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文档简介

1、护理查房双胎妊娠赵希丽安康市中医医院 产科 一知识回顾一、概述 一次妊娠有两个胎儿时称双胎妊娠。其发生率在不同国家、地区、人中之间有一定差异。双胎妊娠与单胎妊娠的比例约为1：89。近年来，随着促排卵药物的应用和辅助生育技术的开展，双胎妊娠的发生率有增高趋势。一般情况下，好发人群特点：1、遗传，孕妇或其丈夫家族有多胎妊娠史着；2、年龄和胎次，胎次越多，发生多胎妊娠机率越多；3、促排卵药物的应用。三、双胎妊娠的临床表现1症状 妊娠期早孕反应较重，子宫大于妊娠孕周，尤其是24周以后。因子宫增大明显，使横隔抬高，引起呼吸困难；胃部受压、胀满，食欲下降，孕妇自诉有多处胎动，而非固定于某一处。2体征 宫底

2、高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头、多个肢体，胎动部位不固定且频繁，在腹部不同部位可听到两个胎心音，且两者节律不一、相差大于10次/分。四、处理原则（一）妊娠期 及早诊断出双胎妊娠者，增加产检次数，加强营养，注意预防贫血、妊高症的发生。（二）分娩期 观察产程和胎心变化，如有异常及时处理。如发现有脐带脱垂或发现胎盘早剥时，立即手术。（三）产褥期 第二个胎儿娩出后应立即肌注或静滴催产素，腹部放置沙袋，防止腹压骤降引起休克，预防发生产后出血。123难点讨论4护理计划病例汇报查体姓名：阮红霞年龄：26岁诊断： 1、孕3产0宫内孕38+3周ROA/LOA待产 2、双胎 3、脐绕颈（一胎儿） 4、妊娠合

3、并血小板减少症 入院时间：2012-07-29主诉：孕38+3周，双胎要求入院待产 病 例 汇 报既往史 既往身体健康，否认急慢性疾病史及传染病史。无手术史，无输血及药物过敏史，无外伤史。家 族 史:否认家族性遗传病及传染病史。无双胎、畸胎史。辅助检查：B超：晚孕、双活胎、头位；一胎儿脐绕颈1周。 血常规：WBC6.27109/L N61.94 RBC3.991012/L HGB116g/L PLT65109/L。 治疗情况：入院后即给予对症待产处理，严密监测胎心变化及有无腹痛情况。于8月2日在家属要求下行剖宫产术。护理诊断预期目标护理措施效果评价有受伤的危险：与双胎妊娠引起早产有关(07-29 11:50） 孕妇摄入足够营养，保证母婴需要。 1、讲解孕期保健知识。2、讲解孕妇预防跌倒及受伤的潜在因素，减少活动，卧床休息的必要性。3、教孕妇学会自己监测胎动方法。4、指导产妇合理饮食。5、心理护理 说明保持心情愉快的重要性，指导家属准备双份新生儿用物。孕妇能主动跟他人讨论两个孩子的将来并做好分娩准备潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥（08-01 15:50）孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证了母婴安全1、加强病情观察，及时发现异常并处理。2、为预防产后出血，第二个胎儿娩出后应立即肌注或静滴催产素，腹部放置沙袋，防止腹压骤降引起休克。孕产妇，胎儿或新生儿安全护 理

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