时时也不能能完全排排除动物物源性感感染。因因此，在在

36、诊断上上，除了了急性呼呼吸道感感染表现现外，主主要是通通过实验验室对泛泛冠状病病毒的保保守序列列进行扩扩增，必必要时进进行对扩扩增产物物进行测测序，并并在临床床收集的的标本中中分离培培养病毒毒等相关关病原。与此同同时，其其他更为为快速、敏感、特异的的诊断方方法和措措施仍在在积极探探索过程程中。由于目前前病例数数量少，尚无确确切的临临床规律律可循，鉴此，以SAARS冠冠状病毒毒（SAARS-CoVV）所致致严重呼呼吸道感感染（重重症肺炎炎、急性性呼吸窘窘迫综合合症）的的诊疗方方案为主主要参考考，制定定本诊疗疗方案。二、病原原学新型冠状状病毒的的结构、性状、生物学学和分子子生物学学特征随随着研究究

37、的深入入，有待待于进一一步阐述述和鉴别别。在蝙蝙蝠的某某些种类类中发现现过SAARS病病毒前体体，因此此不能排排除蝙蝠蝠可能是是SARRS冠状状病毒的的自然宿宿主，但但对新冠冠状病毒毒尚无任任何资料料佐证。即使应应用了新新冠状病病毒全序序列比对对，发现现与新型型冠状病病毒最接接近的蝙蝙蝠冠状状病毒HHKU44-1病病毒核酸酸序列也也仅有约约50-60%的相似似，因此此不能直直接推断断动物感感染源。三、流行行病学目前已经经报告的的两例病病例没有有发现人人间传播播，传染染源不明明，因该该病以中中东国家家为首发发地区，密切监监测来自自该地区区的输入入性病例例。截止20012年年9月225日，新型冠冠

38、状病毒毒感染地地区和可可能发生生感染传传播的地地区包括括卡塔尔尔、沙特特阿拉伯伯两个国国家。四、发病病机制和和病理新型冠状状病毒感感染的发发病机制制可能和和SARRS-CCoV感感染有相相似之处处，可以以发生急急性呼吸吸窘迫综综合症和和急性肾肾功能衰衰竭等多多器官功功能衰竭竭。冠状状病毒入入侵首先先通过表表面的SS蛋白（还有HHE蛋白白）与宿宿主细胞胞的表面面受体相相结合。第一群群冠状病病毒（HHCoVV-2229E）能特异异地与人人类氨肽肽酶N（amiinoppepttidaase）结合。第二群群冠状病病毒（如如HCooV-NNL633和SAARS-CoVV）与血血管紧张张素转化化酶2（AC

39、EE2）集合，还可同同时与99-O-乙酰神神经氨酸酸分子结结合。目目前还没没发现OOC433和HKKU1有有类似的的受体。SARRS冠状状病毒感感染后在在多种细细胞因子子和化学学趋化因因子介导导下因一一系列级级联反应应，发生生“细胞因因子风暴暴”。从目目前两例例新冠状状病毒感感染病例例的发展展进程来来看，可可能也有有类似的的级联反反应。其其详细机机制仍有有待于在在临床实实践和基基础研究究中进一一步阐明明。五、临床床表现和和实验室室检查（一）临临床表现现。1.潜伏伏期：据据WHOO报道，该病的的潜伏期期为100天左右右。2.临床床表现：突然起起病，高高热，体体温可达达39-40，可有有畏寒、寒战

40、，头痛、全身肌肌肉关节节酸痛、乏力、食欲减减退等流流感样全全身症状状。在肺肺炎基础础上，临临床病变变进展迅迅速，很很快发展展为呼吸吸衰竭、急性呼呼吸窘迫迫综合症症（ARRDS）或多器器官功能能衰竭（MODDS），特别是是肾功能能衰竭，甚至危危及生命命。目前前尚无法法确定有有无轻症症患者。（二）影影像学表表现。发生肺炎炎者影像像学检查查可见肺肺内片状状影像，合并AARDSS者片状状影像广广泛，进进展迅速速。（三）实实验室检检查。1.一般般实验室室检查。（1）外外周血常常规：白白细胞总总数一般般不高。（2）血血生化检检查：肌肌酸激酶酶、天门门冬氨酸酸氨基转转移酶、丙氨酸酸氨基转转移酶、乳酸脱脱氢酶

41、、肌酐等等可能会会升高。2.病原原学相关关检查。主要包括括病毒分分离、病病毒抗原原、核酸酸和抗体体检测。病毒分分离为实实验室检检测的“金标准准”；病毒毒核酸检检测可以以用于早早期诊断断；抗体体检测可可以用于于回顾性性调查，但对病病例的早早期诊断断意义不不大。目目前全球球范围内内的检测测方法主主要是病病毒分离离和核酸酸扩增。建议在在新冠状状病毒发发病早期期，采用用多种标标本（咽咽拭子、鼻拭子子、鼻咽咽或气管管抽取物物、痰或或肺组织织，以及及血液和和粪便）检测以以提高检检出率。（1）病病毒核酸酸检测：以RTT-PCCR（最最好采用用reaal-ttimee RTT-PCCR）法法检测呼呼吸道标标本

