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文档简介

1、外科营养代谢支持患者的护理 第一节 概 述 一、外科代谢特点及营养需求1、禁食、饥饿时的代谢变化 内分泌代谢变化 饥饿 血糖 胰岛素 糖原分解 糖生成 胰高血糖素 儿茶酚胺 糖异生 + + 蛋白质分解 长期 _ 脂肪水解供能 （二）营养需求 1、能量需求 2、蛋白质需求二、营养不良的分类1、成人干瘦型营养不良2、低蛋白血症性营养不良3、混合型营养不良三、营养状态的评估身高体重体重指数皮褶厚度上臂围临床生化指标理想体重: 身高165cm 身高(cm) 105身高165cm 男性:（身高105）0.9 女性:（身高100）0.9四、营养代谢支持途径1、肠内营养 2、肠外营养 肠内营养的适应证凡有营

2、养支持指征、有胃肠道功能并可利用者都可接受。包括： （1）吞咽和咀嚼困难者； （2）意识障碍或昏迷、无进食能力者；肠内营养的禁忌证肠梗阻、活动性消化道出血、严重肠道感染、腹泻及休克均为其禁忌证；吸收不良者当慎用。肠内营养投给方法口服分次投给重力持续滴注机械连续输注（推荐方法）15肠内营养泵及肠内营养剂肠外营养(parenteral nutrition)肠外营养: 通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。全胃肠外营养 当病人被禁食，所需营养素均经过静脉途径提供时，称之为全胃肠外营养肠外营养的适应证 凡出现下列病症而有胃肠道不能充分利用时可考虑PN。包括 （1）营养不良； （2）胃肠道功能障碍； （3）因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足； 第二节 营养代谢支

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