代谢综合征合并冠心病患者血浆P选择素浓度

1、代谢综合征合并冠心病患者血浆P-选择素浓度【摘要】目的：研究代谢综合征(s)及合并冠心病(ad)患者血浆p-选择素浓度的变化，讨论它与胰岛素抵抗(ir)的关系及其在s开展为ad中的作用。方法：80例患者，根据s及ad的诊断标准分为s组(36例)和ad组(44例)，另选40例安康查体者作为正常对照组，抽取空腹静脉血，常规测量p-选择素。结果：血浆p-选择素浓度在正常对照组、s组和s+ad组中依次增高(25.13.6)ng/l(33.15.1)ng/l(41.38.4)ng/l，差异有显著性(p0.05)，胰岛素敏感指数(isi)在正常对照组显著高于其他二组(-1.50.1)(-1.80.2)(-

2、1.88.4)，差异有显著性(p0.05)，血浆p-选择素程度与isi呈负相关(r=-0.460,p0.05)。结论：p-选择素可能在代谢综合征开展为冠心病中起一定作用，并有潜在的临床应用价值。【关键词】代谢综合征x;p选择素;冠状动脉疾病abstrat：bjetive:tdetetthehangeftheplasapseletinlevelsinetablisyndre(s)patientsandinsbinedithrnaryarterydisease(ad)patients,thentexplretherelatinshipbeteenp-seletinandinsulinsensiti

3、vityindex(isi)，andtherlefp-seletinindevelpentfrstad.ethds:attalf80spatientseredividedinttgrupsardingtthediagnstiriteriafsandadand40healthysubjetsererandlyseleted(nralntrlgrup).results:theplasap-seletinlevelsinreasednebyneinnralntrlgrup,sgrup,s+adgrup(25.13.6)ng/l(33.15.1)ng/l(41.38.4)ng/l，p0.05.thei

4、siinnralntrlgrupereuhhigherthanthatfthertgrups(-1.50.1)vs.(-1.80.2)vs.(-1.88.4)，p0.05.thepearsnrelatinanalysisshedthattheplasap-seletinlevelserenegativelyrrelatedithisi(r=-0.460,p0.05).nlusin:p-seletinayplayaniprtantrleinthedevelpfretablisyndretrnaryarterydisease，andhaveptentiallinialsignifiane.keyr

5、ds：etablisyndrex;p-seletin;rnaryarterydisease代谢综合征(s)是遗传、环境和不良生活习惯等多种因素共同作用的结果，主要包括糖耐量异常(糖尿并糖耐量减退)、中心性肥胖、高血压、脂代谢紊乱、微量白蛋白尿、纤溶活性降低、高尿酸血症等。目前认为胰岛素抵抗(ir)是s的中心发病环节，已经有足够的证据证明ir是s的病理基矗s已被大多数的临床试验证实是心血管疾病的危险因素，其患者是冠心病的高危人群。p-选择素主要在内皮细胞韦-巴氏小体和血小板颗粒表达，与配体结合能增强单核细胞与内皮细胞及血小板的粘附，在与冠心病(ad)发生开展亲密相关的炎症反响和血栓形成中起重要作

6、用1，2。因此ad患者血浆p-选择素程度增高倍受关注，被认为是ad的危险因素之一。本研究前瞻性研究s及其合并ad患者血浆p-选择素程度的变化，讨论它与ir的关系及其在s开展为ad中的作用，为临床治疗提供理论指导。1资料与方法1.1一般资料对象为2022年11月2022年5月在威海市立医院心内科住院患者中，资料完好的s患者80例，男32例，女48例，年龄3587，平均(56.437.18)岁;s诊断标准采用国际糖尿病联盟(idf)制定的全球性新定义，ad诊断标准：符合以下条件中的一项即可诊断，有心肌堵塞病史;冠状动脉造影证实至少有1支冠状动脉内径狭窄50%。其中s组36例;s+ad组44例;正常

