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文档简介

1、特发性血小板减少性紫癜2011年08月21日 蔡俣一 病例患儿何裴泽，男，2+月，于15天前无明显诱因发现面部皮疹，之后遍及躯干及四肢，伴呕吐，非喷射性，为胃内容物。查体：T 36.0；P136次/分；R 32次/分；BP 76/56mmHg,全身皮肤见针尖至针帽大小的出血点，不高出皮面，压之不褪色。，以面部显著。无鼻翼扇动，咽出血，口腔黏膜及舌尖散在出血点，上鄂可见片状瘀斑。诊断为特发性血小板减少性紫癜。诊断依据患儿病程中有典型皮疹，外周血提示血小板减少血生化示：ALT 50.03U/L,AST 73.55U/L,TBIL 18.23U/L,r-GGT 108.74U/L ,CK-MB 36

2、.15U/LTORCH示：风疹病毒IgG(+),CMVIgm(+),弓形虫抗体IgM(+)骨髓病理报告示：巨核细胞增生伴成熟障碍(一)一般治疗急性发病期卧床休息，防止创伤应用止血药，合并感染时使用抗生素避免应用降低PLT数量及抑制功能的药物1抑制巨核细胞生成PLT药物氯噻嗪类、雌激素类2破坏PLT药物奎尼丁、奎宁、氨基比林、消炎痛等（二）肾上腺糖皮质激素联合大剂量丙种球蛋白本病首选药物：常用泼尼松口服，严重出血者可用冲击疗法：地塞米松或甲基强的松龙静脉滴注，症状缓解后改用泼尼松口服。四 护理诊断与措施A焦虑和知识缺乏：与病程迁延有关护理措施：1详细讲解本病的特点，起病的原因，发展，治疗及效果，

3、减少恐惧2关心体贴患儿，护理时动作要轻柔3指导家属安抚患儿，给患儿情感上的支持，以达到配合治疗，提高疗效C皮肤黏膜出血护理1每班观察，记录皮肤出血点变化：分布、大小，颜色，有无增加及消退，特别观察有无新出血点出现2监测PLT数量变化，应用止血药物，定时测血压、脉搏、呼吸3皮肤清洁、衣着松软，修剪指甲，避免碰撞外伤4不可强行擦出血痴，待其自然脱落5静止深静脉注射，穿刺后充分棉球护理措施：颅内出血常危及生命，立即予平卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，予高热量头罩吸氧。开通静脉，按医嘱应用止血药物，镇定药，降低颅内压药物。头部可给予冰袋或冰帽冷敷，降低脑部耗氧量，严密观察患者意识，瞳孔大小，生命体征，及时记录。做好安全转运，尽量减少搬动，以免引起脑疝总 结患儿何裴泽，男，2+月，住院号1157436因“15天前发现面部皮质，之后遍及躯干及四肢”于2011年08月07日由家长抱入病房。遵医嘱予以儿科常规护理， 级护理，予大剂量丙种球蛋白封闭式巨噬细胞受体，大剂量甲强龙琥珀酸钠冲击等对症治疗，病情好转。嘱家属让患儿卧床休息，避免到

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