体液检验专题知识讲座

1、体液检验专题知识讲座体液检验专题知识讲座第1页体液血液、脑脊液、胃液及各种消化液精液、唾液、泪液尿液、阴道分泌液体液检验专题知识讲座第2页脑脊液检验 1浆膜腔积液检验 2关节腔积液检验 3精液检验 4前列腺液检验 5阴道分泌物检验 6胃液和十二指肠引流液检验 7羊水检验 8本章内容体液检验专题知识讲座第3页掌握掌握脑脊液普通性状检验、脑脊液常见化学检验中蛋白质检验、葡萄糖定量测定和氯化物定量测定、脑脊液显微镜检验原理、方法和临床意义。熟悉熟悉脑脊液标本采集注意事项、适应症、禁忌症；常见中枢神经系统病变脑脊液改变特征。了解了解脑脊液其它检验（酶学、病原生物学、免疫学）临床意义第一节 脑脊液检验体

2、液检验专题知识讲座第4页一、标本采集和处理 （一）标本采集 （二）标本转运 （三）标本保留和接收二、普通检验 （一）理学检验 （二）化学检验 （三）显微镜检验三、临床应用本节内容体液检验专题知识讲座第5页第一节 脑脊液检验脑脊液（CSF）：存在于脑室和蛛网膜下腔无色透明液体。体液检验专题知识讲座第6页1.易经过物质:氯,钠,镁等离子;2.较易经过物质: 白蛋白, 葡萄糖, 钙离子, 乳酸, 氨基酸, 尿素和肌酐;3.极难或不能经过物质: 纤维蛋白原, 补体, 抗体, 毒素和药品, 及胆红素, 胆固醇.血脑屏障通透性体液检验专题知识讲座第7页第一节 脑脊液检验脑脊液功效：保护脑脊髓及神经，并经过

3、血管周围间隙供给脑部营养，维持神经细胞渗透压，酸碱平衡和输出代谢产物。脑脊液检验对中枢神经系统疾病诊疗和预后观察有主要意义体液检验专题知识讲座第8页适应症有脑膜刺激症状时，如脑膜感染性疾病。疑有颅内出血，如蛛网脑膜下腔出血。中枢神经系统肿瘤。不明原因猛烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪。中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗及手术前麻醉、造影等禁忌症对疑有颅内压升高者，为防止因腰穿诱发脑疝，应先作眼底检验，如有显著视乳头水肿，忌作腰椎穿刺。休克、衰竭或濒危状态病人。穿刺置局部皮肤有炎症病人。颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状病人。 第一节 脑脊液检验体液检验专题知识讲座第9页第一节 脑脊液检验一、标本采集和处理

4、化学和免疫学检验细菌培养理学和显微镜检验123腰椎穿刺法体液检验专题知识讲座第10页二、普通检验理学检验显微镜检验化学检验第一节 脑脊液检验1、颜色：2、透明度：3、凝固性4、比重体液检验专题知识讲座第11页第一节 脑脊液检验二、普通检验：理学检验颜色正常：无色或淡黄色红色-出血（损伤、病变）黄色-陈旧性出血、黄疸白色-化脓性脑膜炎黑色-脑膜黑色素瘤体液检验专题知识讲座第12页项目新鲜性出血陈旧性出血外观混浊清亮、透明易凝性易凝不易凝离心后上清液无色透明红色、黄褐色或柠檬色红细胞形态无改变皱缩上清液隐血试验多为阴性阳性白细胞计数不增高继发性或反应性增高脑脊液新鲜性出血与陈旧性出血判别体液检验专

5、题知识讲座第13页第一节 脑脊液检验二、普通检验：理学检验透明度：正常-透明。病毒性脑炎 透明结核性脑膜炎毛玻璃样轻度混浊化脓性脑膜炎 显著白色混浊体液检验专题知识讲座第14页第一节 脑脊液检验二、普通检验：理学检验凝固性：正常无凝块。蛛网膜下腔梗阻黄色胶冻状结核性脑膜炎有网膜化脓性脑膜炎 有凝块、沉淀物体液检验专题知识讲座第15页1、脑脊液呈毛玻璃样混浊见于：（）A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 C、病毒性脑膜炎 D、神经梅毒 E、隐球菌性脑膜炎2、脑脊液黄色见于 （）A、流行性脑膜炎 B、化脓性脑膜炎 C、蛛网膜下腔出血 D、结核性脑膜炎 E、脑肿瘤3、脑脊液呈黄色胶冻样见于（ ）A、化

