23门讲义及习题女性生殖系统

1、第五单元 孕期监护与孕期一、A11、下列哪项不属于胎盘功能检查 A.孕妇尿中雌三醇值B.催产素激惹试验C.胆红素值D.孕妇E.孕妇胎盘生乳素值催产素酶值2、关于骨盆径线，下述哪项错误A.髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B.骶耻外径18 有可能骨盆狭窄坐骨结节间径8 表示骨盆出口狭窄对角径长度减去 1.52 即为骨盆粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度前后径长度3、正常妊娠 38 A.500ml B.800ml C.1000ml D.1200mlE.1500ml的羊水量约为4、OCT 阳性是指在测试A.早期在 10 分钟内连续出现 3 次以上B.胎心率基线变异在 6 次以下C.无宫缩时 10 分钟内

2、出现 3 次晚期D.在 10 分钟内晚期连续出现 3 次以上，胎心率基线变异在 5 次以下E.早期出现频率达 50以上5、随着产前的开展，由于产前的需要（如遗传病的产前等），第一次产前检查的时间，应从传统的孕 20 周提前到孕 16 周孕 12 周孕 12 周以内孕 1O 周确诊为早孕时6、自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是A.骨盆前后径B.产科结合径 C.真结合径D.对角径（骶耻内径）E.中骨盆前后径7、目前我国采用的围生（产）期是 A.妊娠满 20 周到产后 4 周妊娠满 28 周到产后 1 周妊娠满 20 周到产后 1 周妊娠满 28 周到产后 4 周胚胎形成到产后 1 周二、A21、

3、一产妇孕 37 周，产前检查时出现下列何种情况时，医生不能确定是否有A.12 小时胎动计数小于 3 次B.胎动C.胎动频繁挣扎缺氧（储备能力下降）D.观察 20 分钟无胎动，提示E.胎动受声振刺激后加强储备能力下降2、孕 36 周，产前检查中发现近 3高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查胎动计数雌三醇（E3）测定胎盘功能C.尿雌激素肌酐比值（EC 比）D.胎盘生乳素E.hCG 测定3、已婚妇某，停经 40 天，前来下列哪项检查结果，医生告诉她该项检查对早孕无帮助基础体温双相且高温持续 21 天不下降妊娠免疫试验（血 -hCG 测定）C.超声试验D.酮试验E.尿雌三醇

4、测定4、25 岁，初孕妇。末次2000 年 3 月 10 日。于 2000 年 10 月 13 日就诊，检查宫底在脐上 2 横指，枕右前位，胎心率正常，现在应是妊娠满 30妊娠满 30妊娠满 31妊娠满 31妊娠满 32底高度符合正常情况底高度低于正常底高度符合正常情况底高度低于正常底高度低于正常5、女性，27 岁。停经 2 个月，项检查对确诊最有意义尿妊娠试验A 型超声B 型超声3 天，下腹痛 1 天，检查增大如鹅蛋大小，闭，下列哪D.性E.基础体温测定6、女性，28 岁。孕 36 周，产前检查胎背位于胎方位为A.LOA B.LOT C.RSA D.LSAE.LOP腹部左侧，胎心位于左上腹，

5、宫底可触及浮球感，7、女性，28 岁。G1P0，末次A.1995 年 1 月 2 日B.1995 年 2 月 11 日C.1995 年 2 月 1 日D.1995 年 3 月 21 日E.1995 年 1 月 30 日是 1994 年 4 月 25 日，预产期应是8、初孕妇，25 岁，妊娠 38 周。骨盆外测量：骶耻外径 18.5cm，髂嵴间径 27cm，坐骨棘间径 9cm，坐骨结节间径 7.0cm。本例孕妇的骨盆应 A.出口狭窄骨盆B.均小骨盆 C.男型骨盆D.单纯扁平骨盆E.漏斗型骨盆为9、初产妇，24 岁。妊娠 39 周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异70 次/

