慢性浅表性胃炎课件

1、XXXXXX医院慢性浅表性胃炎概述及中西医治疗慢性浅表性胃炎诊治思路中医概况定义和分类中医治疗病因 诊断西医治疗疗效评定健康提问 定 义慢性浅表性胃炎（ chronic superficial gastritis， CSG）是胃黏膜在各种致病因素作用下所发生的非萎缩性慢性炎症性病变。 该病患病率极高, 在各种胃病中居于首位, 约占接受胃镜检查患者的 80 % 90%，男性多于女性，且其发病率有随年龄增长而有所升高的趋势。 病 因常见病因： 幽门螺杆菌（Hp)感染 有统计显示，人群中Hp的感染率，大致相当于慢性胃炎的患病率。 饮食和环境因素 喜食辛辣刺激、冷饮、甜品，暴饮暴食、饥饱失常，休息无规

2、律（熬夜），吸烟、饮酒，居于潮湿、环境污染之地。 心理因素 长期处于紧张、焦虑、抑郁状态。研究认为长期的不良情绪、心里状态和胃肠道疾病密切相关。消化科门诊上约半数患者存在焦虑等不良情绪。 其他 长期服用非甾体类抗炎药，胆汁反流。 诊 断 临床症状胃镜、胃粘膜组织学检查排除其他疾病 Hp检测 诊 断 临床症状 反复或持续的上腹部不适、饱胀、钝痛、 烧灼感，进食后加重，伴嗳气、反酸、恶心、纳差，或伴上腹部压痛。 胃镜和胃粘膜病理表现 充血性红斑、水肿、红红白相间、粘液增多、粘膜下出血、糜烂等慢性活动性炎症征象。CT或B超排除其他肝胆、胰腺疾病。Hp检测 呼气试验或胃粘膜活检。1.祛除诱因，保持良好

3、生活方式 三餐规律，忌暴饮暴食、饥饱失常、辛辣刺激、生冷、甜品、腌菜、熬夜、吸烟、油腻、饮酒，宜进食容易消化食物，少食糯米、番薯等食物，注意规律休息、保暖，注意保持良好心态和心情。 西医治疗3.胃肠动力药 伴上腹饱胀、恶心、反酸、打嗝多潘立酮（吗丁啉）10mg，饭前口服，3次/日莫沙必利 5mg，饭前口服，3次/日甲氧氯普胺（胃复安）10mg，饭前口服，3次/日（选择1种，甲氧氯普胺使用较少，最好小于1周） 西医治疗5.保护胃黏膜药 硫糖铝 10ml，餐前口服，3次/日 枸橼酸铋钾 0.24，餐前口服，2次/日 铝碳酸镁片 2片，饭后嚼服，3次/日6.消化酶制剂 有明显的和进食相关的腹胀、纳差

4、等消化不良症状可服用。 复方消化酶胶囊 2粒，饭后服用，3次/日 酵母片 3-6片，饭后嚼服，3次/日 西医治疗二、UC中医病名慢性浅表性胃炎中医病名 嘈杂 痞满胃痛 嗳气 中医概况中医学认为该病发生主要与饮食、情志因素、感受邪气、禀赋不足等有关。其基本病机是胃膜受伤,胃失和降。慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见( 2009 , 深圳) 慢性浅表性胃炎的中医诊治流程慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见( 2009 , 深圳)内治法肝胃不和脾胃气虚 脾胃湿热脾胃虚寒胃阴不足疏肝和胃，理气止痛 柴胡疏肝散 香砂六君子连朴饮 黄芪建中汤益胃汤益气健脾，和胃除痞清热除湿，理气和中 温中健脾，和胃止痛养阴益胃，和

5、中止痛 中医治疗慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见( 2009 , 深圳) 中医症候肝胃不和证 主症: 胃脘胀痛; 痞塞不舒, 情绪不遂时易加重或复发。 次症: 两胁胀满; 纳少泛恶; 心烦易怒, 善叹息; 舌淡红, 苔薄白; 脉弦。脾胃湿热证 主症: 脘腹痞满; 舌质红, 苔黄腻,脉滑或数。 次症: 食少纳呆; 口干口苦; 身重困倦; 小便短黄; 恶心欲呕肝胃不和脾胃湿热 肝胃不和和脾胃湿热是目前最常见的两个症候 中医治疗 气滞胃痛颗粒，胃苏颗粒，元胡止痛片 三九胃泰颗粒 香砂六君丸 附子理中丸 养胃舒胶囊内治法肝胃不和脾胃湿热脾胃虚弱脾胃虚寒胃阴不足 中成药气滞胃痛颗粒组成：柴胡、枳壳、延胡索

6、、香附、白芍、炙甘草治法：疏肝理气，和胃止痛适应症：肝郁气滞，脘痞胀满，胃脘疼痛用法：温水冲服，5g/次，3次/日配伍：延胡索、枳壳、香附行气，柴胡疏肝解郁，白芍、 炙甘草缓急止痛，炙甘草补中益气、调和脾胃。 经方配伍，疗效显著。 中医治疗 四逆散芍药甘草汤 中医治疗三九胃泰颗粒组成：三叉苦、九里香、两面针、白芍、生地、黄芩、茯苓、 木香、丹参治法：清热祛湿、行气活血，柔肝止痛。适应症：上腹隐痛，饱胀、反酸、恶心、呕吐、纳差、心口嘈杂等及浅表性性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等见上症者。用法：温水冲服，1袋/次，2次/日配伍：三叉苦清燥湿，九里香行气活血，共为君药。两面针活血消肿，木香行气止痛，为臣药。黄芩清热燥湿，茯苓健脾渗湿，地黄滋阴凉血，白芍养阴柔肝，缓急止痛，共为佐药。CSG防复发疗效巩固宣教依从性认识生活调摄医生患者 防止复发1. 感染了Hp就一定会得慢性非萎缩性胃炎吗？ 不一定，目前认为，感染了Hp会对胃黏膜或多或少造成影响，长时间的感染还有可能发展为萎缩性胃炎，但是并不是所有人感染之后都有症状，也不是所有人都有胃镜下能看到的炎症。也