6、脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 C、病毒性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎 E、蛛网膜下腔梗阻4、脑脊液展现小絮状凝块见于（）A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 C、病毒性脑膜炎 D、神经梅毒 E、蛛网膜下腔梗阻练习题BCED体液检验专题知识讲座第16页二、普通检验理学检验显微镜检验化学检验第一节 脑脊液检验1、蛋白质定性检验2、蛋白质定量测定3、葡萄糖测定4、氯化物测定5、酶及其它成份测定6、蛋白质电泳7、免疫球蛋白分析8、髓鞘碱性蛋白测定体液检验专题知识讲座第17页第一节 脑脊液检验二、普通检验：化学检验蛋白质定性试验潘氏试验1球蛋白苯酚蛋白盐（白色混浊） 原理结果：白色云雾状混浊：白色云雾状：正常

7、：阴性白色絮状沉淀马上形成白色凝块状体液检验专题知识讲座第18页第一节 脑脊液检验二、普通检验：化学检验蛋白质定性试验潘氏试验1注意事项红细胞过多时，须先离心使细胞沉淀，吸收上清液进行试验试验中所用试管应十分洁净，不然易出现假阳性结果。所用试剂苯酚如不纯，亦可引发假阳性反应；室温低于10，酚饱和度低，亦可引发假阳性结果。 体液检验专题知识讲座第19页第一节 脑脊液检验二、普通检验：化学检验蛋白质定量试验磺基水杨酸-硫酸钠试验2蛋白质磺基水杨酸-硫酸钠A530 原理结果腰池0.20.4g/L； 小脑延髓池0.10.25 g/L；侧脑室池：0.050.15 g/L 正常：与标准蛋白比较体液检验专题

8、知识讲座第20页第一节 脑脊液检验二、普通检验：化学检验注意事项脑脊液如有多量细胞或混浊，应先离心以除去。如蛋白质浓度过高，应先行用生理盐水稀释后重新测定。加入SS-S试剂操作手法和速度、室温及比浊前放置时间都会影响试验结果。故操作时应注意控制加入试剂方式和比浊时间与标准管一致。应随气温改变，勤作标准曲线。 2蛋白质定量试验磺基水杨酸-硫酸钠试验体液检验专题知识讲座第21页第一节 脑脊液检验二、普通检验：化学检验临床意义血屏通透性增高：脑膜炎；出血性脑病。脑脊液循环障碍：脑部肿瘤；椎管梗阻如脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连脑脊液蛋白质含量增高。 Froin综合征：脑脊液标本外观呈黄色胶冻状，且有蛋白-

9、细胞分离现象，是蛛网膜下腔梗阻脑脊液特征。2蛋白质定量试验磺基水杨酸-硫酸钠试验体液检验专题知识讲座第22页第一节 脑脊液检验二、普通检验：化学检验葡萄糖测定-葡萄糖氧化酶法3 原理紫红色化合物酶试剂：葡萄糖氧化酶(glucose oxidase ， GOD)和辣根过氧化物酶(peroxidase ， POD)及4- 氨基安替比林和2-甲基苯胺显色系统测定管37水浴30min葡萄糖O2H2O葡萄糖酸H2O2 （GOD）H2O2还原型显色剂H2O氧化型显色剂 （无色） POD （紫红色）体液检验专题知识讲座第23页第一节 脑脊液检验二、普通检验：化学检验葡萄糖测定-葡萄糖氧化酶法3参考值成人：2

10、.5-4.4mmol/L 临床意义减低：中枢神经系统细菌性、真菌性感染中枢神经系统肿瘤增高：主要见于糖尿病患者。判别细菌性和病毒性脑膜炎：细菌性脑膜炎显著降低。病毒性脑膜炎，脑脊液葡萄糖含量正常。体液检验专题知识讲座第24页第一节 脑脊液检验二、普通检验：化学检验氯化物测定-葡萄糖氧化酶法4原理2CL-Hg（CNS）2HgCL2HCNS3HCNSFe（NO3）3Fe （CNS）33HNO3 （紫红色）参考值成人120130mmol/L 体液检验专题知识讲座第25页第一节 脑脊液检验二、普通检验：化学检验氯化物测定-葡萄糖氧化酶法4临床意义减低：细菌性或真菌性脑膜炎；氯化物测定对化脓性脑膜炎和结

