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文档简介

1、膀胱肿瘤的护理学习目标了解 膀胱肿瘤的病因、病理和辅助检查熟悉 膀胱肿瘤的治疗、出院指导掌握 膀胱肿瘤的临床表现及护理概 述泌尿外科最常见的肿瘤占全部恶性肿瘤3.2%男女发病之比为4:1好发于50-70岁易复发膀胱肿瘤：病 因1. 芳香族的胺类化学物质2. 吸烟3. 慢性刺激、慢性炎症病 理（一）组织类型： 上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞癌（二）生长方式： 原位癌、乳头状癌、侵润癌（三）侵润深度: Tis Ta T1 T2 T3 T4临床表现1. 血尿2. 尿频 尿急 尿痛3. 排尿困难辅助检查1. 尿液检查： 方法简便，可做为血尿病人的初步筛选2. 膀胱镜检查： 可以直接取活组织

2、进行病理检查3. X线检查： 排泄性尿路造影4. B超检查： 可发现大于0.5cm的膀胱肿瘤治 疗（一）外科治疗 1. 经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT） 2. 膀胱部分切除术 3. 膀胱全切术（二）化疗（三）放疗治 疗（四）膀胱灌注治疗：以成为最有效的预防浅表性膀胱癌复发的方法。其常见 的化疗药物：羟喜树碱、丝裂霉素、阿霉素等。每周一次共六次，以后 每月一次持续两年。 注意：药物灌入膀胱后取平、俯、左、右侧卧位，每15分钟更换一次体位，共2小时。护 理（一）术前护理 肠道准备：术前三日进半流质，给予肠 道抑菌剂 术前两日进流质 术前一日禁食 术前晚行清洁灌肠护 理（二）术后护理 1. 饮食护

3、理： 膀胱部分切除术： 待肛门排气后，可以进营养丰富的食物 膀胱全切回肠膀胱术： 胃肠减压2-3日，禁食3-4日，禁食期间给予静脉营养 TURBT术后6小时可正常进食护 理2. 体位： 术后麻醉已过，血压平稳后可取半卧位，膀胱全切术后卧床8-10日。3. 观察生命体征： 早期发现休克的症状和体征。护理4. 引流管的护理 TURBT： 保持冲洗的通畅，观察冲洗的颜色 膀胱全切回肠代膀胱： 膀胱造瘘管，腹腔引流管出院指导1.加强营养，增强体质，禁止吸烟，远离致癌物质2.用药指导3.指导病人进行代膀胱功能训练4.定期复查5.自我护理案例分析患者68岁，反复血尿4年入院，入院前四年，患者无明显诱因出现血尿，伴尿频，尿急，尿痛。患者无吸烟史，未接触过致癌物质。入院后诊断为BPH，腺性膀胱炎，行TURP术后血尿反复，为进一步检查再次入院。行B超，CT均显示膀胱异常，行膀

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