大学《伦理学》期末考试各章节重点、考点总结

1、第一章 绪论1.医学伦理学：在系统考察医疗卫生领域到的现象的基础上，确立伦理学依据及其概念体系，概括出基本的伦理原则或准则、形成伦理分析框架来指导相应道德实践并研究具体伦理问题的一门学科。（p1）2.医学伦理学的研究内容：医学伦理学基本理论；基本的医学伦理原则、规范和范畴；预防医学、临床医学、医学科研、医院管理、卫生经济与医学保健政策等领域引发的伦理问题及分析框架；医学道德实践以及医学道德教育、修养及评价监督、专业医学精神；等。（p3）3.学习医学伦理学的意义和方法（p8）（1）意义提高伦理意识、培养伦理分析能力、积极应对医学伦理问题增进职业伦理素养，实现医学道德理想，从我做起改善医患关系坚定

2、信念，忠诚于医疗卫生事业，积极投身于健康中国建设（2）学习方法掌握基本的医学伦理知识和技能，培养伦理决策意识和能力把握医学专业知识和技能，践行“以患者为中心”的医疗实践掌握医学伦理原则和准则，自律和他律相结合第二章 医学伦理思想的历史发展1.生命伦理学的主要问题（p15）患者权利和知情同意生殖伦理问题的提出安乐死和脑死亡伦理问题的提出卫生资源分配伦理问题的提出第三章 医学伦理学的基本观点和理论1.生命观（p20）（1）生命神圣论概念：人的生命是神圣的，旨在引导人们在道德上关心人的生命、尊重人的生命、维护人的生命，提倡患者的生命利益和健康利益高于一切。生命神圣论是传统医学道德，乃至社会一般道德的

3、基础。作用：a驱使着医务人员的医疗行为向着有利于增进和维护人的生命和健康的道德方向发展b保证了医学科学沿着人道主义的轨迹健康的发展局限性：在看到生命存在绝对意义的同时，没有认识到生命存在的相对性和有条件性（2）生命质量论概念：认同生命神圣的基础上，把注意力集中在对生命质量的考察，主张医学不仅在于保存人的性命，更重要的是要努力去提高、增进人的生存质量。作用：a标志着人类生命观已经发生历史性转变，是人类历史上自我认识和自我控制的发展b为人们认识和处理生命问题提供了重要的理论依据c为生与死权利和生与死的选择文图提供了新的标准和理论依据局限性：只就人的自然素质谈生命存在的价值，显然是有失偏颇的，而生命

4、质量的高低的判断标准也难以达成共识，更难以操作（3）生命价值论概念：把生命神圣和生命质量相统一的崭新生命理论观内涵：a生命所具有的满足这个人自身的效用，即生命的内在价值和自我价值，它是由生命价值来决定的b生命的外在价值，即把内在价值发挥出来，为社会创造物质财富和精神财富的社会价值，或称生命的社会价值c生命价值论是对上述两种观点的一种继承，但同时也是一种发展，是当代医学发展的需要，同时也是医学向人文回归的一种必然2.道义论的特点（p28）道义论在道德评价中注重行为本身是否符合道德规定，强调行为的动机而不是以结果为评价善恶的依据伦理道义论以社会或群体的整体利益及其公正分配为道德考察目标道义论是对规

5、范有效性的寻求总是普遍主义的，甚至是绝对道义性的第四章 医学伦理规范体系1.医学基本原则的内容：防病治病，救死扶伤，实行社会主义医学人道主义，全心全意为人民身心健康服务。（p33）2.医学伦理原则（四原则说）（p34）（1）尊重原则尊重患者的生命尊重患者的人格尊严尊重患者的隐私尊重患者的自主权（2）不伤害原则树立不伤害意识，在医疗活动中首先想到不伤害患者，杜绝有意和责任伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度善于权衡伤害和受益，对于有危险或有伤害的医疗措施进行评价，只有相对于收益，危险或伤害能够接受，才符合不伤害原则（3）有利原则首先考虑患者的利益准确诊疗，有效治疗提供最优化服务坚持公益原则