11、核性脑膜炎判别有主要意义，脑脊液氯化物含量减低在结核性脑膜炎时为显著。低氯血症增高：脑脊液氯化物含量增高见于尿毒症、呼吸性碱中毒等。体液检验专题知识讲座第26页第一节 脑脊液检验二、普通检验：化学检验酶学检验5项目参考值（U/L）临床意义AST20增高见于脑栓塞、脑萎缩、中毒性脑病、急性颅脑损伤ALT15中枢神经系统转移癌LD40增高见于脑组织坏死、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、脑瘤、脱髓鞘病急性期CK0.52增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、脑瘤、脑供血不足、慢性硬膜下血肿等ADA08增高见于化脓性脑膜炎、脑出血、脑梗死、格林-巴利

12、综合征等中枢神经系统疾病体液检验专题知识讲座第27页第一节 脑脊液检验二、普通检验：化学检验6蛋白质电泳原理正电极负电极PH8.6缓冲液2球蛋白前清蛋白球蛋白 球蛋白1球蛋白清蛋白体液检验专题知识讲座第28页第一节 脑脊液检验体液检验专题知识讲座第29页第一节 脑脊液检验二、普通检验：化学检验6蛋白质电泳参考值前清蛋白2%6%、清蛋白55%65%、1球蛋白3%8%、2球蛋白4%9%、球蛋白10%18%、球蛋白4%13%。体液检验专题知识讲座第30页第一节 脑脊液检验二、普通检验：化学检验6蛋白质电泳临床意义前清蛋白增加见于脑萎缩、脑积水及中枢神经变性疾病。清蛋白增加见于脑血管病变、椎管阻塞。和

13、球蛋白增加见于脑膜炎、脑肿瘤。球蛋白增加可见于动脉硬化，脑血栓及脂肪代谢障碍性疾病。球蛋白显著增加见于脑肿瘤。体液检验专题知识讲座第31页第一节 脑脊液检验二、普通检验：化学检验7免疫球蛋白质分析原理抗原和抗体在凝胶中或特殊缓冲液中特意结合，形成抗原抗体复合物。经过测定凝胶中抗原抗体复合物沉淀环直径或特殊缓冲液中抗原抗体复合物浊度计算出免疫球蛋白含量。 参考值IgG：10-40mg/L； IgA：0-6mg/L；IgM：0-13mg/L； IgE：极少许。体液检验专题知识讲座第32页 汇报方式 公 式参考值IgG与总蛋白比值IgGcsf/TPcsf0.105IgG与白蛋白比值IgGcsf/Al

14、bcsf0.28IgG指数(IgGcsf/Albcsf)/(IgGS*/Albs)0.7IgG合成率*5 (IgGcsf-IgGs/369) (Albcsf Albs/230)(IgGs/Albs) 0.433.3mg/d 脑脊液免疫球蛋白汇报方式及参考值s:血清 csf:脑脊液 TP:总蛋白 Alb:白蛋白 Ig指数: IgG、IgA、IgM计算公式相同。体液检验专题知识讲座第33页第一节 脑脊液检验二、普通检验：化学检验7免疫球蛋白质分析临床意义IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。IgA增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性

15、脑膜炎、肿瘤等。IgM增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。IgE增高：常见于脑寄生虫病等。体液检验专题知识讲座第34页1、脑脊液蛋白质定性方法有 、 、 、2、脑脊液蛋白质定量方法有 、 、 。临床常见方法是 。3、脑脊液氯化物检测方法有 、 、 。临床常见方法为 ，其参考方法为 。 练习题体液检验专题知识讲座第35页4、结核性脑膜炎病人脑脊液中 酶增高程度最显著，可用于结核性脑膜炎诊疗与判别诊疗。5、化脓性脑膜炎病人脑脊液经典改变是葡萄糖 ，蛋白质 、氯化物 。6、病毒性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量通常为A、减低 B、增高 C、正常 D、显著增高 E、显著减低7、脑脊液

