犬猫胰腺炎专题知识讲座

1、犬猫胰腺炎专题知识讲座犬猫胰腺炎专题知识讲座第1页主讲内容胰腺炎定义与病因胰腺炎临床表现胰腺炎诊疗 试验室诊疗 影像学检验胰腺炎治疗胰腺炎预后判断犬猫胰腺炎专题知识讲座第2页胰脏功效胰腺有主要功效 内分泌功效 胰导素 胰高血糖素 外分泌功效 淀粉酶 脂肪酶 犬猫胰腺炎专题知识讲座第3页犬猫临床常见胰腺疾病胰腺炎 急性 慢性胰腺外分泌功效不足(EPI)胰腺肿瘤糖尿病(DM)犬猫胰腺炎专题知识讲座第4页定义与病因胰腺炎定义 胰酶在胰腺内被激活后,引发胰腺组织本身消化化学性 炎症病因 一些药品、感染、代谢性紊乱(高脂血症、高钙血症等) 、创伤、休克等犬猫胰腺炎专题知识讲座第5页与胰腺炎发病相关原因品

2、种易感性 迷你雪纳瑞、迷你贵宾犬、可卡犬 罗猫年纪 犬为中老年7岁,平均为6.5岁 猫平均年纪为7.5岁肥胖雌性犬猫易发犬猫胰腺炎专题知识讲座第6页主诉-病史呕吐腹痛腹泻 犬猫胰腺炎专题知识讲座第7页胰腺炎临床表现犬(70只)猫（40只）症状食欲缺乏呕吐虚弱腹痛脱水腹泻机率 91%90%79%58%46%33%症状昏睡食欲缺乏脱水低体温呕吐腹痛腹腔肿物呼吸困难共济失调腹泻机率100%97%92%68%35%25%23%20%15%15%犬猫胰腺炎专题知识讲座第8页犬 临床症状-无特异性 呕吐和前腹疼痛 关键临床症状 出现两个症状 评价是否有胰腺炎 严重病例也表现全身症状 如发烧、呼吸性窘迫、甚

3、者心血管性休克猫 严重胰腺炎:症状也较犬少犬猫胰腺炎专题知识讲座第9页轻度胰腺炎 常呈亚临床状态对其它系统影响 胃肠道、肝胆系统 心血管系统、血液系统犬猫胰腺炎专题知识讲座第10页临床病理试验室诊疗常规临床病理学检测 血常规检测 生化检测 尿液检测新临床病理学检测 血清TLI 血清PLI cPL犬猫胰腺炎专题知识讲座第11页常规临床病理血常规犬（70只）猫（40只）异常中性粒细胞、核左移血小板降低症 贫血中性粒细胞机率 55% 59% 29% 3%异常白细胞贫血白细胞血液浓缩机率30%26%15%13%犬猫胰腺炎专题知识讲座第12页常规临床病理生化检测淀粉酶 犬敏感性感62%、特异性能57%

4、猫无意义 泼尼松龙、地塞米松影响犬淀粉酶检测脂肪酶 犬敏感性爱73%、特异性能55% 猫无意义 热应激、泼尼松龙、地塞米松犬脂肪酶 犬猫胰腺炎专题知识讲座第13页犬淀粉酶、脂肪酶活性判读慎重参考值上限3-5倍可能是胰腺炎淀粉酶、脂肪酶代谢路径胰腺 腹腔腺横膈淋巴管 血液个别在肾脏降解失活犬猫胰腺炎专题知识讲座第14页轻度肝酶活性低蛋白血症电解质紊乱严重病例低钙血症严重病例常见低蛋白血症脱水、呕吐脂肪坏死区钙与脂肪酸钙盐氮质血症剖检脱水胰腺周围：钙盐沉积继发急性肾衰犬猫胰腺炎专题知识讲座第15页胰腺水肿和出血犬猫胰腺炎专题知识讲座第16页腹部脂肪坏死、矿化犬猫胰腺炎专题知识讲座第17页常规临床病

5、理尿液检测脱水尿比重严重病例急性肾衰尿比重、管型尿液淀粉酶：无犬猫胰腺炎专题知识讲座第18页新临床病理胰蛋白酶原激活肽（）犬尿TAPCREA特异性100、敏感性26 血TAP 特异性较低76 、敏感性稍高53 猫健康猫：血、尿中检测不出水肿性和出血性胰腺炎：TAP较高临床中不常见 犬猫胰腺炎专题知识讲座第19页新临床病理胰蛋白酶原激活肽（）犬尿TAPCREA特异性100、敏感性26 血TAP 特异性较低76 、敏感性稍高53 猫健康猫：血、尿中检测不出水肿性和出血性胰腺炎：TAP较高临床中不常见 犬猫胰腺炎专题知识讲座第20页新临床病理-PLIcPLI 敏感性超出80% 肾衰时cPLI仍可用作

6、胰腺炎诊疗 cPLI:患胃炎犬特异性仍可高达96%fPLI 敏感性感7% 特异性别91%犬猫胰腺炎专题知识讲座第21页影像学检测B型超声特异性腹部放射学 仅增大胰腺不能确诊为胰腺炎 门脉高压、低白蛋白血症胰腺水肿 腹部超声敏感性：68%（70只）传统上认为活组织检验 确诊胰腺炎最好方法犬猫胰腺炎专题知识讲座第22页治疗办法内科学治疗 维持和恢复组织灌注量 液体、电解质、酸碱平衡、营养物质 限制细菌易位 止痛 抑制炎症因子和胰酶外科学治疗 恢复胆汁外流 移除感染坏死胰腺组织 处理诸如假性囊肿后遗症犬猫胰腺炎专题知识讲座第23页胰腺炎治疗体液疗法控制疼痛营养疗法止吐其它支持疗法犬猫胰腺炎专题知识讲

7、座第24页体液疗法纠正脱水液体量 1. 纠正脱水需要液体量（ml）=体重（kg) 脱水（%）1000 2. 1224小时以上补完机体维持所需液体量 4060ml/kg/d机体正在丢失量 呕吐、腹泻、腹水等犬猫胰腺炎专题知识讲座第25页纠正电解质紊乱 钠、钾、氯 钙、磷纠正酸碱紊乱代谢性酸碱紊乱呼吸性酸碱紊乱多重酸碱紊乱 犬猫胰腺炎专题知识讲座第26页假如需要，应该补充胶体型液体 血浆 右旋糖酐 1020ml/kg/d 羟乙基淀粉犬猫胰腺炎专题知识讲座第27页控制疼痛芬太尼吗啡布比卡因曲马多布托啡诺犬猫胰腺炎专题知识讲座第28页营养疗法禁食 确保胰腺休息 不要超出去了2448小时 过长禁食能够造成： 肠细胞萎缩 增加细菌易位 增加肠道血液供给 造成多器官衰竭饲喂低脂饮食 eg：低脂肪处方犬粮犬猫胰腺炎专题知识讲座第29页其它疗法抗生素 预防细菌易位止吐胃复安氯丙嗪昂丹司琼 多拉司琼 cerenia 犬猫胰腺炎专题知识讲座第30页H2解看拮抗剂