6、（4）公正原则公正的分配医疗卫生资源在医疗态度上平等对待患者公正的面对医疗纠纷、医疗差错事件，坚持实事求是，站在公正的立场上3.医学道德规范：依据一定的医学道德理论制定的，用以调整医学实践中各种利益关系，评价医学行为善恶的准则。（p38）4.医学道德规范的基本内容（p40）以人为本、救死扶伤严谨求实、精益求精平等交往、一视同仁举止端庄、语言文明廉洁行医、遵纪守法诚实守信、保守医密互尊互学、团结协作8乐于奉献、热心公益第五章 医疗人际关系伦理1.医患关系的特征（p42）明确目的性和目的的统一性利益的相关性和价值实现的统一性人格权利的平等性和医学知识的不对称性选择的不对等性和情感的中立性医患冲突的

7、敏感性和不可避免性2.医患关系的性质（p44）医患关系是以诚信为基础的医患关系具有医疗契约的性质医患关系是一种信托关系3.医患关系模式（p44）主动-被动模式指导-合作模式共同参与模式4.患者的权利（p46）基本医疗权知情同意权隐私保护权经济索赔权医疗监督权社会免责权5.医际关系的概念：包括医疗单位与医疗单位之间、医务人员与医务人员之间、医务人员与医疗单位之间、医疗单位与卫生行政主管部门之间等因素之间的关系（p49）6.协调医际关系的道德要求（p50）（1）医师之间的道德要求尊重同道，彼此信任取长补短，相互学习精诚合作，互谅互让求同存异，公平竞争（2）医师与护士之间的道德要求相互支持，合作互补

8、主动协作，互相监督（3）医师和医（药）技术人员之间的道德要求正确评价，相互尊重互相支持，共同提高彼此监督，技术适宜第六章 健康公共卫生伦理1.健康伦理的内容（p55）作为人权的健康权作为基本权利的健康权作为民事权利的健康权2.健康责任的内容（p55）健康的个人责任健康的社会责任健康的政府责任3.“健康中国”战略的伦理解读（p57）（1）“健康中国”战略于2015年3月5日，李克强总理在十二届全国人民代表大会第三次会议上所做的政府报告中指出。（2）“健康中国”战略的伦理分析彰显了健康道德的终极伦理价值体现了国家政策的制度伦理设计反映了执政为民的人本伦理诉求4.公共卫生的伦理原则（p59）效用原则

9、公正原则：分配公正、程序公正、回报公正尊重原则互助原则5.传染病防控伦理（p62）严格执行隔离消毒措施和各项操作规程坚持预防为主的积极防疫思想尊重传染病患者的人格和权利遵守国家法律规定，及时收集与上报疫情第七章 临床常规诊治伦理1.临床医学伦理：医务人员在诊断、治疗、康复等过程中应遵循的道德准则，是医学伦理学的原则、规范等在临床实践中的具体应用，是衡量医务人员道德水平的重要标尺。（p64）2.诊断的伦理准则（p64）及时准则准确准则（树立科学的诊断目的；积极利用现实条件；严肃认真地做出判断）。3.治疗的最优化准则（p66）（1）内涵：治疗方法的最佳化；医疗服务的最优化。（2）伦理意义体现了医学

10、的宗旨和价值目标；体现对患者的负责和关爱。药物治疗的伦理要求（p67）认真负责，安全有效；对症下药，因人施治；合理配伍，适时调整。5.手术治疗的伦理要求（p67）（1）手术前的伦理要求确定手术治疗的充分性和必要性;保证患者的知情同意权；认真做好术前准备。（2）手术中的伦理要求严密观察，处理得当；认真操作，一丝不苟；互相支持，团结协作。（3）手术后的伦理要求严密观察患者的病情；努力解除患者的不适。6.心患理治疗的伦理要求（p68）（1）保密保护患者隐私；医学科研需要的隐私保护；青少年心理咨询的特殊要求。（2）尊重尊重者的知情同意权；尊重患者的决定。（3）科学运用心理治疗的知识和技巧开导患者；以专

