输液及PICC常见并发症课件

1、输液及PICC常见并发症输液质量管理组2015.03静脉输液治疗相关并发症静脉炎渗出和外渗 最常见感染空气栓塞导管栓塞导管相关的静脉血栓中心血管通路装置位置不正确静脉炎分级标准美国INS分级描述0级没有症状1级输液部位发红，伴有或不伴有疼痛2级输液部位发红，伴有疼痛和（或）水肿3级输液部位发红，伴有疼痛和（或）水肿，条索状物形成并可触摸到条索状的静脉4级输液部位发红，伴有疼痛和（或）水肿，条索状物形成，触摸到静脉条索状物长度2.5cm，有脓液流出渗出和外渗药物渗出 静脉输液过程中，非腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周围织。药物外渗 静脉输液过程中，腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周围织。外渗评估标

2、准分级描述0级没有症状1级皮肤发白发凉，伴有或不伴有疼痛，水肿范围最大直径2.5cm2级皮肤发白发凉，伴有或不伴有疼痛，水肿范围最大直径2.515cm 3级皮肤发白发凉，轻到中等程度的疼痛，水肿范围最大直径15cm，可能有麻木感 4级皮肤发白紧绷，半透明状，有渗出；皮肤变色、有淤斑、肿胀、水肿，范围最小直径15cm，轻到中等程度的疼痛，循环障碍；任何容量的血制品、发泡剂或刺激性液体外渗 血管收缩药不能使用50%的硫酸镁湿敷，因其是高渗液可使细胞脱水，加重组织坏死 外渗处理流程停药，保留穿刺点用注射器将药物回抽。抬高患肢，避免剧烈活动。冷敷或保温，须在6h内进行，24h后热敷。（艾恒？）局部封闭

3、：用注射器的针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭 封闭的方法PICC置管相关并发症局部渗血、血肿、穿刺处渗液静脉炎导管堵塞导管相关性感染导管破裂导管移位导管脱出缠绕塑料保鲜膜的方法 穿刺口渗血更换敷料置管后穿刺口用纱布加压，渗血较多，局部可用明胶海绵止血，沙袋压迫。必要时按医嘱使用止血药血小板降低剧烈运动未加压包扎衣服袖口过紧敷料渗血预防治疗病因体征/症状Site Maintenance 置管后上肢适当控制活动，禁提重物血小板计数过低应慎重考虑 导 管 阻 塞导管内不完全性阻塞，液体点滴缓慢导管内完全性阻塞，液体完全不滴，回抽无回血，预防治疗病因体征/症状Site Maintenance合理使

4、用导管掌握正确的冲管、封管技术，正确维护导管建议用肝素钠盐水封管带有定向阀的导管能防止血液回流纤维蛋白鞘形成导管扭结、肿瘤压迫药物沉淀导管内血凝块血栓形成封管方法不正确、经导管抽血、输血，导管内有回血，未及时处理导管阻塞 停止输液，送病人检查溶栓治疗脲激酶20ml空注射器 导管破裂(漏液)用10cc的注射器不要用力冲管避免使用剪刀评估病人并移管如导管完全断裂，需由介入医生帮助过大的压力较差的导管固定不小心切到导管病人原因导管漏液可见的破裂导管移位至血管预防治疗病因体征/症状Site Maintenance静脉炎 导管移位早期X -确定导管位置固定导管观察导管状况症状的发生，提醒家人X-线确认导管位置拔管或重新置管固定差剧烈运动移位无法抽血穿刺点外导管长度增加局部肿，痛“病人有“异样”感觉牙痛或下颌痛预防治疗病因体征/症状Site Maintenance 总 结禁止使用小于10ML的注射器冲管给药禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止连接器重复使用不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用于含有血液和药