纤支镜操作的护理课件

1、纤支镜操作的护理目 录纤支镜的概述纤支镜检的用途及禁忌症纤支镜检的并发症纤支镜检的护理配合纤支镜检的注意事项概 述纤支镜是利用由几万根透光度很高的丙烯树脂玻璃拉成很细的纤维所组成的一种导光束仪器；纤支镜检查是将纤支镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，或为呼吸系统疾病的诊断和治疗所提供的一项支持手段。特点：管腔小，柔软可弯曲，导光能力强，亮度大，视野清晰；可由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口，并可 在直视下观察气管、左右各叶支气管开口及粘膜 情况。2022/9/3冷光源、示教镜、照相机、显示器、录像机、转录器、摄像机、毛刷、活检钳、吸引针等。 附 件2022/9/3纤支镜在IC

2、U中的应用（1）气管插管、切开中应用清除呼吸道内分泌物及注射药物大咯血的治疗与诊断肺部感染疾病病因诊断和隐形肺癌定位手术准备肺部外伤，怀疑支气管断裂2022/9/3应用纤支镜清除气道内分泌物对于呼吸道分泌物较多，痰液粘稠，痰栓形成，一般负压吸痰效果不理想者，可用纤支镜直视下逐侧肺的支气管吸引，冲洗，消除局部肺不张，可有效地提高吸痰效果。纤支镜在大咯血患者中的抢救配合准备合适纤支镜、活检钳 协助吸出气道积血明确出血部位局部使用止血药物纤支镜引导插入气管插管2022/9/3纤支镜采集深部痰标本2022/9/3调节负压、调高氧浓度连接纤支镜专用集痰器留取痰液标本标识送检纤维支气管镜禁忌症有严重心脏病

3、、心功能不全、严重心律失常；严重肺功能不全；主动脉瘤有破裂危险；颈椎畸形或损伤，无法插入；有难以控制的出血因素存在；极度衰弱不能耐受检查；对麻醉药过敏；急性上呼吸道感染者暂缓检查。纤支镜检的护理 患者准备清醒患者做好解释，争取合作；术前禁食、禁饮2-3h（停用肠内营养）；了解病史，确定有无适应症和禁忌症；维持有效静脉通路；协助摆体位:去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高；不能平卧者，可取坐位或半坐位。纤支镜检的护理 环境准备做好生命体征监测；提高氧浓度或遵医嘱调整呼吸机参数；床头留约50cm空间；拉上隔帘，保护隐私；2022/9/3纤支镜检的护理 用药准备局麻效果镇静效果,特别注意对

4、血压的影响肌力评估治疗所需药物准备（平喘、止血等药物.）急救药品的准备2022/9/3麻醉经口：2%的利多卡因喉头喷雾或雾化吸入15-20分钟经鼻：1%麻黄素滴鼻术中追加麻药，每 次1-2ml。纤支镜检的护理 用物准备抢救车以及相关急救器械石蜡油、负压吸引装置、标本收集器非机械通气患者准备口咽通气管选择合适的纤支镜纤支镜的使用前检查纤支镜检的护理 术中配合操作者站在患者头部顶端、配合者站在患者左边操作全过程应严密观察监护仪及患者病情变化机械通气监测：保证氧的供给，呼吸机正常运作并发症的观察及配合处理纤支镜检的护理 术后护理 患者处理 检查纤支镜性能、视野 纤支镜使用后处理程序 清洗：用灭菌注射

5、用水或75%酒精冲洗及擦洗纤支镜 酶洗：将软管末端浸在含酶清洗剂的温水中（35左 右），用纱布或海绵擦洗镜体软管部和弯曲部， 并反复向镜腔内注入气和水，使管腔内各处黏 附的污物排出；并要卸下活检管阀，对钳子孔、 注水孔彻底清洗。酶洗完毕，用灭菌注射用水 冲洗，将含酶洗剂清除。 纤支镜在运送以及保存期间均应自然垂直或平放纤支镜用后处理程序 消毒与灭菌：一般采用2%戊二醛灭浸泡消毒或灭菌， 消毒时间为：不少于15分钟；灭菌时间 为：不少于30分钟。 保养与储存：镜腔表面可涂少许硅蜡，以保持洁净和 防锈。贮存时应将镜体悬挂于干燥的专用 柜内，置于“自由位”。注意：在洗涤与浸泡消毒液过程中，勿使操纵部弄湿；消 毒完毕，用灭菌用水冲淋管腔内外面，以便除去 残留消毒剂。纤支镜头、操纵部、各调节旋钮 用75%乙醇纱布擦拭消毒即可或浸泡消毒。纤支镜用后处理程序对老年和心血管疾病者，术