6、分且持续 50 秒，本例胎心减慢最可能的原因为A.脐带受压 B.胎头受压，胎心C.慢性窘迫D.胎盘早剥E.胎盘功能减退三、A3/A41、患者女性，35 岁。G1P0，孕 39+6 周，上午 6 时起宫缩 3237 秒/45 分钟。强度（+）（+），胎心率 140 次/分，LOA，上午 8 时入院，入院时肛查：开 1 ，先露 S-1，于下午 8 时，宫缩 2025 秒/78 分，强度（+）（+），凹平坦，坐骨结节间径 7.5 开大 8 ，胎心率 155 次/分，检查：坐骨切迹2 指，骶、可能的是骨盆骨盆狭窄和出口狭窄C.中骨盆和出口狭窄 D.高龄初产E.出口狭窄、下列哪项处理不恰当 A.吸氧B.

7、静滴催产素C.检查耻骨联合上方是否有压痛 D.胎心监测（OCT）E.重新估计体重、随产程时间延长，下列哪种体征不会出现 A.羊水B.宫缩减弱C.耻骨联合上方压痛 D.OCT 提示胎心率E.胎心突然、尽快结束分娩的措施是 A.胎头吸引术B.产钳助产C.待开全后再分娩方式D.剖宫产E.静待自然分娩部分一、A11、【正确【】：C】：胎盘功能的检查：通过胎盘功能的检查也可以间接了解在的安危情况。胎盘功能的检查方法较多，可根据当地医疗条件选择。（1）孕妇尿中雌三醇测定（2）孕妇胎盘生乳素（HPL）测定（3）测定孕妇妊娠特异性糖蛋白（4）胎动（5）缩宫素激惹试验（OCT）（6）脱落细胞检查【该题针对“孕期

8、监护与孕期”知识点进行考核】【答疑100095126】2、【正确【】：C】：坐骨结节间径的正常值为 8.59.5cm,若此径值小于 8cm,应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于 15cm,表示骨盆出口狭窄不明显；若两者之和小于 15cm，才表示骨盆出口狭窄。故 C 项不正确。【该题针对“孕期监护与孕期”知识点进行考核】【答疑100095125】3、【正确【】：C】：中描述到：妊娠 8 周 5-10ml，妊娠 1030ml，妊娠 20400ml，妊娠 381000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠 40水量约 800ml【该题针对“孕期监护与孕期”知识点进行考核】【答疑10009

9、5124】4、【正确【】：D】：缩宫素激惹试验（OCT）：又称宫缩应激试验，其原理为用缩宫素诱导宫缩并用监护胎心率的变化。若多次宫缩后连续重复出现晚期，胎心率基线变异减少，胎动后无 FHR 增快，仪为 OCT 阳性。若胎心率基线有变异或胎动后 FHR 加快，无晚期，为 OCT。本试验通常在妊娠 28-30 周开始进行。若为，提示胎盘功能良好，1无的，可在 1重复本试验。若大，可加测尿 E3 值或其他检查以进一步了解胎盘为阳性，提示胎盘功能减退，因假阳性多，意义不如功能的情况。【该题针对“孕期监护与孕期”知识点进行考核】【答疑100095122】5、【正确【】：E】：随着产前的开展，由于产前的需

10、要，首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。【该题针对“孕期监护与孕期”知识点进行考核】【答疑100095121】6、【正确】：D】：对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为 12.5-13cm，此值减去 1.5-2m 为前后径长度。【骨盆【该题针对“孕期监护与孕期”知识点进行考核】100095120】【答疑7、【正确【】：B】：围生期定义：妊娠满 28 周到产后 1 周。【该题针对“孕期监护与孕期”知识点进行考核】【答疑100095118】二、A21、【正确【】：D】：可以理解为，下面哪一项，可能有问题，需要进一步检查。ABC 都已经提示缺氧了，E 是属良好，都不需要进一步检查了。