11、业的态度处理与咨询者或患者的关系；关注患者的同时更应关注自我保健。7.康复伦理：运用医学伦理学的理论和方法，研究和解决康复医学实践中的道德问题，是伦理学的理论、观点与康复医学实践相结合的产物。（p70）第八章 临床特殊科室、疾病和诊治伦理1.急诊医生需遵守的道德原则（p72）以维护患者利益作为其主要的职业责任。迅速、熟练地作出反应，对需要紧急医疗照护的的患者无偏见或偏袒。尊重病人的权力，努力保护患者的最佳利益，尤其是那些最脆弱的患者和由于决策能力减弱而无法做出治疗选择的患者。如实地与患者沟通，并维护其接受治疗的知情同意权，除非患者的病情紧迫需要立即处理。尊重患者的隐私，仅在患者同意或在诸如需保

12、护他人或服从法律责任的首要职责时，披露患者隐私。同事间相处要公正诚实。当患者遇到误诊或失职的卫生保健提供者或者医疗欺骗时，医生要采取适当行动，保护患者。2.妇产科医生的执业伦理要求（p73）尊重患者的人格；保护患者隐私；弘扬奉献精神；慎重对待女性生殖器官疾病。3.ICU治疗的伦理问题（p75）维持生命尊严、质量与争取短暂生存期的选择；家属出于传统观念、社会压力与理智的两难；ICU治疗技术、管理与人性化医疗的矛盾；资源浪费的冲突。ICU治疗伦理对策（p75）给与患者心理支持；注重患者的知情同意；遵守公平性原则；考虑卫生经济伦理问题；区别对待患者的放弃治疗；防止高科技滥用。5.减少医源性疾病发生的

13、伦理对策（p76）加强医务人员的责任心；最优化原则；杜绝片面追求经济效益；注重医务人员的同理心和道德素养的培育。6.药源性疾病的伦理责任（p77）药物使用的安全有效责任；药物控制的道德责任；防治药物毒副作用对人体危害责任。7.疼痛控制的伦理对策（p77）把握疼痛控制尺度；重视顽固性疼痛的止痛；严格掌握适应证，防止无痛技术的滥用；重视对人体实验受试者疼痛的处理；增强患者自身战胜疼痛的信心。8.过度医疗：医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反诊疗规范或超越疾病本身实际需要，故意实施的不必要的诊断和治疗行为或过程。（p78）9.过度医疗的伦理对策（p79）提升医务人员的医学道德素养；加强对医务人员的

14、道德评价和监管；强化医疗机构的社会公益责任；完善医疗监督体制机制；加强对病人的教育引导。10.放弃治疗的伦理问题（p80）放弃治疗权问题；条件规制问题；利益取舍问题；权利义务冲突问题。11.防御性医疗：医务人员为降低医疗风险、减少承担风险责任、加强自我保护而对患者实施超出规范化诊疗常规的检查、诊断、治疗以及规避高危患者或高危诊疗程序的医疗行为。（p81）12.医学技术滥用：指一种不从疾病适应证的需要出发，不顾病人身体安全（包括远期效果）、不考虑患者的经济负担，过度、重复、超量使用技术的行为。（论述 P82）第九章 生殖伦理1.优生：通过医学手段改良人的遗传素质、提高人们的体力和智力水平的生育控

15、制。（p87）2.优生措施伦理（p88）消极优生措施伦理：结婚管理；生育控制；生育保健；遗传咨询；产前诊断。积极优生措施的伦理：积极优生的医学措施；积极优生的伦理问题。3.辅助生殖技术：人工授精；体外受精；卵胞浆内单精子注射；胚胎植入前遗传学诊断；克隆技术。（p90）4.我国辅助生殖技术应用伦理准则：有利于患者；知情同意；保护后代；社会公益；保守医密；严防商业化；伦理监督。（p92）5.我国人类精子库管理伦理准则：有利于供受者；知情同意；保护后代；社会公益；保守医密；严防商业化；伦理监督。（p92）6.辅助生殖技术的伦理争议（p93）如何确定配子、合子和胚胎的道德地位；如何确定家庭人伦关系；自