16、蛋白质增高最显著疾病是A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎 D、脊髓肿瘤 E、脑动脉硬化练习题体液检验专题知识讲座第36页练习题8、脑脊液葡萄糖减低最显著疾病是（ ）A、化脓性脑膜炎 B、真菌性脑膜炎 C、结核性脑膜炎 D、脑囊虫病 E、神经梅毒9、 CSF氯化物显著降低见于（ ）A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 C、病毒性脑膜炎 D、乙型脑炎E、新型隐球菌性脑膜炎10、引发CSF中葡萄糖浓度减低疾病除外( ) A、结核性脑膜炎 B、隐球菌性脑膜炎 C、病毒性脑膜炎 D、化脓性脑膜炎 E脑膜瘤体液检验专题知识讲座第37页二、普通检验理学检验显微镜检验化学检验第一节 脑脊液检验1、

17、细胞学检验2、病原体形态学体液检验专题知识讲座第38页第一节 脑脊液检验二、普通检验：显微镜检验红细胞：无；白细胞：成人（0-8）106/L；儿童为（0-15）106/L，新生儿为（0-30）106/L。白细胞分类以单个核细胞为主，多为淋巴细胞和单核细胞。 细胞计数体液检验专题知识讲座第39页第一节 脑脊液检验二、普通检验：显微镜检验细胞检验方法学评价 普通用脑脊液离心沉渣涂片，经瑞特染色后用油镜分类，但细胞形态常受影响。为了尽可能多地搜集细胞和保持完好细胞结构，我国一些单位已将细胞玻片离心沉淀仪利用于细胞学检验，提升了癌细胞检出率，在细胞染色技术上也采取了各种方法。 体液检验专题知识讲座第4

18、0页二、普通检验：显微镜检验第一节 脑脊液检验细胞检验临床意义红细胞增多 见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑脊髓外伤、肿瘤、脑膜炎等。白细胞增多 见于中枢神经系统感染、肿瘤、脑膜白血病等。病毒性脑(膜)炎、脊髓灰质炎等轻度增加（数十1000106/L），结核性脑膜炎中度增加（500106/L，以混合性细胞为主，中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在），化脓性脑膜炎显著增加（1000106/L，以中性粒细胞为主）。中性粒细胞增多：见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎破溃期、乙型脑炎早期、脑出血等。体液检验专题知识讲座第41页二、普通检验：显微镜检验第一节 脑脊液检验淋巴细胞增多：见于各种病毒性脑膜炎、真菌性

19、脑膜炎（新型隐球菌性脑膜炎白细胞数可达数百106/L，以淋巴细胞为主）结核性脑膜炎早期及恢复期等。嗜酸性粒细胞增多：见于脑部寄生虫感染(如脑囊虫病)、变态反应等。肿瘤细胞和白血病细胞 用细胞浓集法制备涂片，染色后查肿瘤细胞和白血病细胞，对中枢神经系统恶性肿瘤和脑膜白血病诊疗含有主要价值。 细胞检验临床意义体液检验专题知识讲座第42页二、普通检验：显微镜检验第一节 脑脊液检验细菌检验正常脑脊液无细菌。脑膜炎症时，可直接涂片染色查细菌，或将标本离心后，取沉淀物涂片，提升阳性检出率。常规情况下，需涂片三四张，用于革兰染色、抗酸染色和特殊染色(假如标本蛋白含量太低，可在沉淀物中加少许血清以利固定)。

20、体液检验专题知识讲座第43页三、普通检验：显微镜检验第一节 脑脊液检验体液检验专题知识讲座第44页第一节 脑脊液检验肺炎链球菌体液检验专题知识讲座第45页第一节 脑脊液检验金黄色葡萄球菌体液检验专题知识讲座第46页第一节 脑脊液检验脑膜炎双球菌体液检验专题知识讲座第47页第一节 脑脊液检验结核分枝杆菌体液检验专题知识讲座第48页二、普通检验：显微镜检验第一节 脑脊液检验寄生虫检验正常脑脊液无病原体。体液检验专题知识讲座第49页第一节 脑脊液检验三、临床应用压力mmH2O 外观蛋白定性蛋白定量g/L葡萄糖mmol/L氯化物mmol/L 细胞计数及分类 106/L 细菌正常成人90-180 透明（