11、只有 D，怀疑可能有问题，但还不能提示是否有缺氧。所以，医生应该作进一步检查。【该题针对“孕期监护与孕期”知识点进行考核】【答疑100095133】2、【正确【】：E】：A 项胎动：30 次12h 为正常，15mg 为正常值，10 一 15mg 为警戒值，15 为正常值，lO 一 15 为警戒值，15 为正常值，1015 为警戒值，10 为值。D 项孕妇胎盘生乳素（HPL）测定：采用放射免疫法，妊娠足月 HPL 值为 411mgL。若该值在妊娠足月4mgL。或突然下降 10，表示胎盘功能低下。【该题针对“孕期监护与孕期”知识点进行考核】【答疑100095132】3、【正确【】：E】：测定尿雌三

12、醇：有助于判断胎盘功能状态。尿雌三醇测定在孕 40 天时意义不大。【该题针对“孕期监护与孕期”知识点进行考核】【答疑100095131】4、【正确【】：D】：从 2000 年 3 月 10 日至 2000 年 10 月 13 日是 7 个月零 3 天，其中 4、6、9 三个月是 30天，3、5、7、8 四个月是 31 天，加起来一共是 214 天，再加上零出来的 3 天，一共是 217 天。217/7=31周。正常值表妊娠满 12 周满 16 周满 20 周满 24 周满 28 周满 32 周满 36 周满 40 周：手测耻骨联合上脐耻之间 脐下一横指脐上一横指脐上三横指尺测23 横指18(1

13、5.321.4)厘米24(2225.1)厘米26(22.429)厘米脐剑之间 29(25.332.0)厘米剑突下二横指 32(29.834.5)厘米剑脐之间 33 厘米故应是妊娠满 31底低于正常。【该题针对“孕期监护与孕期”知识点进行考核】【答疑100095130】5、【正确】：C】：B 型超声检查：对疑为先兆【胎或者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动，确定胚是否存活，以指导正确的治疗方法。不全及稽留等均可借助 B 型超声检查加以确定。本题问的是“对确诊最有意义”，D与C相比，选择 C。【该题针对“孕期监护与孕期”知识点进行考核】【答疑100095129】6、【正确】：D【】：宫底可触

14、及浮球感，说明宫底为胎头，先露为臀；胎背位于腹部左侧，胎心位于左上腹，说明为左前位。所以为骶左前位。即 LSA 。要区分后和前，要通过触摸来分辨，若摸到平坦饱满者为胎背，则为前。若摸到可变形的高低不平部分是肢体，有时感到肢体活动，则为后。【该题针对“孕期监护与孕期”知识点进行考核】【答疑100095128】7、【正确【】：C】：预产期日期为月份=最后月份+9（或-3）日期最后日期+7本题算得的结果是 1 月 32 日，1 月份只有 31 天，故要将多出来的这一天转移到下一月，即 1 月 32 日就是2 月 1 日。预产期为 2 月 1 日。【该题针对“孕期监护与孕期”知识点进行考核】【答疑10

15、0095127】8、【正确【】：E】：漏斗骨盆：骨盆各径线值正常。两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗得名。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度90。坐骨结节间径与出口后矢状径直和15cm，常见于男型骨盆。均小骨盆：骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值 2cm 或的妇女。多见于身材矮小、体型匀称【该题针对“新孕期监护与孕期”知识点进行考核】【答疑100426893】9、【正确【】：A】：变异型原因有如下可能：脐带受压，若为脐带脱垂，随即发生。孕妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压，致严重的胎盘供血。突然发生过强宫缩，特别是强直性痉挛收缩所致。产程中检查或胎头下降迅速，由于胎头受到较强刺激，迷走神经兴奋所致。【该题针对“新孕期监护与孕期”知识点进行考核】【答疑100426885】三、A3/A41、【答疑100427136】、【正确【】：C】：坐骨切迹2 指，骶凹平坦是中骨盆狭窄的特点；坐骨结节间径 7.