42、中的的新冠状状病毒核核酸。病病毒核酸酸检测的的特异性性和敏感感性最好好，且能能快速区区分病毒毒类型和和亚型，一般能能在4-6小时时内获得得结果。（2）病病毒分离离培养：从呼吸吸道标本本中分离离出新型型冠状病病毒，但但一般呼呼吸道冠冠状病毒毒在细胞胞中分离离培养较较为困难难，而且且需要在在指定级级别（三三级）的的生物安安全实验验室进行行。参照照WHOO有关标标准流程程。（3）血血清学诊诊断：检检测新冠冠状病毒毒特异性性IgMM和IggG抗体体水平。动态检检测的IIgG抗抗体水平平恢复期期比急性性期有44倍或以以上升高高有回顾顾性诊断断意义，但目前前尚无特特异性抗抗原，这这一检测测难以在在近期内内

43、实施微微量中和和实验。六、临床床诊断WHO于于9月225日对对这一新新型冠状状病毒所所致感染染的病例例分别作作出了以以下诊断断标准。（一）疑疑似病例例。患者符合合临床表表现和流流行病学学史，但但尚无实实验室确确认依据据。1.临床床表现：难以用用其他病病原感染染解释的的急性呼呼吸道感感染：体体温38、咳嗽嗽；有胸胸部影像像学改变变、肾功功能改变变等。2.流行行病学史史：在新新冠状病病毒感染染病例报报告或流流行地区区有旅游游或居住住史；发发病前110天内内与疑似似或确诊诊发病患患者有密密切接触触史。（二）确确诊病例例满足疑似似病例标标准，且且新型冠冠状病毒毒病原学学检测阳阳性。七、鉴别别诊断主要与

44、其其他病毒毒和细菌菌等所致致的肺炎炎、肾功功能损害害进行鉴鉴别，也也要与特特殊的非非感染性性疾病（风湿免免疫病）进行鉴鉴别。八、治疗疗（一）基基本原则则。1.根据据病情严严重程度度评估确确定治疗疗场所：疑似和和确诊病病例应尽尽早住院院治疗；如果病病情进展展迅速，则应尽尽早入IICU治治疗。同同时，实实施有效效的隔离离和防护护措施。2.一般般治疗与与密切监监测。（1）卧卧床休息息，维持持水、电电解质平平衡，密密切监测测病情变变化。（2）定定期复查查血常规规、尿常常规、血血生化及及胸部影影像。（3）根根据脉氧氧饱和度度的变化化，及时时给予有有效氧疗疗措施，包括鼻鼻导管、面罩、无创或或有创通通气等措

45、措施。3.抗病病毒治疗疗：目前前尚无有有效的抗抗冠状病病毒药物物，因为为利巴韦韦林对SSARSS-CooV无明明显疗效效，推测测对新冠冠状病毒毒的疗效效难以奏奏效。其其他抗病病毒药物物的疗效效尚待探探索。4.抗菌菌药物治治疗：避避免盲目目或不恰恰当使用用抗菌药药物，仅仅在继发发细菌感感染时应应用。5.中医医中药治治疗：依依据中医医学“外感热热病、风风温肺热热病”的辨证证论治规规律进行行：（1）外外邪闭肺肺证主症：发发热或恶恶寒，咳咳嗽，喘喘促，痰痰白等。治法：祛祛邪宣肺肺，止咳咳平喘。推荐方剂剂：射干干麻黄汤汤合银翘翘散加减减。（2）痰痰热壅肺肺证主症：高高热，咳咳嗽，喘喘闷，黄黄痰，腹腹胀便

46、秘秘等。治法：清清热化痰痰，宣肺肺定喘。推荐方剂剂：麻杏杏石甘汤汤合宣白白承气汤汤加味。（3）正正伤邪恋恋证主症：恢恢复期低低热，咳咳嗽，乏乏力倦怠怠等。治法：扶扶正祛邪邪。推荐方剂剂：补中中益气汤汤或青蒿蒿鳖甲汤汤加减。（二）重重症病例例的治疗疗建议。对重症和和危重症症病例，其治疗疗原则详详见卫生生部重症症流感病病例治疗疗措施，即在对对症治疗疗的基础础上，防防治并发发症，并并进行有有效的器器官功能能支持。实施有有效的呼呼吸支持持（包括括氧疗、无创/有创机机械通气气）、循循环支持持和肾脏脏支持等等。九、出院院标准体温基本本正常、临床症症状好转转，病原原学检测测连续两两次阴性性，可出出院或转转至