16、然法则可否违背；错用或滥用的可能；代孕的伦理争议。第十章 人体器官移植伦理1.人体器官移植：摘取器官捐献人具有生理功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接收人身体以代替其病损器官的过程。（p96）2.器官分配伦理（p100）宏观分配：国家将有限的卫生资源在器官移植和其他医学技术之间进行分配。微观分配：一个稀缺的器官资源应该分配给哪一个患者进行移植；谁有决定权利；决定的标准。a.医学标准：移植的禁忌证和适应证，包括受体的年龄、健康状况、疾病情况、免疫相容性等因素。b.社会标准：捐献者意愿；是否曾经捐献；登记的先后顺序；地域远近；受体情况。3.我国人体器官移植的伦理原则

17、（p104）患者利益至上原则；自愿、无偿、禁止买卖原则；知情同意原则；尊重和保护供体原则；保密原则；公平、公正、公开原则。第十一章 死亡伦理1、脑死亡诊断标准的伦理价值和意义（p107）（1）科学准确判断死亡（2）利于维护逝者身后尊严（3）利于节约社会资源（4）利于减轻家庭负担（5）利于实施器官移植2、安乐死的概念（p109）患有不治之症的患者在垂危状态下，由于精神和驱体的极端痛苦，在其本人或其亲友的要求下，依据法律规定，经过医生认可，用人道的方法，使其安宁地进入死亡阶段，在无痛苦状态中结束生命的过程。安乐死的分类（p109）（1）从采取的方式上划分主动安乐死被动安乐死（2）从患者同意的方式自

18、愿安乐死非自愿安乐死综合以上两种主要分类，安乐死共可分为四种类型:自愿主动安乐死、自愿被动安乐死、非自愿主动安乐死、非自愿被动安乐死。4、安乐死的伦理争议（p111）（1）是否人道之争（2）死亡权利之争（3）实施对象之争（4）是否文明之争第十二章 前沿医学技术伦理 1、基因概述（涉及到露露娜娜的问题）（p116）基因是对具有遗传效应的特定核苷酸序列的总称，是染色体上具有遗传效应的DNA分子片段，是遗传物质在上下代之间传递遗传信息的基本单位。2、基因诊断引发的伦理问题和实验的伦理原则（p119）（1）伦理问题:基因诊断的内容，也就是检测什么基因诊断的目的，也就是为什么检测基因诊断的结果，如何面对

19、结果（2）伦理原则尊重 保密 防止基因歧视 遗传资源保护3 基因治疗存在的问题和实施的伦理原则 （p120重点论述题）（1）存在的问题：1）生殖细胞基因治疗目前为各国普遍叫停，其伦理争论大体上有几个问题:人类基因是否已恶化到需人工干预的地步?现代人是否有改变未来世代人基因的权利?人们怎么保护自己的基因而不被别人操控?前面案例所提到的“三亲婴儿”，其也不是分子水平的基因治疗而是细胞工程的胞浆置换，并未对单个的DNA分子进行任何技术操作。 2）体细胞基因治疗研究与临床实践的伦理问题因不涉及胚胎，敏感程度低，但是其依旧存在许多问题:基因治疗的目的之争，基因治疗是来解决人类重大疾病还是用来改进人种的?

20、如何确定“坏”的基因?基因治疗的安全性之争，技术的安全性与导入基因能否稳定、高效表达。通过病毒等载体将外源基因携带入人体，干扰人体正常基因的活动:作为载体的病毒重组出新的高传染性病毒等。基因转移至人体后，专家还无法自由控制它表达的时间、方式和量的多少。基因治疗的价值争论。基因治疗费用昂贵，经济上是否合理。一是日前的基因治疗需要花费大量的人力，物力、财力，但有些疾病还是无法根治:二是医疗费用的增加;三是基因治疗的投资与效益的价值问唐值得商植:四是昂费的医疗是否会成为富人的专享，医疗公平性如何保障:五是技术具体实施的伦理之争。如基因治疗的隐私权和知情权的保护。（2）伦理原则：必须尊重病人的知情权、

