双下肢严重挤压伤病人的护理课件

1、下肢重度挤压伤病人的护理查房2014-8-28 冯水梅主要内容一、病例介绍二、讨论第一部分病例介绍专科情况：右小腿中段前侧至足趾远节见一大小约32cm*8cm的皮肤软组织撕脱创面，部分皮肤软组织缺损，右小腿后侧至足底侧皮肤软组织潜行剥脱，骨质、肌腱外露，挫伤污染极重，大量黑色泥样物残留并于皮下组织、肌腱、骨质粘连，胫腓骨中下段骨质断裂外露，成角明显，第5趾外旋畸形，近节趾骨断裂外露，创面出血活跃，左大腿、左小腿肿胀，内侧见大面积皮肤擦伤，创面渗血，底侧瘀紫明显， 诊断1.右小腿中下段以远皮肤软组织脱套伤；2.右胫腓骨开放粉碎性骨折；3.右跟骰关节、第4、5跖附关节开放性脱位；4.右第5趾近节开

2、放性骨折；5.右胫前动静脉、第1趾动脉损伤；6.右胫前肌腱、趾长伸肌腱、踇长伸肌腱挫伤；7.左第2/3、4/5趾蹼皮肤裂伤；8.下颌部皮肤裂伤 8月25日第三次手术 ，行VSD拆除，创面清创，游离股前外皮瓣修复术，右大腿，腹部取皮术术中留置尿管，术后予绝对卧床，防压疮，观右足皮瓣血运，抗凝，抗痉挛，抗炎补液及对症支持治疗第二部分讨论目前病人存在哪些护理问题？ 我们需采取哪些护理措施呢？疼痛 与骨折创伤有关有感染的危险 与开放性损伤有关自理能力受限 与骨折，肢体活动受限而 影响行走功能有关知识缺乏 缺乏与本损伤有关的治疗，护理以及康复知识潜在的并发症 褥疮，肺部感染等二 、护理措施（二）留置尿管

3、的护理1、减轻患者的心理压力（紧张、焦虑）。2、避免尿管牵拉损伤尿道（自拔、无意牵拉）。3、预防尿路感染（尿逆流）4、预防膀胱萎缩（长期开放）等尿管在床上放置的位置（腿下面）尿管在床下放置的位置（放在护栏下）尿管在床上长度要足够床上翻身、活动时保护好 尿管取放护栏时查看尿管有无 卡压（三）VSD引流管的护理1.维持有效负压，负压压力维持-0.017至-0.06MPa (-125至-450mmhg)。2.引流管固定在床旁，防压迫、折叠3.保持引流装置的密闭性：观察引流瓶有无破损，各接头是否连接好。4.引流管管型是否存在，VSD敷料是否鼓起（引流管堵塞，负压源异常）。5.有无大量新鲜血液被吸出，如

4、出现上述情况，应调小负压，立即通知医生。 6.保持引流装置无菌：引流瓶内装含0.5%速消净的水200ml，每天更换液体；若有伤口冲洗液的，应把该瓶冲洗液冲完再倾倒，以确保记录的引流液的量的准确；若引流液量超过三分之二应及时更换。7.记录引流物的颜色、性状及量。（四）输血的注意事项（1）输血时护士应严格执行查对制度，严格无菌操作。 （2）血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜置久，避免溶血。 （3）输入血液内不能随意加入钙剂酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或高渗、低渗溶液，以防止血液变质。 （五）股前外皮瓣的护理体位 ：绝对卧床7-14天左右，患肢抬高，略高于心脏水平局部烤灯（40-60w）照射，距

5、离30-40cm注意观察皮瓣的血运情况 ：皮温，颜色，组织张力，毛细血管反应，并与健侧对比，及时记录。发现皮瓣血液循环障碍，及时通知医生戒烟：严禁病人及家属在室内吸烟，因烟中的尼古丁可引起血管痉挛而出现缺血性坏死; 止痛药物的应用 术后剧烈疼痛，可引起血管痉挛收缩，影响断指的血液循环，导致血管危象的发生，应立即给予镇痛药 解痉药物的应用 罂粟碱30 mg 6h肌肉注射一次，可解除血管平滑肌的痉挛，一般用药7-10天抗凝药物的应用 肝素钠12500u的三分之一加入500ml的生理盐水缓慢静滴，7-8滴分钟，每日更换液体及输液管，预防用药不得超过3-5天 腰麻，硬膜外麻醉术后6-8小时后使用（六）饮食护理 指导病人进食高热量，高蛋白，高维生素饮食，多进食粗纤维食物，多吃蔬菜水果，多饮水，预防卧床期间发生便秘，如出现腹胀，排便困难等，忌食辛辣刺