47、其他他相应科科室治疗疗其他疾疾病。附件4 新新型冠状状病毒医医院感染染预防与与控制技技术指南南为进一步步指导医医疗机构构做好新新型冠状状病毒医医院感染染预防与与控制工工作，降降低发生生新型冠冠状病毒毒医院感感染的风风险，规规范医务务人员的的行为，特制定定本技术术指南。一、基本本要求（一）医医疗机构构应当根根据新型型冠状病病毒的流流行病学学特点，针对传传染源、传播途途径和易易感人群群这三个个环节，结合实实际情况况，制定定相应的的工作制制度和工工作流程程。（二）医医疗机构构应当加加强对医医务人员员的培训训，提高高医务人人员对新新型冠状状病毒医医院感染染预防与与控制的的意识和和工作水水平，做做到早发

48、发现、早早诊断、早报告告、早隔隔离、早早治疗。（三）医医疗机构构应当加加强医院院感染监监测工作作，发现现疑似或或确诊新新型冠状状病毒感感染患者者时，应应当按照照有关要要求，及及时规范范报告，并做好好相应处处置工作作。（四）医医疗机构构应当重重视和加加强消毒毒隔离和和防护工工作，为为医务人人员提供供合适、必要的的防护用用品，采采取有效效措施，确保消消毒隔离离和个人人防护等等措施落落实到位位，保证证工作效效果。（五）严严格按照照医疗疗机构消消毒技术术规范，做好好医疗器器械、污污染物品品、物体体表面、地面等等的清洁洁与消毒毒；按照照医院院空气净净化管理理规范，加强强诊疗环环境的通通风，必必要时按按照

49、要求求进行空空气消毒毒。（六）医医疗机构构应当合合理安排排医务人人员的工工作，避避免过度度劳累，并及时时对其健健康情况况进行监监测，注注意监测测医务人人员的体体温和呼呼吸系统统的症状状。（七）在在诊疗新新型冠状状病毒感感染患者者过程中中产生的的医疗废废物，应应根据医疗废废物处理理条例和医医疗卫生生机构医医疗废物物管理办办法的的有关规规定进行行处置和和管理。二、医院院感染预预防与控控制（一）发发热门（急）诊诊。1.建筑筑布局和和工作流流程应当当符合医院隔隔离技术术规范等有关关要求。2.应当当配备数数量充足足、符合合要求的的消毒用用品和防防护用品品。3.医务务人员在在诊疗工工作中应应当遵循循标准预

50、预防原则则，严格格执行手手卫生、消毒、隔离及及个人防防护等措措施。在在接触所所有患者者时应当当戴外科科口罩，接触疑疑似或确确诊患者者时应当当戴医用用防护口口罩。戴戴口罩前前和摘口口罩后应应当进行行洗手或或卫生手手消毒。4.医务务人员进进入或离离开发热热门（急急）诊时时，要按按照有关关要求，正确穿穿脱防护护用品。（二）收收治疑似似或确诊诊新型冠冠状病毒毒感染患患者的病病区（房房）。1.建筑筑布局和和工作流流程应当当符合医院隔隔离技术术规范等有关关要求。2.应当当配备数数量充足足、符合合要求的的消毒用用品和防防护用品品。3.对疑疑似和确确诊患者者应当及及时采取取隔离措措施，疑疑似患者者和确诊诊患者

51、应应当分开开安置；疑似病病例进行行单间隔隔离，经经病原学学或者血血清学确确诊的同同类患者者可以置置于多人人房间。4.根据据新型冠冠状病毒毒的传播播途径，在实施施标准预预防的基基础上，采取飞飞沫隔离离、空气气隔离与与接触隔隔离措施施。具体体措施包包括：（1）医医务人员员进入或或离开隔隔离病房房时，应应当遵循循医院院隔离技技术规范范的有有关要求求，并正正确穿脱脱防护用用品。（2）原原则上患患者的活活动限制制在隔离离病房内内，若确确需离开开隔离病病房或隔隔离区域域时，应应当采取取相应措措施防止止造成交交叉感染染。（3）用用于疑似似患者的的听诊器器、温度度计、血血压计等等医疗器器具实行行专人专专用。非非专人专专用的医医疗器具具在用于于其他患患者前，应当进进行彻底底清洁和和消毒。（4）严严格探视视制度，不设陪陪护。若若必须探探视时，探视者者应当严严格按照照规定做做好个人人防护。（三）医医务人员员的防护护。1.医务务人员应应当按照照标准预预防的原原则，根根据其传传播途径径采取飞飞沫隔离离、空气气隔离和和接触隔隔离。