21、自主选择权、保护隐私、保守秘密，以及维护生命尊严必须遵守有利无害的原则，即在体细胞基因治疗过程中，应注意技术操作的规范性，确保符合适应证、最终方案、科学性和安全性要求必须遵守公平公正的原则，包括资源分配利益回报、治疗机会等方面都要强调公平公正。4、人类干细胞临床实验及其应用伦理（p121看一下就行）（1）临床应用伦理准则：科学性原则 不伤害/受益原则 知情同意原则 公正性原则 公益原则 非商业化原则（2）干细胞治疗存在的问题：用干细胞治疗是“创新疗法”或”试验性疗法”吸引患者注意，逃避相应监管。夸大干细胞治疗效果，弱化治疗风险。盲日扩大干组胞治疗的适应证。（3）临床干细胞研究治疗应关注的伦理问

22、题：加强各利益相关方之间的协商合作，处理好各种利益关系，避免利益冲突；完善国家法律法规，尽快出台干细胞研究与应用的管理办法；加强宣传，帮助公众理解干细胞技术；提高干细胞技术人员的伦理素质。5、“互联网+医疗”伦理（p125）（1）互联网医：概念：指借助互联网电子信息平台进行诊疗活动和健康咨询的活动。互联网医疗保健信息服务应坚持的伦理规范：a.坚持科学性的原则b.保密的原则c.公平的原则d.遵守相关管理规范第十三章 医疗科研伦理 1、学术不端行为概念（p129）（1）美国白宫科技政策办公室于200公了一个“共同的定义,指出学术不端行为中简称FFP”的三项主罪:在计划、完成成评审科研项目或者在报告

23、科研成果时伪造、篡改或剿窃。（2）医学科研中的学术不端行为：是指开展医学科研工作的机构及其医学科研人员在科研项目的申请、预实验研究、评估审议、检查、项目执行过程以及验收等环节中，故意伪造、篡改各类信息数据，抄袭、剽窃他人科研成果，侵害受试者者权益，违反出版伦理规范，以及其他违背违反学术共同体公认的准则等行为。2、医学科研学术不端行为举要（p130）（1）研究选题与资源配置不合理；（2）主观因素造成数据收集、保护和共享，出现重大偏倚；（3）学术成果署名与学术成果生产各环节不真实；（4）科研管理与同行评议不严肃、不公正及隐形抄袭。3、医学科研人员的道德规范（p131）（1）尊重科学，严谨治学（2）

24、动机纯正，勇于创新（3）谦虚谨慎，团结协作4、动物实验的伦理观点（p132看一下，考不考再说）（1）动物实验有必要的观点（2）动物权利主义的观点（3）动物福利主义的观点5、动物实验的伦理原则（p133看一下，考不考再说）“4R”原则：替代(replacement) 减少(reduction) 优化(refinement) 责任(responsibility)6、人体试验中的伦理问题（p135）（1）风险与受益比的伦理问题（2）受试者招募的伦理问题（3）知情同意的伦理问题（4）安慰剂与双盲法的伦理问题第十四章 医学伦理委员会及伦理审查 1、医学伦理委员会的组成（p139）伦理委员会应分别有医药相

25、关专业人员、非科学专业背景人员、非临床试验单位成员，并有不同性别的委员，至少5人组成。2、医学伦理委员会的分类（p140）（1）医学伦理专家委员会（AEC）（2）医学伦理委员会（HEC）（3）机构伦理委员会（IRB）（4）医学行业和学术组织伦理委员会（HPAC）3、药物和医疗器械临床试验的伦理审查（p142）（1）药物临床试验的分期与医疗器械的分类新药临床试验分为、期医疗器械分类：第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械；第十五章 卫生保健制度及改革伦理1.国际主要卫生保健模式及其伦理评价（p1150）国家医疗保障模式社会医疗保障模式个人储蓄医疗保障模式混合型医疗保障模式第十六章 医院管理伦理1.公益性:是指使社会公众受益的性质。首先，社会组织的公益性，即指通过有目的的活动，以非营利方式向社会提供满足公众基本需要的产品或服务的行为属性。（p160）2.医联体:即区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，在三级医院、二级医院与社会卫生服务中心之间加强联合，使医疗资源能够在联合体内共同分享。医联体是合理分配医疗资源，提高服务效能，构建“小病在社区，大病在医院，康复回社区”的分级诊疗模式的有效举措。（p161）3.分级诊疗制度:是指按照疾