21、-）0.2-0.452.5-4.5120-1300-8,多为淋巴细胞 无 化脑显著增高混浊,脓性+以上显著增加显著降低或消失稍低显著增加,数千,以中性粒细胞为主可发觉病原菌 结脑增高微混,呈毛玻璃状+增加降低显著降低数十或数百,早-中性粒细胞为主,后-淋巴细胞为主可找到抗酸杆菌 病脑稍增高清楚或微混+轻度增加正常正常数十或数百,以淋巴细胞为主 无颅内出血稍增高 血性+轻度增加多增高正常增加,以红细胞为主 无体液检验专题知识讲座第50页压力(kPa)外观 蛋白质葡萄糖(mmol/L)氯化物(mmol/L)细胞总数及分类细菌定性 定量乙型脑炎新隐球菌脑炎脑室及蛛网膜下腔出血脑肿瘤脑脊髓梅毒 清楚或

22、微混清楚或微混血性清楚清楚 + + + 2+ + 正常 正常 正常正常正常正常正常增加，早期为中性粒，后为淋巴C增加，以淋巴细胞为主增加，以红细胞为主增加，以淋巴细胞为主 增加，以淋巴细胞为主 无新隐球菌无无无体液检验专题知识讲座第51页体液检验专题知识讲座第52页 小 结 1 、普通性状检验：颜色，透明度，凝块或薄膜以及比密。 2、 化学检验：PH，蛋白质（定性，定量，电泳，免疫球蛋白）葡萄糖（定量分析），氯化物，酶学等。 3 、显微镜检验：细胞总数及细胞分类，细胞学检验（肿瘤细胞，特殊染色），寄生虫学检验。 4 、微生物检验：三大染色及细菌培养（脑膜炎奈瑟菌，链球菌，葡萄球菌等等）。体液检

23、验专题知识讲座第53页1、正常脑脊液中主要为 细胞和 细胞，葡萄搪含量为血糖 。2、脑脊液中中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞同时存在主要见于：（ ）A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 C、病毒性脑膜炎 D、脑寄生虫病E脑出血练习题体液检验专题知识讲座第54页3、A、脑脊液中细胞数常达数千106/L，以中性粒细胞为主B、细胞数500106/L ，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在C、细胞数轻度增加，多为数十106/L，以淋巴细胞为主D、细胞数可正常E、细胞数多为数百，以淋巴细胞为主病毒性脑炎、脑膜炎( ) 新型隐球菌性脑膜炎（ ） 结核性脑膜炎( ) 化脓性脑膜炎( )脑肿瘤( )练习题体液检验专

24、题知识讲座第55页1、怎样判别穿刺损伤引发出血(新鲜出血)与蛛网膜下腔或脑出血(陈旧性出血)？2、怎样依据试验室检验结果判别化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎?3、某成人男性病人，突然嗜睡，唤醒后主诉头痛，不能回答其它问题。体温39，脑膜刺激征阳性。脑脊液标本检验，外观混浊，Pandy试验(十十十)，蛋白定量855mg/L，葡萄糖0.9mmol/L，氯化物110 mmol/L，白细胞数890106/L，多个核细胞占93，单个核细胞占7，试分析此结果，作出初步判断并指出怎样进行确诊。自测题体液检验专题知识讲座第56页 第二节 浆膜腔积液检验体液检验专题知识讲座第57页概 述浆膜腔：人体胸腔

25、、腹腔和心包腔、关节腔统称为浆膜腔。浆膜腔积液：依据积液产生部位不一样，分为胸腔积液（胸水）、腹腔积液（腹水）、心包腔积液、关节腔积液。依据浆膜腔积液产生原因和性质，将其分为漏出液和渗出液。漏出液:是经过毛细血管滤出、并在组织间隙或浆膜腔内积聚非炎症性组织液，多为双侧性。渗出液：多为炎性积液，多为单侧性体液检验专题知识讲座第58页类型发生机制常见原因漏出液毛细血管流体静压增高静脉回流受阻、充血性心衰和晚期肝硬化血浆胶体渗透压减低血浆清蛋白浓度显著减低各种疾病淋巴回流受阻丝虫病、肿瘤压迫等所致淋巴回流障碍钠水潴留充血性心力衰竭、肝硬化和肾病综合征渗出液微生物毒素、缺氧以及炎性介质结核性和细菌性感

26、染血管活性物质增高、癌细胞浸润结核性肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌外伤、化学物质刺激血液、胆汁、胰液和胃液等刺激、外伤漏出液和渗出液产生机制和原因体液检验专题知识讲座第59页化学和免疫学检验细菌培养（厌氧菌 1ml、结核菌10ml）12细胞学检验3浆膜腔穿刺法观察凝集现象4一、标本采集和处理第二节 浆膜腔积液检验体液检验专题知识讲座第60页注意事项马上送检,及时检验 过久造成：易出现凝块细胞破坏、变性葡萄糖分解细菌溶解或死亡一、标本采集和处理第二节 浆膜腔积液检验体液检验专题知识讲座第61页1、量正常: 少许病理情况下：与病变部位和病情严重程度相关二、普通检验-理学检验第二节 浆膜腔积液检验体液