7、对照组40例(男19例，女21例)，来自安康体检人群，年龄6172，平均(51.658.32)岁。三组的年龄、性别无显著差异。1.2方法患者前一天晚餐进普通饮食，禁食12h后，抽清晨空腹静脉血6l。取3l血液放入3.2%(19)枸橼酸钠抗凝管中混匀，以3500r/in离心20in，别离血浆，用于测定p-选择素和胰岛素。将标本放入-80冰箱内保存，同时检测。剩余血液，送检血脂、血糖。1.3统计学处理采用spss12.0软件进展统计学分析，计量资料以均数标准差(s)，多组间比拟用方差分析，两组间比拟用q检验，计数资料的比拟用x2检验，并进展单因素相关分析和逐步回归分析，p0.05为差异有显著性。2

8、结果2.1血浆p-选择素和胰岛素敏感指数(isi)的比拟血浆p-选择素浓度在正常对照组、s和s+ad组中依次增高，差异有显著性(p0.05)。正常对照组的胰岛素敏感指数(isi)显著高于其他两组(p0.05)，其他两组的差异无显著性(表1)。表1三组p-选择素和胰岛素敏感指数的比注：与正常对照组比拟p0.05;与代谢综合组比拟p0.05。3讨论p-选择素有多种配体，它们主要存在于白细胞的外表，也有少数存在于肿瘤细胞上，是a2+依赖性。它介导白细胞和内皮细胞、血小板粘附反响及在血管内皮上的滚动。跨膜p-选择素表达于血小板和内皮细胞上，与中性粒细胞、单核细胞上的抗原结合，介导白细胞在内皮上粘附、滚

9、动、聚集及活化并释放炎症递质，参与炎症过程3。有研究说明:动脉粥样斑块部分内皮细胞p-选择素表达明显升高4，5。p-选择素缺陷的老鼠与对照组比拟，可以看到血管内皮上几乎没有白细胞滚动以及形成脂质条纹的机率明显减少，以上说明p-选择素与动脉粥样硬化有亲密关系。另外，氧化低密度脂蛋白胆固醇(x-ldl)引起内皮细胞损伤、p-选择素表达升高，当血小板与内皮细胞受到刺激后，p-选择素很快分布到内皮细胞及血小板的外表，开场介导炎症早期过程;p-选择素与中性粒细胞和单核细胞外表的配体结合，介导白细胞的锚定，紧接着粘附、聚集和白细胞的“滚动进入内皮下，并使活化单核细胞分化为巨噬细胞，活化的吞噬细胞吞噬脂质形

10、成泡沫细胞，并释放各种生长因子，最终形成粥样斑块6。以上分析说明，p-选择素在动脉粥样斑块的形成中起了重要作用，因此检测p-选择素有利于代谢综合征和冠心病的诊断和病情判断，应予推广。【参考文献】1artera，anagnstpuluk，ansfield，etal.slublep-seletinlevels，p-seletinplyrphissandardivasulardiseasej.jthrbhaest，2022，1:1718-1723.2shebuskirj，kilgreks.rlefinflaatryediatrsinthrbgenesisj.jpharalexpther，2002，3

11、00:729-735.3tka，zerena，aktan，etal.therlefinflaatinarkersintriggeringauternaryeventsj.heartvessels，2022，18(4):171-176.4blakegj，ridkerp.nvellinialarkersfvasularallinflaatinj.irres，2001，89:763-771.5邢豪杰，张湘兰.冠心病人p-选择素、血管性血友病因子、rp的变化及意义j.心血管康复医学杂志，2022，14(1)：31-33.6陈宇杰，陆信武.p-选择素与动脉粥样硬化形成j.国外医学生理、病理科学与临床分册

12、，2002，22(4):323.7gkulakrishnank，deepar，hanv，etal.slublep-seletinandd40llevelsinsubjetsithprediabetes，diabetesellitus，andetablisyndre，thehennaiurbanruralepideilgystudyj.etablis，2022，55(2):237-242.8rbertsk，nd，pruthis，etal.effetfashrt-terdietandexeriseinterventinnxidativestress，inflaatin，p-9，andnyteheta