心导管检查术的临床护理技术课件

1、心导管检查术的临床护理冠状动脉造影术护理心导管检查术心导管检查是将通过心导管插管术进行心脏各腔室，瓣膜与血管的构造及功能的检查，包括右心导管检查与选择性右心造影，左心导管检查与选择性左心造影。其目的是明确诊断心脏和大血管病变的部位与性质，病变是否引起了血流动力学改变及其程度，为采用介入性治疗或外科手术提供依据。【适应症】1.需作血流动力学检测者，从静脉置入漂浮导管至右心及肺静脉。2.先天性心脏病特别是有心内分流的先心病诊断。3.心内电生理检查。禁忌症1.感染性疾病。如感染性心内膜炎，败血症。肺部感染等。2.严重心律失常及严重的高血压未加控制者。3.电解质紊乱，洋地黄中毒。4. 有出血倾向者，现

2、有出血疾病者或正在进行抗凝治疗者。 5. 外周静脉血栓性静脉炎者。 6. 严重肝肾损害者。常见护理问题1焦虑与疾病有关潜在并发症穿刺部位出血，局部血肿块。急性肺水肿，心律不齐，休克等。术前护理2向病人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，缓解病人焦虑和紧张情绪。指导病人完成必要的实验室检查，如胸片，超声心动图等。术后护理 卧床休息，穿刺侧肢体制动1012h，卧床期间做好生活护理。静脉穿刺者以1kg砂袋加压伤口46h，动脉穿刺者压迫止血后进行加压包扎，以1kg砂袋加压伤口6h。心导管检查术的临床护理冠状动脉造影术护理TIMI试验分级标准 无血流灌注，闭塞血管远端无血流；0级I级造影剂

3、部分通过，冠状动脉狭窄远端不能完全充盈； 冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流。冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢； II级III级适应症对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治治或旁路移植手术。胸痛似心绞痛而不能确诊者。中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。操作方法用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。术后护理压迫止血，观察穿刺部位皮肤1.桡动脉 止血器加压包扎，每个1h放气一次，根据患者个人情况如手术时间、凝血情况

4、等，每次大约放1-2ml气体。6-8h后可以拆除止血器。2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、血肿。3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解患者的肿胀4。5、拆除止血器后，伤口三天不要沾水，术肢三天不要测血压，七天不要提重的东西。术后护理适量饮水51、术后1、2、3小时内每小时饮水400-500ml，一般术后24小时内饮水量约1500-2000ml，患者自身感受，少量多饮，已不引起胃部不适为前题。术3h内尿量最好能达800ml。2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率30mL/min), 术前612h

5、及术后12h持续静脉输入生理盐水11.5mL/(kg.h）水化治疗。术后健康宣教冠心病放上支架后就万事大吉？支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率降低到5%6%；非急、重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症状，并提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获救的心梗病人，最重要的是二级预防5防复发。改变生活方式保持乐观生活态度避免肥胖戒烟限酒 适量运动注意保暖控制高血压、糖尿病 高血压、糖尿病是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病 的主要危险因素6，严格控制血 压、糖尿病。 按时服药一定要遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝药、降脂药，如阿司匹林、波立维、立普妥等药物，不要自行删减或停药。定期坚持门诊随访、术后复查1、出院后1-6月内每月复查一次，6个月后可延长至每3个