27、检验专题知识讲座第62页二、普通检验-理学检验第二节 浆膜腔积液检验1、量正常: 少许病理情况下：与病变部位和病情严重程度相关体液检验专题知识讲座第63页2、颜色：正常透明淡黄色(1)红色 穿刺损伤、恶性肿瘤、结核病(2)白色 化脓性细菌感染 乳白色见于淋巴管阻塞(3)绿色 铜绿假单胞菌感染(4)棕色 阿米巴脓肿破溃(5)黑色 曲霉菌感染(6)草绿色 多见于尿毒症引发心包积液二、普通检验-理学检验第二节 浆膜腔积液检验体液检验专题知识讲座第64页二、普通检验-理学检验第二节 浆膜腔积液检验3、透明度：正常为清楚透明汇报时用“清楚透明”、“微混”、“混浊”描述渗出液：WBC增多，蛋白增多，含大量

28、细菌、 真菌时呈不一样程度混浊乳糜液：含大量脂肪漏出液：清楚透明体液检验专题知识讲座第65页4、比重：漏出液1.0185、5、PH值：正常7.407.50。6、正常无凝块渗出液：可自行凝固如有纤维蛋白溶解酶时可无漏出液:普通不易凝固或出现凝块二、普通检验-理学检验第二节 浆膜腔积液检验体液检验专题知识讲座第66页二、普通检验-化学检验第二节 浆膜腔积液检验1、蛋白质蛋白质定性试验粘蛋白定性检验（Rivalta试验）（1）原理: 浆膜粘蛋白是多糖和蛋白质形成复合物，其PH为35，亦称酸性糖蛋白，在稀乙酸溶液中呈白色云雾状沉淀。（2）操作：取100ml蒸馏水于量筒中，加入23滴冰乙酸，混匀取标本1

29、滴，滴入稀乙酸溶液中，如呈白色云雾状沉淀至筒底，则为粘蛋白反应阳性；若不出现白色云雾状沉淀或呈混浊中途扩散消失者，为阴性。（3）结果判断与汇报 ()清楚不显雾状；()渐呈白雾状；()呈白雾状；(2)呈薄白云状；(3)呈浓白云状。体液检验专题知识讲座第67页二、普通检验-化学检验第二节 浆膜腔积液检验方法学评价Rivalta试验 简易过筛试验、简便、快速、无需特殊仪器蛋白质定量 可测各种蛋白，有利于积液性质判断参考值：Rivalta试验：漏出液阴性；渗出液阳性蛋白定量：漏出液-30g/L 体液检验专题知识讲座第68页二、普通检验-化学检验第二节 浆膜腔积液检验临床意义体液中蛋白含量30g/L以下

30、者多为阴性；30-40g/L 80以上呈阳性；40g/L以上多为阳性；化脓性、结核性等炎症性疾患，蛋白含量40g/L；恶性肿瘤为2040g/L。非炎症性漏出液(心力衰竭、肾病、肝硬化、静脉淤血等)，因毛细血管通进性改变较小，形成漏出液中血浆蛋白成份亦低，大多10g/L。 体液检验专题知识讲座第69页2、葡萄糖测定方法：葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法， 特异性、准确性均佳参考值：3.6-5.5mmol/L 漏出液：较血糖稍减低 渗出液3.33mmol/L二、普通检验-化学检验第二节 浆膜腔积液检验体液检验专题知识讲座第70页2、葡萄糖检测临床意义：1.判断积液性质减低见于化脓性、结核性类风湿性、恶性等1.6mmol/L肝硬化积液 胆固醇 200U/L,积液LD/血清LD0.6临床意义:、LD增高见于化脓性、恶性、结核性积液、积液LD/血清LD1.0为恶性积液二、普通检验-化学检验第二节 浆膜腔积液检验体液检验专题知识讲座第74页4、酶学：（2）溶菌酶（LZM） 参考值: 05mg/L判别良性与恶性积液、结核性与其它性质积液增高见于感染性积液、结核性积液二、普通检