系统性红斑狼疮护理-新课件

1、迈克尔杰克逊你猜猜？系统性红斑狼疮的护理 风湿免疫科概念风湿Rheumatism 一词起源于古希腊，本意为“流动”。公元前4世纪，希波克拉底全集有关人体解剖一文中认为：人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。 我国黄帝内经（公元前5世纪）也把风、寒、湿三气杂合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿一词一直沿用至今。在现代医学概念中风湿病泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。由于免疫在该大类疾病中的病理机制的介入，形成了“风湿免疫疾病”这一庞大的家族。SLE Systemic Lupus Erythematosus自身免疫介

2、导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病临床上有典型的蝶形红斑或盘状红斑皮肤损害侵犯全身多个系统，以肾脏损害多见患病率约12-70/10万人，女性占90%肾功能衰竭、感染和中枢神经系统损害是主要死因病因遗传：HLA-II类分子与SLE的易感性关联，多基因遗传，近亲发病率5-10%性激素：发病多见育龄妇女，雌激素可加重病情，妊娠可诱发环境：病毒感染，日光过敏，食物，药物 发病机制多因素导致细胞及体液免疫紊乱免疫耐受性（Immune Tolerance）淋巴细胞不能正确识别自身组织自身免疫反应自身抗体形成免疫复合物（eg.抗核抗体ANA， 抗磷脂抗体）组织炎症性损伤症状体征皮肤黏膜表现：面颊

3、对称性不规则水肿性蝶形红斑；盘状红斑（血管炎）；脱发；口腔溃疡:反复发作、无痛性；雷诺现象：肢端动脉痉挛症蝶形红斑系统性红斑狼疮：手背和甲周红色皮疹系统性红斑狼疮：手指坏疽日晒后 大疱样皮疹狼疮发症状体征关节与肌肉：关节痛，关节炎浆膜：胸膜炎，心包炎，腹膜炎发热：以低热为多症状体征肾：狼疮性肾炎（病理改变）心：心肌炎，伴有肾功不全易心衰肺：急性狼疮性肺炎，肺间质纤维化消化道：非特异性消化道症状神经系统：“狼疮脑”，精神障碍、癫痫发作，脑出血，提示病情进展或预后不良血液：70%慢性贫血，自身免疫性溶血性贫血，血小板减少性紫癜治疗：药物作用治疗：药物副作用激素使用指引大剂量激素冲击（最后考虑）观察

4、要点症状与体征，药物S/E（医疗诊断和干预）对患者造成的影响（护理诊断和干预）护理要点轻症患者适当休息，减少户外活动，重症患者应卧床休息，生活规律，避免劳累。给予优质蛋白、高维生素、高热量、低盐低脂饮食，避免饮酒及进食刺激性食物。注意口腔卫生，使用软毛牙刷，减少对牙龈的刺激，有口腔溃疡这局部可涂抹溃疡膏，西瓜霜等。霉菌感染护理要点四肢末梢凉者，应注意保暖。防止日晒，外出穿长衣裤，室内阳光充足时应挂窗帘，禁止与紫外线光接触。冬季避免长时间置于寒冷空气中，避免接触冷水，皮肤避免使用刺激性物质如肥皂、化妆品等。控制输液速度护理措施用药护理和用药管理 1、避免使用肾毒性药物 2、指导病人用药稳定病人情

5、绪，树立病人信心 1、加强沟通，避免使用“狼疮”一词 2、适时告知成功病例 3、鼓励亲友陪伴心理疏导1.焦虑、恐惧可以通过治疗和自己的努力而得到控制，甚至可以完全缓解，长期生存，应以一种积极的态度面对。2.社会、家庭应对无效现在临床免疫学的发展，大多数患者正确诊断和治疗，很多都恢复了工作甚至更出色，本病只能称为有遗传倾向，不是遗传病。 3.自杀倾向病程长，迁延反复，累及多系统、多器官、需长期治疗、加上形体的改变，家庭，社会，经济等因素导致；应高度重视，发现异常及时处理，预防意外发生。1、忌食无花果、芹菜等具有增强光敏感作用的食物。2、蘑菇、香菇等蕈类及烟草也可能促使系统性红斑狼疮症状发作，3、

6、补充足够的优质蛋白4、会增加免疫反应的食物、例如灵芝或人参等最好也要避免。饮食指导系统性红斑狼疮个案 患者，女，24岁，因“发热、关节痛、肌痛1月，加重伴面部红斑1周”入院。查体：T36.4C，P 82bpm，Bp90/50mmHg，R 22bpm，颜面部大片红斑，吞咽困难，牙龈出血，诉全身酸痛，疼痛评分6/10分。辅助检查：三系减少，免疫检查提示结缔组织病，肺部CT示肺炎，肺纤维化。目前治疗：完善检查，激素、抗感染、护胃、化痰等治疗，告病重，心电监护及吸氧。主要由丈夫照顾，母亲同住，有医保。观察要点（看什么）三系少：出血、感染、贫血情况肺炎：咳嗽咳痰，体温，血氧饱和度，呼吸情况吞咽困难情况全身关节肌肉疼痛情况生命体征、尿量、神经精神症状潜在并发症：感染性休克、狼疮性肾病、狼疮性脑病、出血药物副作用观察护理要点（做什么）按医嘱用药口腔护理生活护理（清洁和舒适度）吃喝拉撒睡关注细节照顾患者的责任在护士，不在丈夫健康教育（说什么）环境和人的介绍（建立关系）疾病相关知识的介绍病情解释和用药指导卧床休息，避免劳累，注意保暖避光，避免刺激皮肤物质如肥皂、化妆品等进食软烂易消化食物角色扮演：换位思考患者丈夫母亲护士医生若果你是Ta，总结与反思掌握共性与个性，举一反三。在临床工作中积